Diagnóstico ultrasonográfico de anomalías estructurales del feto: análisis de diez años / Ultrasonographic diagnosis of structural fetal abnormalities: 10 years analysis

1. Se presenta la experiencia de 10 años en el diagnóstico de Anomalias Estructurales Fetales (AEF) en el Departamento de Ultrasonografía del Hospital Barros Luco-Trudeau (1979 a 1989). 2. Se revisan 57998 ecografías practicadas a un total de 47016 embarazadas, encontrando un total de 270 fetos con AEF. 3. Se analizan las cifras de mortalidad perinatal global (mayor de 500 gr) del Hospital Barros Luco Trudeau en el año 1988, observándose que las Anomalías Congénitas (AC) son responsables del 11,37% de esas muertes. El 27,38% de las muertes neonatales precoces en RN de más de 1.000 gr se debió a AC. 4. Las AEF diagnosticadas por ecografía se agrupan en anomalías del Sistema Nervioso Central (SNC), urogenitales, digestivas y pared abdominal, cardiacas, tumorales, de las extremidades fetales y misceláneas. 5. Se observa que las AC del SNC contituyen más de la mitad de todas las anomalías detectadas. Se compara esta frecuencia y la de los otros grupos de anomalias con la experiencia de otros autores. 6. Se detallan las anomalías diagnosticadas en embarazo gemelar. 7. Se analizan algunos signos indirectos de AEF como polihidroamnios, oligoamnios y bridas amnióticas. 8. Se enfatiza la necesidad de contar con ecografía rutinaria y organizar niveles de complejidad en centros regionales y nacionales, con posibilidad de diagnóstico genético

Estudio de la localización placentaria por ultrasonidos y su relación con algunas características clínicas de la gestante / Study of placentary localization by means of ultrasound and its relation to some clinical characteristics of the pregnant

Se estudia la localización placentaria y su relación con la edad materna, paridad, edad gestacional y cicatriz uterina previa en 1.336 exámenes ecográficos de embarazadas con gestación única igual o mayor a 12 semanas. El promedio de edad de las gestantes fue de 26,3 años, un 13% de los exámenes se realizó en gestantes menores de 19 años. La edad gestacional se determinó según fecha última mestruación y biometría en el 62,5% de las embarazadas. La ubicación placentaria más frecuente fue la anterior (39,8%). La frecuencia de placentas bajas fue de un 5,4%. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre el sitio de ubicación de la placenta con la edad materna (p > 0,4), la paridad (p > 0,2) y la presencia de cicatriz uterina previa (p > 0,6). Referente a la edad gestacional se observó diferencia significativa (p < 0,01) sólo entre gestaciones menores y mayores de 24 semanas. No se observó diferencia significativa al comparar gestaciones entre las 24-32 y 32-36 sem (p > 0,3)

Eclampsia: análisis clínico de 42 casos / Eclampsia: clinical analysis of 42 cases

Se analizaron 42 casos de eclampsia atendidos en el servicio de Obstetricia, Ginecología y Neonatología del Hospital Barros Luco-Trudeau entre el 1 de abril de 1985 y el 31 de enero de 1989. En este lapso hubo 35.998 partos, lo que da una incidencia de 1,1 por mil partos. El 86% de las eclampsias ocurrió en primíparas. El 52% de las pacientes eran menores de 20 años. El 52% convulsionó durante la gestación, el 31% en el trabajo de parto y el 17% durante las primeras 24 horas post parto. Ocho pacientes (19%) convulsionaron durante el tratamiento con sulfato de Mg. En el 21% de las pacientes las cifras de presión previas a las crisis fueron iguales o inferiores a 140/100 mmHg. En el 31% las cifras de proteinuria eran normales. Hubo un 69% de cesáreas, cuya principal idicación fue dada por las malas condicones cervicales. La morbilidad neonatal más frecuente correspondió RCIU y al distress respiratorio; la mortalidad perinatal correspondió a un 7% (todos los casos con peso menor de 1.100 gr). Hubo sólo una muerte materna lo que da una mortalidad de 2,4%

Manejo obstétrico y perinatal en miastenia gravis / Obstetrical and perinatal management in myasthenia gravis

En los 7 embarazos referidos en este trabajo sólo ocurrió un caso de descompensación de MG durante la gestación, debido al uso de un aminoglucósido para tratar un cuadro de pielonefritis aguda. No hubo exacerbaciones durante el trabajo de parto, ni en el puerperio. La duración del trabajo de parto no sufrió modificaciones, y no hubo incidentes hemorragíparos en el puerperio. No hubo MG neonatal, y no se debió emplear terapia específica en los RN, que fueron vigilados ciudadosamente

Transplante renal y embarazo: comunicación de tres nuevos casos clínicos / Renal transplantation and pregnancy: comunication of 3 new clinical cases

Se presentan tres nuevos casos de mujeres con transplante renal y embarazo. Se comenta el manejo obstétrico, nefrológico y neonatológico de estos casos

Mioma uterino y embarazo: estudio clínico y ecográfico / Uterine myoma and pregnancy: clinical and echographic study

Se estudian prospectivamente treinta y tres gestantes, portadoras de mioma uterino diagnosticados en un período de 14 meses. Se analizan las características clínicas de la asociación de embarazo y mioma: incidencia, diagnóstico, complicaciones, etc. Se comentan las características sonográficas del mioma asociado a embarazo en cuanto a ubicación, variaciones de tamaño, eco-estructura interna y diagnóstico diferencial. Se destaca la ausencia de mortalidad materna. Se reitera la conducta habitualmente expectante con respecto al mioma durante el embarazo y el parto. Se destaca la utilidad de la ecografía como método diagnóstico y de seguimiento de estas pacientes

Cáncer vesical primario y embarazo / Bladder primary carcinoma and pregnancy

Se presenta el caso de una paciente de 28 años, embarazada, con hematuria, en la que se confirma el diagnóstico de cáncer vesical, que correspondería al duodécimo informe de la literatura mundial. Se enfatiza la importancia del estudio adecuado de la hematuria en el embarazo. Se hacen alcances acerca de la escasa frecuencia de la asociación de cáncer vesical y embarazo

Cáncer de ovario y embarazo / Ovaric cancer and pregnancy

Se relata el caso de una primigesta de 18 años, con embarazo de 24 semanas a quien se diagnostica carcinoma de ovario concomitante. Se destaca la baja frecuencia de esta asociación. Se realza la importancia de la ultrasonografía como método de diagnóstico y seguimiento de estas pacientes. Se comenta la importancia de la correcta clasificación por etapas, tipo histológico y grado de diferenciación del cáncer de ovario, con el objeto de asignar un tratamiento adecuado. Se expone el manejo conservador de cáncer de ovario y embarazo, cuando se encuentra en etapa 1A1. Se enfatiza el tratamiento quirúrgico radical en etapas avanzadas

Experiencia de cinco años en el diagnóstico ecográfico de malformaciones estructurales del feto / A 5-year experience in the echographic diagnosis of structural abnormalities of the fetus

1. Se analiza la experiencia de cinco años en el diagnóstico ecográfico de malformaciones estructurales del feto en el Departamento de Ecografía del Hospital Barros Luco-Trudeau (1979 a 1984). 2. Se revisan 13.215 ecografías practicadas a un total de 10.097 embarazadas, encontrando un total de 82 fetos malformados. 3. Se analizan las cifras de mortalidad perinatal del Hospital del año 1982. Se observa que las malformaciones congénitas son responsables del 25,76% de las muertes perinatales. 4. Las malformaciones diagnosticadas a ecografía se agrupan en anomalías del SNC, gastrointestinales, urogenitales, cardíacas, tumorales y misceláneas. 5. Se observa que las malformaciones del SNC constituyen más de la mitad de todas las anomalías detectadas ecográficamente. Se comparan estas frecuencias y las de los restantes grupos de anomalías con la experiencia de otros autores. 6. Se analizan y discuten las diversas anomalías relacionando la aparencia ecográfica con la patología de las lesiones y se entregan algunas pautas para el diagnóstico sonográfico de las malformaciones relatadas. 7. Se analizan algunos signos ecográficos indirectos que orientan al diagnóstico de malformaciones, tales como el polihidroamnios, oligoamnios y bridas amnióticas. 8. Se propone y discute la creación en los servicios de ecografía de los niveles de atención sonográfica: nivel I para aplicar a todas las embarazadas entre 16 y 20 semanas de gestación, a fin de captar el máximo de casos de anomalías estructurales mayores, y nivel II para el examen especializado de los fetos malformados por obstetras bien entrenados en ecografía