ABSTRACT
La tolerancia (T) renal, desde el punto de vista inmunológico es la ausencia total de respuesta inmunitaria, en el receptor (R) cuando se coloca un injerto renal, por ausencia de clonas reactivas generadas por los linfocitos T (LT) del R contra antígenos (ag) del donador (D). Esta T total, en ausencia de inmunosupresores (IS) o de otros productos biológicos, es un ideal terapéutico: un "Santo Grial" inaccesible, excepto en algunos casos comunicados de trasplante renal (TR) entre gemelos univitelinos, cuyos sistemas inmunes en MHC (Major Hystocompatibility Complex) o de HLA (Human Leukocyte Antigen) y en otros secundarios, son idénticos, tanto en el D como en el R. Tratándose de alotrasplantes: D y R con diferencias inmunológicas, siempre se requerirán IS, al menos hasta la fecha, para mantener un estado de T activa, con el menor daño inmunológico posible contra el TR. En el presente trabajo se buscará presentar en forma suscinta los procedimientos actuales de inducción de T inmune y las futuras posibilidades terapéuticas de inducción de nuevos procedimientos terapéuticos, muchos de ellos, aún en fase experimental, con la esperanza de alcanzar a la larga el ideal de la T total.
Subject(s)
Immune Tolerance/physiology , Kidney Transplantation/immunology , Apoptosis , Immunosuppressive AgentsABSTRACT
El siglo XX ha atestiguado un excepcional desarrollo científico del trasplante renal (TR), mediante una verdadera explosión en la obtención de nuevos conocimientos en el tratamiento del rechazo renal, a través de la experimentación animal y la aplicación clínica de inmunosupresores (IS) de acción cada vez más específica, sobre la sensibilización antigénica producida por la introducción en el organismo de un aloinjerto renal.No ha sido posible hasta la fecha elaborar un IS "ideal " que debería .ser atóxico. específico en el bloqueo molecular del mecanismo desencadenante del rechazo agudo o crónico, respetando los mecanismos normales de defensa inmunológica. Debería ser, si fuera posible, estimulante de la expresión de células o moléculas inmunosupresoras específicas y debería ser barato. Ante la ausencia de esta "maravilla" inmunológica, se revisarán brevemente diversas combinaciones de IS que han dado resultados adecuados a la fecha. o que prometen ser exitosas en el futuro próximo.