Síndrome de Down: aspectos clínicos y manifestaciones cutáneas de la trisomía 21 / Downïs syndrome: clinical aspects and cutaneous manifestations of trisomy 21

El Síndrome de Down (SD) fue la primera aberración cromosómica descrita en el hombre; en la actualidad es la alteración cromosómica más frecuente, con especial importancia clínica por ser el factor etiológico más común de retardo mental. En Chile, su incidencia ha aumentado en las últimas décadas. Se analizan las múltiples alteraciones en los diversos sistemas de las personas con SD y las manifestaciones cutáneas más frecuentes

Consumo de antimicrobianos y variación de resistencia de bacilos Gram negativos en un período de diez años: Hospital San Juan de Dios, Chile / Consumption of antimicrobials and variation of Gram negative bacilli resistance in a 10 years period: Hospital San Juan de Dios, Chile

El problema de la resistencia bacteriana a antimicrobianos presenta una elevada prevalencia, con serias implicancias desde el nivel de salud pública hasta los resultados de la terapia individual. Los objetivos del trabajo fueron estudiar niveles de resistencia y su relación con el consumo de antimicrobianos de uso libre (ampicilina, gentamicina) y restringido (amikacina, cefazolina, cefotaxima) en bacilos gram negativos (E. Coli, K. pneumoniae, proteus sp., P. aeruginosa, A. baumannii) en el período de 1987 a 1997 en el Hospital San Juan de Dios. E. coli incrementó su resistencia a ampicilina y cefazolina, relacionado a un aumento en su consumo. Presentó baja resistencia a aminoglicósidos y antibioticos de uso restringido y poca variación de ésta a pesar de variar su consumo. La resistencia de K. pneumoniae a gentamicina disminuyó significativamente la última década, asociada a disminución en su consumo. Para cefotaxima y amikacina hubo relación entre resistencia y consumo de antimicrobianos. La resistencia de proteus sp disminuyó para antibióticos de uso libre como ampicilina, y gentamicina, esta última en clara relación con el consumo. P. aeruginosa mostró baja resistencia a amikacina y alta a gentamicina, mientras que A. baumannii presentó alta resistencia a ambas. La existencia de factores no considerados en el estudio, tales como la velocidad variable de adquisición de resistencia, características de cada paciente, medidas epidemiológicas implementadas y ocurrencia de epidemias, nos impide descartar la existencia de una fuerte relación causal entre consumo y resistencia. Tal relación es avalada en diversos estudios mediante una asociación consistente, una variación concurrente, un patrón dosis - respuesta y la presencia de un modelo biológico que explica el fenómeno. Junto a las medidas de control de infecciones, la clave para combatir la resistencia bacteriana es el uso prudente de antimicrobianos. La monitorización del consumo de antibióticos en el nivel hospitalario (mediante el DDD) y de las variaciones en la resistencia a éstos, permite implementar estrategias eficientes de manejo del problema