Lobectomía en ratas: modelo quirúrgico experimental: resultados en la densidad alveolar / Development of a rat model of lung lobectomy

Introducción: En la literatura está documentado que diferentes mamíferos tienen la capacidad de crecimiento compensatorio post resección pulmonar parcial. Objetivo: Crear un modelo quirúrgico de lobectomía en ratas, factible de desarrollar en nuestro medio, exponiendo algunas originalidades en relación a procedimientos de ventilación pulmonar, comunicando los resultados de la densidad alveolar obtenidos. Animales y Métodos: Se utilizaron 47 ratas Rattus norvegicus. Se aplicó como anestesia Atropina, Quetamina y Xilacina. Para el manejo de la vía aérea se diseñó: 1. Un sistema de ventilación con máscara facial tipo ambú evitando así la intubación traqueal. 2. Un protocolo de evaluación anestésica. 3. Un halo para oxigenar. 4. Se modificó un estetoscopio para realizar auscultación animal. Se practicó una lobectomía pulmonar derecha. Los sujetos fueron separados en Grupo Control (n = 7) y Grupo Experimental (n = 40), estos últimos, separados en cuatro grupos (n = 10, cada grupo), que fueron sacrificados en las semana 1, 2, 3 y 4. Resultados: Se logró 100 por ciento de sobrevida. El número de intersecciones alveolares mostró diferencias significativas entre el grupo control y el grupo experimental sacrificado en la semana 3 (p = 0,0016), con un menor número de alvéolos en el grupo experimental. Conclusión: Es factible realizar un modelo de cirugía pulmonar en ratas, con obtención de un 100 por ciento de sobrevida. Esto se logra por adecuaciones en el manejo pre e intra-operatorio. No se pudo demostrar que exista aumento significativo en el número de alvéolos, posiblemente por el bajo número de casos realizados.

Background: Surgical lung resection is required for multiple pulmonary diseases. After these procedures, the lung experiences a compensatory growth, which can be studied in animal models such as rats. Aim: To develop a surgical model of lung lobectomy in rats. Material and Methods: Forty seven rats of the strain Rattus norvegicus were used. Animals were anesthetized with atropine, ketamine and xylacine. The airway was managed with a facial mask to avoid intubation. An anesthetic evaluation protocol was followed and animals were oxygenated using a cephalic veil. Forty rats were subjected to a right lobectomy and seven animals were sham operated. Rats subjected to lobectomy were sacrificed at one, two, three and four weeks after operation. Results: All operated rats survived. There were significant differences in the number of alveolar intersections among rats subjected to lobectomy and sacrificed at three weeks compared to sham operated animals, with a lower number of alveoli among the former. Conclusions: We were able to develop the model of lobectomy, however we failed to demonstrate a compensatory growth among rats subjected to lobectomy.

Diabetes mellitus tipo 1 y psiquiatría infanto-juvenil / Type 1 diabetes mellitus and child-adolescent psychiatry

Objective: To review the psichological effects of DM1 on children and adolescents, and review a clinical case. Method: SIBUC (Electronic System of PUC Lybrary) Bibliographic search. Clinical Case: 13 year old adolescent diagnosed with DM1 since the age of 3, with poor treatment adherence, and poor social relationships. History of Anxiety Disorders diagnosed at age 10, partially treated with medications and psychotherapy. Currently anxious, hopeless regarding illness outcome. Treated with Sertraline and psychotherapy, presented behavioral and autonomy issues. Review: The relationship between DM1 and psychiatric topics is reviewed, including some hypotheses, issues such as attachment, body-self relationship, separation-individuation. Suggestions are made for parents and treatment teams for systematic follow up of these patients and in preventing and treating psychological complications of DM1. Conclusions: DM1 is associated to significant psychopathology in children and adolescents. Due to its complications, it needs to be prevented and treated promptly to improve the outcome of these patients.

Objetivo: Revisar los efectos psicológicos de la DM1 sobre los niños y adolescentes; comentar un caso clínico. Métodos: Búsqueda en la base de datos de SIBUC (Sistema Electrónico de Bibliotecas de la Pontificia Universidad Católica de Chile) de artículos que incluyeran "Diabetes Mellitus Insulino Dependiente" y "Patología Psiquiátrica en la Infancia y Adolescencia". Caso clínico: Adolescente de 13 años con diagnóstico de DM1 desde los 3 años, con mala adherencia al tratamiento y problemas relaciónales. Antecedentes de trastorno ansioso, diagnosticado a los 10 años, cuya terapia, farmacológica y terapéutica, fue parcialmente cumplida. Al consultar, angustiado y desesperanzado respecto al pronóstico de su enfermedad. Se inició Sertralina y psicoterapia, con regular evolución, presentando problemas conductuales y de autonomía. Revisión: Se revisa la asociación entre DM1 y patología psiquiátrica, la hipótesis de la génesis de estas asociaciones y temas como el apego, la relación cuerpo-self y la individuación. Se realizan sugerencias para los padres y para el equipo médico, respecto del seguimiento sistemático de estos pacientes, y así contribuir a una mejor prevención y tratamiento de la psicopatología asociada a la DM1. Conclusión: La DM1 se asocia a importante psicopatología en la infancia y adolescencia. Por sus importantes implicancias esta debe ser estudiada en mayor profundidad y la enfermedad prevenida y tratada oportunamente para mejorar el abordaje de estos pacientes.

El programa IRA en Chile: hitos e historia / Acute respiratory infection programme in Chile: history and milestones

En Chile, las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen un importante problema de salud pública. Durante la década del 80, la tasa de mortalidad infantil por neumonía subió y las investigaciones operacionales demostraron que en muchos de estos fallecidos el deceso ocurría en domicilio o trayecto al hospital. Estos estudios identificaron los factores de riesgo de demostraron que la etiología era preferentemente viral. Considerando estos antecedentes y el tipo de organización del sistema de salud chileno, se elaboró una propuesta de Programa de IRA, que posteriormente fue adoptado como oficial por el Ministerio de Salud. Este Programa incorpora el manejo moderno del síndrome bronquial obstructivo (SBO), agrega kinesiólogos y transfiere tecnología a los centros de atención primaria para mejorar su capacidad resolutiva. En la actualidad, el Programa Nacional de IRA cuenta con 400 unidades en todo el territorio, y ha logrado llegar con una salud más equitativa y de mejor calidad técnica a la población más pobre de nuestro país. Entre los resultados sanitarios más importantes destaca la reducción de las hospitalizaciones por SBO y especialmente el reiterado quiebre hacia el descenso de la mortalidad infantil por neumonía, en particular de su componente domiciliario. Las evaluaciones independientes han mostrado un alto rendimiento costo-beneficio de los recursos usados en este campo. En la actualidad, ante la baja mortalidad por neumonía, los esfuerzos deben enfocarse a mejorar la calidad de vida de nuestros niños, en especial si se considera el creciente aumento de pacientes portadores de enfermedades respiratorias crónicas

Biopsia de músculo y nervio en pediatría: indicaciones, técnicas y complicaciones / Muscle and nerve biopsy in pediatrics: indications, technique and complications

Un tipo de patologías difíciles de comprender para el pediatra son las llamadas enfermedades neuromusculares. En estos casos, la derivación precoz al neurólogo es importante, pero también el conocimiento de las posibilidades diagnósticas y cómo estudiarlas, de este modo el pediatra podrá ayudar a la familia a entender el problema y anticipar lo que le irá ocurriendo al niño. Actualmente un estudio de enfermedades neuromusculares incluye el estudio histológico y bioquímico de fibra musculares o nerviosas. Este artículo describe la técnica adecuada para la realización de una biopsia muscular y de nervio

Linfangioma abdominal en el niño: formas de presentación clínica / Abdominal lymphangioma in child: form of clinical symptoms

El linfangioma abdominal (LA) es una malformación infrecuente en pediatría. La clínica es variable, abarcando desde un abdomen agudo hasta un niño asintomático. Entre 1985 y 1995, 7 pacientes con diagnóstico de LA fueron operados por el autor. La edad fluctuó entre 4 meses y 8 años. Dos casos se presentaron como abdomen agudo, dos como dolor abdominal, dos como masa asintomática, y el último fue un hallazgo quirúrgico. Las lesiones se localizaron homogéneamente entre epiplón mayor, mesenterio ileal, y colon ascendente. El tratamiento consistió en quistectomía total en la mayoría de los casos. Sólo un paciente presentó complicaciones postoperatorias

Linfangiomas abdominales: breve revisión / Abdominal linfangiomas: brief review

El linfangioma abdominal es una entidad rara y poco conocida en pediatría. Consiste en una alteración congénita del desarrollo de los vasos linfáticos con formación de quistes de diferente tamaño al interior del abdomen. Se originaría por el aislamiento de sacos linfáticos primitivos del resto del sistema linfático y venoso. Sus manifestaciones clínicas fluctúan desde un abdomen agudo, hasta un paciente asintomático, pasando por la obstrucción intestinal parcial, y la palpación casual de una masa abdominal. Los estudios de imágenes de elección son la ultrasonografía y la tomografía axial computarizada; permiten visualizar la conformación del quiste, así como sus relaciones con los órganos vecinos. El tratamiento es siempre quirúrgico, y consiste en la extirpación total o parcial de los quistes. No se ha descrito malignización, por lo que el pronóstico es generalmente bueno