A produção científica brasileira sobre o impacto da atenção primária à saúde: uma revisão integrativa / The brazilian scientific production on the impact of primary health care: an integrative reviewthe brazilian scientific production on the impact of primary health care: an integrative review

Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) tem por objetivo garantir o acesso do usuário aos serviços de saúde, tendo capacidade de resolver 80% das demandas da população. Assim, torna possível a redução do número total de internações, desafogando os níveis secundário e terciário e diminuindo os gastos totais com o sistema de saúde. Nesta revisão, foi definido como alvo a análise da produção científica sobre impacto da APS no Brasil. Métodos: Revisão integrativa da literatura na Plataforma OMNIS da PUCRS (Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul), em maio de 2018, sobre o impacto da Atenção Primária na saúde com olhar voltado à realidade e produção científica brasileira sobre o assunto. A partir da técnica de Bardin, realizou-se avaliação e discussão dos dados obtidos. Resultados: Após análise cuidadosa de todos os artigos, apenas 13 foram selecionados. Dentre eles, apenas dois possuíam autores que fossem profissionais vinculados à atenção primária. Supõe-se que o déficit de publicações a respeito deste tema está atrelado à falta de incentivo formal à produção científica e às dificuldades práticas encontradas pelos profissionais vinculados à APS. Além disso, o reduzido número de artigos nacionais contrastou expressivamente com os resultados encontrados ao se utilizar descritores na língua inglesa. Conclusão: No presente estudo, observou-se maior produção científica sobre o impacto da atenção primária no cenário brasileiro feita por pesquisadores vinculados a instituições de ensino acadêmicas, com maior presença de estudos ecológicos e concentração nas regiões sul e sudeste. Foi identificada a necessidade de aumentar o fomento de pesquisas no cenário da atenção básica brasileira, principalmente através do incentivo de profissionais vinculados à APS.

Introduction: Primary Health Care (PHC) aims to guarantee the user's access to health services, with the capacity to solve up to 80% of the population's health problems. Therefore, it reduces the total amount of hospitalizations, relieving the secondary and tertiary cares and decreasing total expenditures with the health system. In this review, the analysis of scientific production on the impact of PHC in Brazil was made. Methods: Integrative literature review in OMNIS database of PUCRS (Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul), in May 2018, on the impact of Primary Health Care on health with a look at the brazilian reality and scientific production on the subject. From the Bardin technique, the data obtained were evaluated and discussed. Results: After careful analyze of all articles, only 13 were selected. Among them, only two had authors who were professionals linked to primary care. It was assumed that the lack of publications regarding this theme is associated to the low formal incentive to scientific production and to the practical difficulties encountered by the PHC professionals. Furthermore, the low amount of national articles contrasted expressively with the results found when using the descriptors in English. Conclusion: In this study, it was observed a greater scientific production on the impact of PHC in the Brazilian scenario made by researchers linked to academic institutions, with major presence of ecological studies and concentration on South and Southeast regions. It was identified the need to improve the fomentation of research in the Brazilian primary care scene, mainly through the encouragement of PHC professionals.

Oncologia integrativa: das práticas complementares aos seus resultados / Integrative oncology: from complementary practices to its results

Introdução: A Medicina Integrativa é um campo de estudo relativamente novo, muito procurado por pacientes oncológicos, que busca trazer abordagens alternativas, de maneira segura e baseada em evidências, aos tratamentos oncológicos convencionais. Desta forma, objetivamos com este estudo construir um panorama do que se sabe de mais recente sobre práticas complementares e seus resultados no manejo dos pacientes em tratamento de câncer. Métodos: Através da plataforma Omnis, selecionamos nove artigos de acordo com os critérios: abordagem ao assunto proposto, disponibilidade online do artigo e não especificidade quanto ao tipo de câncer, excluindo um total de 42 artigos. Para a descrição dos resultados, separamos as terapias complementares abordadas nos estudos e analisamos os desfechos encontrados. Resultados: Entre as terapias de mind-body, ressaltamos uma melhora significativa do estresse, depressão e ansiedade, fadiga e qualidade de vida. A massagem oncológica, individualizada para cada paciente, mostrou melhora principalmente para dor e fadiga, e bem-estar geral. Sobre os fitoterápicos e suplementos, existem poucos estudos com boas evidências; porém, há relato de diminuição da dor, náusea e vômitos, principalmente após uso de cannabidiol. Podemos ressaltar também a importância da dieta e exercício físico na melhora da microbiota intestinal, intimamente relacionada ao sistema imune, e alívio de fadiga, problemas no sono, ansiedade e bem-estar geral. Por último, citamos a prática integrativa mais estudada, a acupuntura, e a melhora da dor relatada por 74% dos pacientes de um estudo após apenas uma sessão. Conclusão: Apesar dos resultados positivos encontrados, muitas são as limitações citadas nos estudos, como a falta de padronização e amostras pequenas. Isso reflete na prática médica como a comunicação ineficaz entre médicos e pacientes ou orientações defasadas. Por fim, são necessários novos estudos controlados randomizados para estabelecer resultados mais consistentes.

Introduction: Integrative medicine is a relatively new field of study trying to bring alternative, safe and evidence-based approaches to conventional oncology treatments. Thus, we aim with this study to build a panorama of what is known of the most recent on complementary practices and their results in the management of patients in cancer treatment. Methods: Through the Omnis platform, we selected nine articles according to the criteria of approach to the proposed subject, online availability of the article and inespecificity regarding the type of cancer, excluding a total of 42 articles. For the description of the results, we separated all complementary therapies included in the studies and analyzed the outcomes. Results: Among the mind-body therapies, we emphasize a significant improvement of stress, emotional disturbances (depression and anxiety), fatigue and quality of life. Oncological massage, individualized for each patient, showed improvement mainly for pain and fatigue, as well as improvement of general well-being. On herbs and supplements, there are few studies with good evidence; however, there is a decrease in pain, nausea and vomiting, especially after the use of cannabidiol. We also emphasized the importance of diet and physical exercise in improving the intestinal microbiota, closely related to the immune system, and to relieving fatigue, sleep problems, anxiety and general well-being. Finally, we cited the most studied integrative medicine practice, acupuncture, and the improvement of pain reported by 74% of the patients, in a trial, after only one session. Conclusion: Despite the positive results found, there are many limitations cited in each study, such as lack of standardization and small samples. This reflects in medical practice as an ineffective communication between doctors and patients or outdated guidance. Finally, further randomized controlled trials are needed to establish results that are more consistent.

Cuidado à família do paciente oncológico / Oncological patient's family care

Introdução: O câncer pode ser considerado uma doença familiar, não apenas sob o ponto de vista genético, mas também pelo impacto que gera na unidade familiar como um todo. Familiares incluem pessoas importantes ao paciente oncológico, cujo sofrimento é tão intenso quanto o do paciente. A Atenção Primária à Saúde é o principal campo do médico de família e comunidade que presta assistência à saúde de forma continuada, integral e abrangente para pessoas, suas famílias e a comunidade, desempenhando, assim, papel imprescindível no cuidado do paciente oncológico e sua família. Objetivou-se analisar a produção científica acerca do cuidado recebido pela família do paciente oncológico, bem como analisar as atribuições do médico de família frente a esse cuidado. Métodos: O estudo caracteriza-se como uma revisão integrativa da literatura. Foram realizadas cinco buscas com diferentes descritores em bancos de dados, que resultaram na seleção de 15 artigos interpretados pela Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: Dos artigos selecionados, 80% eram estudos originais, enquanto apenas 20% constituíam-se por revisões. Eles foram categorizados em grupos conforme seu enfoque: como a família se sente frente ao câncer (Grupo 1A), como a família se sente frente aos cuidados que recebe da equipe de saúde (Grupo 1B) e estratégias para a melhora do cuidado prestado à família do paciente oncológico (Grupo 2). Os sentimentos mais citados foram angústia e medo. Conclusão: O cuidado integral, atributo do médico de família e comunidade, possibilita a esse profissional convivência com a família do paciente, levando em consideração suas necessidades e potencialidades nesse contexto de fragilidade da unidade familiar.

Introduction: Cancer can be considered a familial disease, not only from the genetic perspective, but also because of its impact on the family unit as a whole. Family members include all people important to the oncological patient, whose suffering is as intense as the patient's. Primary Health Care is the main field of family physician, who provides health care in a continuous and comprehensive way for people, their families and the community, thus playing an essential role in the patients and their families' care. The study's objective was to analyses the scientific production about care received by oncological patient's family, as well as to analyses the attributions of the family doctor in this specific care. Methods: The study is characterized as an integrative review of literature. Five searches with different descriptors were carried out in databases, which resulted in selection of 15 articles interpreted by the Bardin Content Analysis. Results: From the total selected, 80% were original studies, while only 20% consisted of reviews. They were categorized into groups according to their focus: how family feels about cancer (Group 1A), how family feels about the care it receives from the health team (Group 1B) and strategies to improve family care (Group 2). The most quoted feelings were anguish and fear. Conclusion: Integral care, attribute of the family physician, enables this professional to know the patient's family, taking into account their needs and potential in this context of fragility of the family unit.