The use of orthoses in children with cerebral palsy: perception of caregivers / O uso de órteses em crianças com paralisia cerebral: percepção dos cuidadores

Abstract The orthoses can be used as an adjuvant in the rehabilitation of children with Cerebral Palsy(CP). Studies that investigate caretakers' opinions over the use of the orthoses are fundamental, especially for propositions that aim to produce a positive impact on the use of orthoses by the children. This study's objective was to identify the perception of caretakers of children with CP over the functionality, benefits, and satisfaction over the use of the orthoses. Eighteen caretakers of children with CP, who used upper and/or lower limb orthoses, participated in this study. The data was obtained with questionnaires with open and closed questions. Descriptive and quantitative analysis of the data was made. The results suggest that the satisfaction with the orthoses is linked to the consideration of the caretaker's opinions during the period of prescription and confection of the orthoses; to the guidance provided by professional; to the noticed improvement of the range of movement of fingers and wrists and the increase of the child's balance and confidence while walking. Disconsidering the caretaker's opinions over the orthosis and the perception that the orthoses cause pain or discomfort contributed to the dissatisfaction and/or partial satisfaction of the caretakers. The results of this study may be useful for professionals from many areas of knowledge because they provide a basis to contribute for the efficacy of prescription and intervention by healthcare professionals, as well as elements that may help designers to make orthoses that fulfill the user's expectations and so increase usability, comfort, and satisfaction.

Resumo A órtese pode ser utilizada como adjuvante no tratamento de reabilitação de crianças com paralisia cerebral (PC). Estudos que investigam a opinião dos cuidadores em relação ao uso da órtese são de fundamental importância, especialmente para proposição de melhorias que visem impactar positivamente no seu uso pela criança. Objetivou-se neste estudo identificar a percepção de cuidadores de crianças com PC sobre a função, os benefícios e a satisfação com o uso das órteses. Participaram 18 cuidadores de crianças com PC usuárias de órteses de membros inferiores e/ou superiores. A coleta de dados foi feita por meio de questionário contendo questões abertas e fechadas. Realizou-se análise descritiva e quantitativa dos dados. Os resultados sugerem que a satisfação dos cuidadores se relacionava com o fato de terem sua opinião considerada durante o processo de prescrição e confecção das órteses; com as orientações fornecidas pelos profissionais; com os benefícios percebidos pela melhora na amplitude de movimento de punho e dedos e pela maior confiança e equilíbrio da criança ao andar. Desconsiderar a opinião sobre a órtese, a percepção de que a mesma causa dor e desconforto contribuíram para a insatisfação e/ou satisfação parcial dos cuidadores. Os resultados deste estudo podem ser úteis para profissionais de diferentes áreas do conhecimento, pois trazem subsídios que podem contribuir para a eficácia da prescrição e intervenção por parte dos profissionais da saúde, bem como elementos que podem colaborar para que profissionais do design projetem órteses que atendam aos requisitos do usuário com vistas a favorecer a usabilidade, conforto e satisfação.

Terapia ocupacional e tecnologia assistiva: reflexões sobre a experiência em consultoria colaborativa escolar / Occupational Therapy and assistive technology: thoughts about the experience with collaborative school consulting

[{"text": "Trata-se da apresentação de reflexões pautadas na experiência desenvolvida junto ao projeto Tecnologia\r\nAssistiva na Inclusão do Aluno com Deficiência Física: Recursos e Procedimentos, em desenvolvimento desde o ano de 2009. Este projeto visa contribuir para o processo de inclusão escolar de alunos com deficiência física inseridos em classes regulares da educação infantil do município de Marília-SP, por meio da colaboração entre saúde e educação. A colaboração dos profissionais da saúde se dá por meio da implementação dos recursos da Tecnologia Assistiva através da Consultoria Colaborativa Escolar. Este projeto foi desenvolvido em seis diferentes estágios: i) Ganhar entrada e estabelecer objetivos da equipe; ii) Identificação do Problema; iii) Intervenções/Recomendações; iv) Implementação; v) Avaliação, e vi) Prosseguimento. Através deste modelo de trabalho, nós procuramos a inserção do terapeuta ocupacional no ambiente escolar. Este projeto tem evidenciado a importância de se ter o terapeuta ocupacional como parte da equipe no ambiente escolar e a importância do trabalho colaborativo entre as áreas da saúde e da educação.", "_i": "pt"}, {"text": "This study presents thoughts and ideas based on the experience developed in the project entitled Assistive\r\nTechnology for Inclusion of Students with Physical Disorders: Resources and Procedures, in development since 2009. This project aims to help in the process of school inclusion of students with physical disorder in Early Childhood Education in the city of Marilia, Brazil, through the collaboration between Health and Education departments. Health professionals contribute through the implementation of the Assistive Technology by means of school consulting. The project has been developed in six different stages, namely: Gaining access and establishing goals for the team; Identifying the problem; Interventions/Recommendations; Implementation; Evaluation and further actions. This working model, seeks to insert occupational therapy in the school environment. This project showed the importance of occupational therapists as team members in school settings, and the importance of a collaborative work between Education and Health departments.", "_i": "en"}]

A Tarefa de Casa na Inclusão Escolar: Alunos com Deficiencia Física / Homework and School Inclusion: Students with Physical Disabilities

RESUMO: a tarefa de casa (TC) pode contribuir para a realização de aprendizagem significativa e para complementar e reforçar as atividades realizadas em sala de aula. Objetivou-se identificar e analisar como as TC estão sendo propostas para alunos com deficiência física (DF) inseridos em classes de ensino comum, a partir da percepção de professoras e cuidadoras familiares. Participaram do estudo 15 professoras e 15 cuidadoras familiares de crianças com DF, inseridas em classes de ensino comum. Para a coleta de dados foram utilizados dois roteiros de entrevista semiestruturados, sendo um aplicado para as professoras e outro para as cuidadoras familiares. As verbalizações foram gravadas e transcritas na íntegra para posterior análise de conteúdo e categorização. Os resultados sugerem que o professor, em muitos casos, não adapta as TC para atender as demandas do aluno e, em outros, não oferece tarefa para o aluno com DF na mesma proporção que o faz para os demais alunos. Com relação às famílias, os resultados indicam que estas percebem as dificuldades da criança e, ao mesmo tempo, angustiam-se com a falta de comunicação com a escola nesse quesito, o que ocasiona questionamentos e dúvidas em relação ao desempenho do aluno. Os resultados deste estudo podem ser úteis no contexto da Educação Inclusiva, no sentido de a TC adquirir uma função particularmente interessante, pois, se bem gerenciada, pode funcionar como uma atividade mediadora da interlocução entre a escola e a família.

ABSTRACT: Homework (HW) can contribute to the achievement of meaningful learning and complement and strengthen classroom activities.This study aimed to identify and analyze how HW is being proposed for students with physical disabilities (PD) integrated into regular education classes, from the perception of teachers and family caregivers. Fifteen teachers and the same number of family caregivers of children with PD took part on this study. Two semi-structured interview scripts were used for data collection, each one for a distinct group (teachers and family caregivers). The interviews were recorded and transcribed for further analysis and categorization. The results suggest that the teacher, in many cases, does not adjust the HW to suit the demands of the student, or does not provide the same amount of HW for the student with PD than does for other students. Regarding the families, the results indicate that they perceive the child's difficulties and at the same time, anguish over with the lack of communication with the school, which leads to concerns and doubts about the performance of the student. The results of this study may be useful in the context of inclusive education, because a well-managed HW can acquire a particularly interesting function as a mediator between school and family.

Estudo das habilidades de integração viso-motora em uma criança com paralisia cerebral diparética antes e após programa de intervenção interdisciplinar / Study of viso-motor integration skills in a child with diplegic cerebral palsy before and after interdisciplinary intervention program / Estudio de las habilidades de integración visomotora en un niño con parálisis cerebral diparética antes y después del programa de intervención disciplinaria

Crianças com paralisia cerebral a presentam alterações em suas estruturas e funções corporais que, na interação com fatores extrínsecos, podem influenciar a aquisição de noções espaciais e perceptivo-visuais durante o desenvolvimento infantil. Os objetivos deste estudo foram o de elaborar um programa de intervenção para uma criança com paralisia cerebral com atraso nas habilidades de integração viso-motora e analizar o impacto deste programa no desenvolvimento de tais habilidades. Participou uma criança com 5 anos e10 meses de idade, diagnosticada com paralisia cerebral do tipo diparética. Para a coleta de dados foi utilizado o instrumento de avaliação Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration (Beery-VMI)e os seus dois testes suplementares padronizados, o teste de percepção visual e o de coordenação motora. A partir dos resultados obtidos na avaliação inicial foie laborado um programa de intervenção com duração de 12 encontros, composto por atividades dirigidas que estimulasse mas aquisições supracitadas. A criança foi avaliada pré e pós intervenção a fim de detectar ocorrência de mudanças nas habilidades estimuladas. A análise de dados foi realizada mediante a pontuação do teste Beery-VMI de acordó com seu manual. Os resultados indicam que ocorreram alterações positivas nas habilidades de percepção visual e de coordenação motora, o que sinaliza para a contribuição do programa de intervenção para o desenvolvimento de habilidades importantes na criança com paralisia cerebral. Os achados apontaram também para possibilidade de estratégias de avaliação e de intervenção da Terapia Ocupacional, em parceria com a Fonoaudiologia, junto a essa população.

Children with cerebral palsy present changes in their structures and body functions that, in interaction with extrinsic factors, can influence the acquisition of spatial and perceptual-visual notions during childhood development. The aims of this study were to elaborate an intervention program for a child with cerebral palsy with delay inviso-motor integration skills and to analyze the impact of this programin the development of such abilities. A child at 5 years and 10 months of age, diagnosed with cerebral palsy of the diplégica type participated this study. The Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration (Beery-VMI) instrumentand its two standardized supplementary tests, the visual perception test and the motor coordination test were used to collect data. From the results obtained in the initial evaluation, an intervention program was elaborate dwith duration of 12 session, composed of activities directed to stimulate theafore mentioned acquisitions. The child was evaluated before and after intervention in order to detect the occurrence of changes in stimulated abilities. The data analysis was performed using the Beery-VMI test score according to its manual. The results indicate that there have been positive changes in the abilities of visual perception and motor coordination, which signals the contribution of the intervention program to the development of important abilities in children with cerebral palsy. The findings also pointed to the possibilities of strategies of evaluation and intervention of Occupational Therapy, inpartnership with Speech Language Therapy, along with this population.

Los niños con parálisis cerebral tienen cambios en sus estructuras y funciones corporalesque, en interacción con factores extrínsecos pueden influir en la adquisición de conceptosvisuales espaciales y depercepción para el desarrollo infantil. Los objetivos de este estudio fueron desarrollar un programa de intervención para un niño con parálisis cerebra la finales de habilidades de integración visomotora y analizar el impacto de este programa en el desarrollo de estas habilidades. Asistió a un niño de 5 años y 10 meses de edad, con diagnóstico de parálisis cerebral tipodiparética. Para la recolección de datos se utilizó la herramienta de evaluación Beery-Buktenica Prueba del Desarrollo de la Integración Visual-Motor (Beery-VMI) y sus dos pruebas adicionales estandarizados, la prueba de percepción visual y la coordinación motora. Apartir de los resultados obtenidos en la evaluación inicial se elaboró un programa de intervención con duración de 12 sesiones, que consiste en actividades dirigidas que estimulan las adquisiciones anteriores. El niño se evaluó previa y posterior la intervención con el fin de detectar la aparición de cambios en las habilidades estimulados. El análisis de datos se realizó mediante la puntuación de la prueba Beery-VMI acuerdo con su manual. Los resultados indicaron que hubo cambios positivos en las habilidades de percepción visual y la coordinación motora, que apuntaron a la contribución del programa de intervención para el desarrollo de habilidades importantes en niños con parálisis cerebral. Los hallazgos apuntaron también a las posibilidades de las estrategias de evaluación y la intervención de Terapia Ocupacional, en asociación con terapia del habla, con esta población.

Protocolo de Observação do Desempenho de Crianças com Deficiência Física: Construção, Aplicação e Análise de Dados / Observation Protocol of Physically Disabled Children's Performance: Construction, Application and Data Analysis

o artigo descreve os procedimentos para a construção, aplicação e análise de dados de um instrumento de avaliação denominado Protocolo de Observação do Desempenho de Crianças com Deficiência Física na Realização de Atividades de Pintura e Colagem. Este protocolo visa a identificar a percepção dos pais e a dos professores acerca de dois aspectos do desempenho de crianças com deficiência física, a saber, capacidade ou incapacidade e independência ou dependência com que é executada uma atividade habitualmente realizada no contexto escolar. Participaram do estudo 11 professoras, sendo três da Educação Infantil e oito do Ensino Fundamental, e três juízes com experiência em Educação Especial. Foram utilizados dois questionários, um visava a avaliar, segundo a percepção das professoras, a adequação das atividades de pintura e colagem elaboradas para as crianças de quatro a nove anos de idade, e o outro, verificar a opinião dos juízes quanto à adequação do instrumento proposto, para o fim a que se destina. Uma série de procedimentos foi realizada até alcançar a versão final do instrumento. Finalizada a sua construção, foram sistematizados os procedimentos para a sua aplicação e análise de dados. As aplicações iniciais do instrumento têm revelado que este está cumprindo com o seu objetivo principal, que é o de mensurar a percepção que pais e professores têm do desempenho de crianças com deficiência física em uma atividade habitualmente realizada no contexto escolar. Os resultados sugerem também a sua adequação quanto à linguagem e formato para a população que faz o seu uso.

The article describes the procedures of construction, application and data analysis of an instrument of evaluation labeled Observation Protocol of Physically Disabled Children's Performance in the Accomplishment of Painting and Pasting Activities. This protocol seeks to identify parent and teacherperception concerning two aspects of physically disabled children's performance, i.e., the capacity or inability and independence or dependence with which they accomplish an activity they are familiar with in the school setting. Elevenpreschool and elementary school teachers and three researchers with experience in the area of Special Education participated in the study. A questionnaire was used to evaluate, according to the teachers' perception, the suitability of the painting and pasting activities proposed to four to nine year old children. Another questionnaire was used to examine the opinion of the researchers about the adequacy of the proposed instrument for the intended aim. A series of procedures was accomplished to reach the final version of the instrument. Once finalized, the procedures for its application and data analysiswere systematized. The initial applications of the instrument have suggested that the instrument is fulfilling its main purpose, that is, the measurement of parents' and teachers' perception of physically disabled children's performance in agiven activity that is often performed in the classroom. The results also suggest it be adapted regarding language and format for the population that will be using it.

Percepção de professores sobre a avaliação de habilidades motoras e de processo - versão escolar aplicada aos alunos com deficiência física / Teachers' perception about the school-version of the assessment of motor and process skills applied to disabled students

Objetivou-se verificar sob a ótica do professor se a Avaliação de Habilidades Motoras e de Processo - Versão Escolar (School - Version of the Assessment of Motor and Process Skills - School-AMPS) aplicada aos alunos com deficiência física prediz o desempenho do aluno observado em sala de aula. Participaram dez crianças com deficiência física, entre quatro e oito anos de idade, e seus respectivos educadores. Os dados foram coletados por meio da observação das crianças em ambiente clínico durante a realização de tarefas pré-determinadas, com base na versão brasileira da School-AMPS. Aos educadores foi apresentado um relatório de avaliação da criança e aplicado um questionário composto por três questões. Os dados foram analisados de forma quantitativa e qualitativa. Os resultados apontaram que a School-AMPS possibilitou identificar se o desempenho da criança foi, na sua maioria, considerado deficitário, satisfatório ou intermediário e, sobretudo, possibilitou analisar o desempenho a partir da percepção da relação existente entre demandas da pessoa, da tarefa e do ambiente. Os educadores consideraram que o relatório de avaliação apresentado prediz de forma compatível o desempenho do aluno observado em sala de aula. Consideraram viáveis os recursos pedagógicos adaptados e as sugestões de estratégias para minimizar e/ou superar as dificuldades observadas no desempenho do aluno. Conclui-se que a versão brasileira da School-AMPS tem potencial como medida de desempenho funcional em crianças com deficiência física, entre quatro e oito anos de idade, e pode contribuir para a atuação do terapeuta ocupacional no contexto escolar.

This study aims to verify under the teacher's point of view if the School Version of the Assessment of Motor and Process Skills (School - AMPS) applied to disabled students predicts the student's performance observed in the classroom. Ten disabled children, between four and eight years old, and their respective teachers participated on this research. The data was obtained through observation of children in clinical environment during the accomplishment of predetermined tasks, concerning the School - AMPS Brazilian version. The teachers were given a child's assessment report and applied a questionnaire composed of three questions. The data was analyzed quantitative and qualitatively. The results show that the School - AMPS made possible to identify if the child's performance was mostly considered deficient, satisfactory or intermediate and, moreover, it made possible to analyze the performance based on the perception of the existing relation among the person's demands, the task and the environment. The teachers have considered that the assessment report presented predicts compatibly the student's performance observed in the classroom. They have considered feasible the adapted pedagogical resources and the suggestions of strategies to minimize and/or overcome the difficulties observed in the student's performance. It has been concluded that the School - AMPS Brazilian version has potential as a functional performance measure on disabled children, between four and eight years old, and it may contribute to the occupational therapist's performance in the school context.