ABSTRACT
La miocardiopatía crónica chagásica presenta un curso lento sin sintomatología durante un período de tiempo usualmente largo (fase indeterminada) (10-30 años). Se estudiaron 599 corazones de autopsias forences con el objetivo de describir los patrones morfológicos cardíacos durante esta fase: 491 casos tenía patología cardiovascular y 108 eran corazones normales (grupo control). De la serie estudiada (n=491) se confirmaron 51 casos de miocarditis crónica chagasica (10,4 por ciento) los cuales se dividieron en: grupo A con corazones de peso normal (n=23) y grupo B con cardiomegalia (n=28). Las diferencias de peso entre ambos grupos fue significativa (p=0,01). Hubo mayor número de casos del grupo A en las muertes violentas y mayor número del grupo B en las muertes naturales. Se observó mayor número de casos con alteraciones macroscópicas e histopatológicas en el grupo B. Los tipos de remodelación ventricular (Tipo 1, 2 y ambiuguo) sólo se describieron en el grupo B el cual también presentó mayor número de casos con adelgazamientos. Se concluye que en la fase asintomática de esta miocarditis predominan los corazones con pesos normales o en el límite superior normal con escasas alteraciones macroscópicas de los ventrículos. (grupo A). Los corazones del grupo B, corresponden a estadios finales de la enfermedad con alteraciones globales del corazón y remodelación ventricular de gravedad progresiva. (Tipo 1, tipo ambiguo y tipo 2). La existencia de portadores de esta enfermedad (grupo A) en la población general constituye un problema sanitario ya que estos pueden ser transmisores de la enfermedad mediante las transfusiones o donantes de corazón para trasplantes. También serían chagásicos agudos potenciales en situaciones de inmunosupresión (SIDA; etc)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Aged , Autopsy , Heart/anatomy & histology , Heart/physiopathology , Chagas Cardiomyopathy , Medicine , VenezuelaABSTRACT
La masa ventricular izquierda (MDI), el grosor diastólico del tabique interventricular (GDTIV) y de la pared posterior del ventrículo izquierdo (GDPPVI) y el stress parietal telesistólico ventricular izquierdo (SPTSVI), determinado por ecocardiografía, así como algunos índices electrocardiográficos de crecimiento ventricular izquierdo (índice de Sokolow-Lyon, Score de Romhilt-Estes) y de crecimiento auricular izquierdo (índice terminal de P) fueron correlacionados con la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), en reposo y con los valores máximos alcanzados durante la prueba de esfuerzo, así como con varios parámetros de tamaño corporal (peso, talla, superficie corporal, índice de Queteler), en 130 escolares (61 niños, 59 niñas), de 6 a 15 años de edad. Los parámetros de tamaño corporal tuvieron una correlación positiva con las PAS, la PAD y con los parámetros que reflejan el tamaño del ventrículo izquierdo. Por lo que estos últimos fueron indexados con la superficie corporal, al calcular su correlación con la presión arterial. La MVI, el GDTIV y el GDPPVI tuvieron una correlación muy baja con la PAD en reposo y durante el ejercicio. La MVI y el GDPPVI tuvieron una correlación significativamente más alta con la PAS máxima durante el ejercicio que con la PAS en reposo. El SPTS tuvo una correlación positiva conla PAS y la PAD en reposo. Los índices electrocardiográficos que reflejan el tamaño ventricular y auricular izquierdo tuvieron una correlación muy baja con la PAS y la PAD, tanto en reposo como durante el ejercicio. Nuestros hallazgos sugieren que, tempranamente en la vida del individuo, la masa y el grosor parietal del ventrículo izquierdo están más relacionados con las PAS durante el ejercicio que con la presión arterial en condiciones basales. El electrocardiograma es un método insensible para identificar modificaciones tempranas del tamaño ventricular izquierdo en relación a diferentes niveles de presión arterial. El ecocardiograma es el método de elección para este tipo de estudios