Empatía, agresividad y perdón en contextos de vulnerabilidad, hostilidad y seguridad en niños y adolescentes

Introducción: El objetivo de este artículo fue identificar las variables que mejor predicen las medidas de agresión, empatía y perdón, como también las principales diferencias en contextos vulnerables, hostiles y seguros, en una muestra de niños, niñas y adolescentes pertenecientes a una población vulnerable. Método: se realizó un estudio cuantitativo transversal con una muestra no probabilística incidental de 85 participantes, se emplearon medidas psicométricas para la empatía, agresión y perdón. Los participantes fueron convocados en una fundación de atención a víctimas para realizar una entrevista y aplicar el test. Resultados: Se encontraron efectos estadísticamente significativos entre las variables del modelo verificado, donde la empatía predice la agresión en el contexto hostil, pero no en el vulnerable y seguro. A su vez, la empatía predice el perdón en los contextos vulnerables y seguros, y la agresión predice el perdón en el modelo hostil, pero no es significativo su efecto en el contexto vulnerable y seguro. Además, la empatía tiene un papel clave en la comprensión del perdón, dado que se asocia a conductas agresivas en los contextos de hostilidad, mientras que un modelo de perdón debería ser diferencial en estos contextos. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio brindan evidencia empírica que sustenta la importancia de la implementación de estrategias para mejorar las habilidades relacionadas con la empatía en niños y adolescentes, desde la perspectiva de la educación para la paz y el perdón. Además, se demostró que los aspectos como el clima familiar, las vulnerabilidades de los contextos de riesgo y la misma cultura, pueden determinar el desarrollo de habilidades socioemocionales que favorecen el perdón, empatía y otras capacidades interpersonales.

Introduction: The aim of this study was to identify the variables that best predict measures of aggression, empathy, and forgiveness, as well as the main differences in vulnerable, hostile and safe contexts, in a sample of children and adolescents belonging to a vulnerable population. Method: A cross-sectional quantitative study was conducted with a non-probabilistic incidental sample of 85 participants. Psychometric measures of empathy, aggression, and forgiveness were used. The participants were invited to a victim assistance foundation for an interview and test application. Results: Statistically significant effects were found among the variables in the verified model, where empathy predicts aggression in the hostile context, but not in the vulnerable and safe context. In turn, empathy predicts forgiveness in the vulnerable and safe contexts, and aggression predicts forgiveness in the hostile model, but its effect in the vulnerable and safe context is not significant. Furthermore, empathy plays a key role in understanding forgiveness, given that it is associated with aggressive behaviors in the hostile contexts, whereas a forgiveness model should be differential in these contexts. Conclusions: The findings of this study provide empirical evidence that supports the importance of implementing strategies to improve empathy-related skills in children and adolescents, from the perspective of peace education and forgiveness. In addition, it was shown that aspects such as family climate, vulnerabilities of risk contexts and culture itself, can determine the development of socioemotional skills that favor forgiveness, empathy, and other interpersonal skills.

Descripción de la micobiota de los tubos endotraqueales de pacientes de unidades de cuidados intensivos en Bogotá, Colombia

Introducción. La colonización por microorganismos patógenos de los dispositivos médicos usados en las unidades de cuidados intensivos es un factor de riesgo para el aumento de infecciones asociadas con la atención en salud y, por lo tanto, al de la morbilidad y la mortalidad de los pacientes intubados. En Colombia, no se ha descrito la colonización por hongos de los tubos endotraqueales, con lo cual se podrían considerar nuevas opciones terapéuticas para el beneficio de los pacientes. Objetivo. Describir los hongos que colonizan los tubos endotraqueales de los pacientes en unidades de cuidados intensivos, junto con su perfil de sensibilidad a los antifúngicos. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, en dos centros hospitalarios durante 12 meses. Se recolectaron tubos endotraqueales de pacientes de las unidades de cuidados intensivos. Estos fueron procesados para cultivar e identificar hongos, y para establecer su perfil de sensibilidad a los antifúngicos. Resultados. Se analizaron 121 tubos endotraqueales obtenidos de 113 pacientes. De estos, el 41,32 % se encontró colonizado por los hongos Candida albicans (64,61 %), C. no-albicans (30,77 %), Cryptococcus spp. (3,08 %) o mohos (1,54 %). Todos los hongos evaluados presentaron una gran sensibilidad a los antifúngicos, con un promedio del 91 %. Conclusión. Se encontró colonización fúngica en los tubos endotraqueales de pacientes con asistencia respiratoria mecánica. El perfil de sensibilidad en estos pacientes fue favorable. Se requiere un estudio clínico para correlacionar los microorganismos colonizadores y su capacidad de generar infección.

Introduction. Medical device colonization by pathogenic microorganisms is a risk factor for increasing infections associated with health care and, consequently, the morbidity and mortality of intubated patients. In Colombia, fungal colonization of endotracheal tubes has not been described, and this information could lead to new therapeutic options for the benefit of patients. Objective. To describe the colonizing fungi of the endotracheal tubes from patients in the intensive care unit, along with its antifungal sensitivity profile. Materials and methods. We conducted a descriptive, observational study in two health centers for 12 months. Endotracheal tubes were collected from patients in intensive care units. Samples were processed for culture, fungi identification, and antifungal sensitivity profile assessment. Results. A total of 121 endotracheal tubes, obtained from 113 patients, were analyzed: 41.32 % of the tubes were colonized by Candida albicans (64.62%), C. non-albicans (30.77%), Cryptococcus spp. (3.08%) or molds (1.54%). All fungi evaluated showed a high sensitivity to antifungals, with a mean of 91%. Conclusion. Fungal colonization was found in the endotracheal tubes of patients under invasive mechanical ventilation. The antifungal sensitivity profile in these patients was favorable. A clinical study is required to find possible correlations between the colonizing microorganisms and infectivity.

Clima y satisfacción laboral prepandemia del personal de enfermería en un servicio de emergencia

Objetivo: Determinar la relación entre clima laboral o ambiente de trabajo y satisfacción laboral del personal de enfermería en el servicio de emergencia del hospital Vitarte. Métodos: Investigación cuantitativa, descriptivo correlacional y transversal. La población muestra estuvo conformada por 70 miembros del personal de enfermería del servicio de emergencia. Previo consentimiento informado de cada participante, a través de una encuesta, se aplicaron dos cuestionarios validados en otros estudios. Resultados: El personal de enfermería participante estaba principalmente entre 30 a 39 años de edad (50%), era femenino (62,9%), con la misma cantidad de profesionales y técnicos, con ligero predominio de contratados (51,4%) y tenía entre 6 a 10 años de servicio. Las dimensiones del clima laboral: autorrealización (81,4%), involucramiento laboral (82,9%), supervisión (82,9%), comunicación (54,3%) fueron consideradas medianamente favorable; y las condiciones laborales fueron desfavorables (42,9%). Las dimensiones de la satisfacción: condiciones físicas - materiales (81,43%), políticas administrativas (72,86%) fueron insatisfactorias; mientras que en beneficios sociales - remunerativos (87,14%), relaciones sociales (47,14%), desarrollo personal (65,71%), desarrollo de tareas (72,86%) y desempeño más allá del puesto (80%) fueron medianamente satisfactorias. El clima laboral fue considerado medianamente favorable (48,57%) y la satisfacción laboral fue medianamente satisfactorio (42,86%). Conclusiones: Se halló relación estadísticamente significativa entre clima laboral y satisfacción laboral (p=0,023) en el personal de enfermería en el servicio de emergencia del hospital de Vitarte.

Objective: To determine the relationship between work environment and job satisfaction of nursing staff in the emergency service of hospital de Vitarte. Methods: Quantitative, correlational and cross-sectional research. The population and sample consisted of 70 members of the nursing staff of the emergency service. With the prior informed consent of each participant, two questionnaires validated in other studies were applied through a survey. Results: The participating nursing staff was mainly between 30 and 39 years old (50%), was female (62,9%), with the same number of professionals and technicians, with a slight predominance of contracted (51,4%) and had between 6 to 10 years of service. The dimensions of the work environment: self-realization (81,4%), work involvement (82,9%), supervision (82,9%) and communication (54,3%) were considered moderately favorable; working conditions were unfavorable (42,9%). The dimensions of satisfaction: physical conditions - materials (81,43%), administrative policies (72,86%) were unsatisfactory; while in social benefits - remuneration (87,14%), social relationships (47,14%), personal development (65,71%), task development (72,86%) and performance beyond the position (80%) were moderately satisfactory. The work environment was considered moderately favorable (48,57%) and job satisfaction was moderately satisfactory (42,86%). Conclusions: A statistically significant relationship was found between work environment and job satisfaction (p=0,023) in the nursing staff in the emergency service of the hospital de Vitarte.

Placenta Accreta Spectrum Prenatal Diagnosis Performance: Are Ultrasound False-positive Results Acceptable in Limited-resources Settings? / Desempenho do diagnóstico pré-natal do espectro da placenta acreta: Os resultados falso-positivos do ultrassom são aceitáveis em ambientes com recursos limitados?

Abstract Objective The immediate referral of patients with risk factors for placenta accreta spectrum (PAS) to specialized centers is recommended, thus favoring an early diagnosis and an interdisciplinary management. However, diagnostic errors are frequent, even in referral centers (RCs). We sought to evaluate the performance of the prenatal diagnosis for PAS in a Latin American hospital. Methods A retrospective descriptive study including patients referred due to the suspicion of PAS was conducted. Data from the prenatal imaging studies were compared with the final diagnoses (intraoperative and/or histological). Results A total of 162 patients were included in the present study. The median gestational age at the time of the first PAS suspicious ultrasound was 29 weeks, but patients arrived at the PAS RC at 34 weeks. The frequency of false-positive results at referring hospitals was 68.5%. Sixty-nine patients underwent surgery based on the suspicion of PAS at 35 weeks, and there was a 28.9% false-positive rate at the RC. In 93 patients, the diagnosis of PAS was ruled out at the RC, with a 2.1% false-negative frequency. Conclusion The prenatal diagnosis of PAS is better at the RC. However, even in these centers, false-positive results are common; therefore, the intraoperative confirmation of the diagnosis of PAS is essential.

Resumo Objetivo Recomenda-se o encaminhamento imediato de pacientes com fatores de risco para espectro placentário acreta (PAS, na sigla em inglês) para centros especializados, favorecendo assim o diagnóstico precoce e o manejo interdisciplinar. No entanto, erros diagnósticos são frequentes, mesmo em centros de referência (CRs). Buscou-se avaliar o desempenho do diagnóstico pré-natal para PAS em um hospital latino-americano. Métodos Um estudo descritivo retrospectivo incluindo pacientes encaminhados por suspeita de SAP foi realizado. Os dados dos exames de imagem do pré-natal foram comparados com os diagnósticos finais (intraoperatórios e/ou histológicos). Resultados Foram incluídos 162 pacientes no presente estudo. A idade gestacional mediana no momento da primeira ultrassonografia suspeita de PAS foi de 29 semanas, mas as pacientes chegaram ao CR de PAS com 34 semanas. A frequência de resultados falso-positivos nos hospitais de referência foi de 68,5%. Sessenta e nove pacientes foram operadas com base na suspeita de PAS com 35 semanas e houve 28,9% de falso-positivos no CR. Em 93 pacientes, o diagnóstico de PAS foi descartado no CR, com frequência de falso-negativos de 2,1%. Conclusão O diagnóstico pré-natal de PAS é melhor no CR. Entretanto, mesmo nestes centros, resultados falso-positivos são comuns; portanto, a confirmação intraoperatória do diagnóstico de SAP é essencial.

Hematoma disecante de esófago como diagnóstico diferencial del dolor torácico agudo / Dissecting hematoma of the esophagus as a differential diagnosis of acute chest pain

Resumen El dolor torácico es un motivo de consulta muy frecuente en el servicio de urgencias. El abordaje adecuado del paciente en el que se incluye el diligenciamiento de la historia clínica, el examen físico y la toma de paraclínicos iniciales son cruciales para determinar cuáles son los posibles diagnósticos diferenciales. A continuación, presentamos el caso de un paciente de 71 años que ingresa al servicio de urgencias por un dolor retroesternal intenso posterior al consumo de alimentos, en quien, ante la persistencia del dolor, biomarcadores cardíacos negativos y patología aórtica descartada, se realiza una endoscopia que evidencia un hematoma disecante del esófago. En general, el pronóstico es bueno, pero es de gran importancia una buena historia clínica para su sospecha.

Abstract Chest pain is a very common reason for consultation in the emergency department. An adequate approach to the patient, including medical history, physical examination and initial laboratory tests, is crucial for determining possible differential diagnoses. The following is the case of a 71-year-old patient that visited the emergency room due to severe retrosternal pain after food consumption. In view of the persistence of pain and negative cardiac biomarkers, and after ruling out aortic disease, the patient underwent an endoscopy that showed dissecting hematoma of the esophagus. The prognosis is generally favorable, but a thorough medical history is required to suspect it.

Perspectiva docente-estudiante sobre estrategias de enseñanza y habilidades pedagógicas constructivistas en programas de maestrías de una universidad pública peruana / Teacher-student perspective on teaching strategies and constructivist pedagogical skills in master's programs of a Peruvian public university

Introducción: La presente investigación aborda la evaluación del desempeño docente a nivel metodológico mediante el paradigma centrado en el estudiante. Objetivo: Determinar las estrategias de enseñanza y habilidades pedagógicas con una concepción constructivista desde la perspectiva docente-estudiante en programas de maestrías en salud en el año 2017. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. A partir del Cuestionario de Evaluación de la Metodología Docente y Evaluativa de los Profesores Universitarios (CEMEDEPU), se elaboró un instrumento, el cual fue validado por juicio de expertos con una confiabilidad de alfa de Cronbach de 0.961, que se aplicó a docentes y estudiantes. La muestra obtenida fue de 42 docentes y 130 estudiantes de ocho maestrías. El análisis descriptivo se realizó categorizando los resultados en cada grupo y el análisis inferencial utilizando la prueba T-student. Resultados: Predominó docentes mayores de 56 años (55%), con el grado de magíster (61.9%); estudiantes menores de 40 años (79.2%), que se refirieron a la asignatura de investigación al responder el cuestionario. (52.2%). Las estrategias de enseñanza constructivistas, según el docente fue de uso regular (42.9%) y de uso escasa según el estudiante (52.6%) mientras que las habilidades pedagógicas constructivistas fueron aceptables (66.7%) de acuerdo al docente en contraste con los estudiantes que fueron no aceptables (42.3%). Conclusión: Se encontró diferencia significativa en las estrategias de enseñanza y habilidades pedagógicas de enfoque constructivista entre docentes y estudiantes.

Introduction: This research addresses the evaluation of teacher performance through the student-centered paradigm. Objective: To determine the teaching strategies and pedagogical skills with a constructivist approach used, from the teacher and student perspective, in the health master's programs of a Peruvian public university. Methodology: Quantitative, descriptive and cross-cutting study. Based on the Evaluation Questionnaire of the Teaching and Evaluative Methodology of University Professors (CEMEDEPU), an instrument was developed, which was validated by expert judgment with an Alpha cronbach reliability of 0.961, which was applied to teachers and students. The sample obtained was from 42 teachers and 130 students from eight master's degrees. The descriptive analysis was performed by categorizing the results in each group and the inferential analysis using the T-student test. Results: Predominated teachers over the age of 56 (55%), with the degree of master (61.9%); students under the age of 40 (79.2), who referred to the research subject when answering the questionnaire. (52.2%). Constructivist teaching strategies, according to the teacher, were regularly used (42.9%) and of low student use (52.6%) while constructivist pedagogical skills were acceptable (66.7%) according to the teacher in contrast to students who were not acceptable (42.3%). Conclusion: Significant difference was found in teaching strategies and pedagogical skills of constructivist approach between teachers and students.

Diagnóstico serológico de la infección por Fasciola hepática: una revisión sistemática / Serological diagnosis of Fasciola hepatica infection: a systematic review

RESUMEN Introducción: La fascioliasis es una enfermedad causada por el parásito Fasciola hepática, según su cuadro clínico puede clasificarse en dos fases: aguda y crónica, actualmente el diagnóstico se realiza durante la fase crónica, sin embargo, la detección temprana permitiría brindar un tratamiento eficaz y oportuno. Objetivo: Este estudio se realiza con el objetivo de evaluar la validez diagnóstica de las pruebas serológicas para el diagnóstico oportuno de fascioliasis hepática. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en Embase, MedLine, Cochrane Library y LILACS. La selección de estudios se realizó mediante pares de revisores, se seleccionaron estudios de pruebas diagnósticas utilizando: ELISA, ELISA indirecto, ELISA rápido, Fas2 ELISA, Arco2 comparada con técnicas de sedimentación para el diagnóstico de fascioliasis hepática en adultos. Los estudios fueron evaluados mediante la herramienta QUADAS-2. Resultados: Se identificaron siete estudios que responden a la pregunta PICO, con un total de 1317 muestras de suero humano, las pruebas reportaron alta sensibilidad y especificidad, FhTA, ELISA, número de estudios y participantes identificados, estimadores resumen con los correspondientes intervalos de confianza/credibilidad, también se puede discutir el ranking de tratamientos. Discusión: en general la especificidad de las pruebas serológicas fue ligeramente superior que la sensibilidad, existe evidencia de moderada a baja calidad que reporta su rendimiento, sin embargo, la calidad de la evidencia y la heterogeneidad entre los estudios no permite determinar su utilidad durante la fase aguda de la enfermedad. Se necesitan más estudios al respecto. Los estudios fueron clínicamente heterogéneos entre ellos.

ABSTRACT Introduction: Fascioliasis is a disease caused by the parasite Fasciola hepatica, according to its clinical picture, it can be classified into two phases: acute and chronic, currently the diagnosis is made during the chronic phase, however, early detection would allow to provide an effective treatment and timely. Objetive: This study is carried out with the objective of evaluating the diagnostic validity of serological tests for the timely diagnosis of hepatic fascioliasis. Materials and methods: a systematic search of the literature was carried out in Embase, MedLine, Cochrane Library and LILACS. Study selection was performed by pairs of reviewers, diagnostic test studies were selected using: ELISA, indirect ELISA, rapid ELISA, Fas2 ELISA, Arco2 compared to sedimentation techniques for the diagnosis of hepatic fascioliasis in adults. The studies were evaluated using the QUADAS-2 tool. Results: Seven studies were identified that answer the PICO question, with a total of 1,317 human serum samples, the tests reported high sensitivity and specificity, FhTA, ELISA, number of studies and participants identified, summary estimators with the corresponding confidence intervals / credibility, and the ranking of treatments. Discussion: In general, the specificity of the serological tests was slightly higher than the sensitivity, there is evidence of moderate to low quality that reports their performance, however, the quality of the evidence and the heterogeneity between the studies do not allow determining its usefulness during the acute phase of the disease. More studies are needed in this regard. The studies were clinically heterogeneous between them.

Significativo aumento de onicomicosis por hongos filamentosos no dermatofitos en red de salud privada en Santiago de Chile entre los períodos 2008-2009 y 2016-2017 / Significant increase in onychomycosis due to Filamentous Fungi Non Dermatophytes in Network of Private Health in Santiago de Chile among the periods 2008-2009 and 2016-2017

INTRODUCCION: La onicomicosis corresponde a una patología prevalente causada por hongos dermatofitos, levaduras y en menor proporción, hongos filamentosos no dermatofitos (HFND). Se ha reportado un aumento a nivel mundial en la incidencia de onicomicosis por HFND1 , sin embargo, en Chile no hay registros de ello. OBJETIVO: Comparar la epidemiología local de onicomicosis por HFND en una red privada de Santiago de Chile entre dos períodos de tiempo. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal de análisis de los registros de laboratorio de la Red de Salud UC-Christus entre los períodos 2008- 2009 y 2016-2017. RESULTADOS: Se obtuvieron un total de 9.579 muestras en ambos períodos, 4.985 entre 2008-2009 y 4.594 entre 2016-2017, con 3.442 (36%) cultivos positivos para hongos, 1.831 (36,7%) en el primer período y 1.611 (35%) en el segundo. Del total 40 muestras (1,2%) fueron de HFND, destacando que la prevalencia aumentó significativamente entre ambos períodos: 8 (0,4%) y 32 (2,0%) cultivos, respectivamente (p<0,0001). Del total, las especies de HFND más prevalentes fueron: 23 Fusarium sp (57,5%), 8 Scopulariopsis sp (20%) y 7 Acremonium sp (17,5%). En pacientes con cultivo positivo para HFND, se buscaron asociaciones probables en los antecedentes a través de la ficha clínica, sin encontrar resultados significativos. CONCLUCION: Los HFND son la tercera causa de onicomicosis y su prevalencia fue 1,2%. Las especies más frecuentes fueron Fusarium sp, Scopulariopsis sp, Acremonium sp. La prevalencia de HFND aumentó significativamente en un período de 6 años.

INTRODUCTION: Onychomycosis is a frequent nail disease caused mainly by dermatophytes, in less proportion yeast and last non-dermatophyte molds (NDM). NDM onychomycosis is an increasing problem worldwide, though in Chile there is no epidemiological registry about it. OBJETIVE: The aim of the study was to determine the local epidemiology of NDM onychomycosis. MATERIAL Y METHODS: We did a transversal cohort study in the Red de Salud UC-Christus between 2008-2009 and 2016-2017. RESULTS: Of the 9,579 clinically suspected cases of onychomycosis, 4,985 in 2008-2009 and 4,594 in 2016-2017, 3,448 (36%) cultures were positive in total, 1,831 (36.7%) in the first period and 1,611 (35%) in the second. Only 40 cultures (1.2%) were NDM in total, but the prevalence significantly increased between both periods with 8 (0.45%) and 32 (2.0%) cultures, respectively (p y (p<0.0001). Among the total of NDM, the most prevalent species were: 23 Fusarium sp (57.5%), 8 Scopulariopsis sp (20%) and 7 Acremonium sp (17.5%). We searched for possible associations of patients with NDM onychomycosis and morbid history, but found no significant result. COMCLUSION: NDM are the third cause of onychomycosis and its prevalence of 1.2% was predominantly from toe nails. The most frequent species were Fusarium sp, Scopulariopsis sp. and Acremonium sp. The prevalence of NDM increased significantly in a period of 6 years.

Capacidad de empatía en docentes de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador / Empathy capacity of medical teachers from the Pontifical Catholic University of Ecuador

Introducción: La empatía es un factor primordial en el desarrollo de las relaciones interpersonales para entender los problemas, los logros, las ilusiones y todos los sentimientos de un individuo. De este modo, en el nivel educativo desempeña un papel primordial, al ser punto clave para una correcta relación entre el docente y el estudiante. Objetivo: Determinar la capacidad de empatía de los docentes de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador en los meses desde octubre hasta diciembre de 2017. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo mediante encuestas: Test de Baron Cohen de forma virtual y física. Un total de 97 docentes respondieron a nuestra encuesta. Resultados: Se observó que el 91,8 por ciento de los docentes encuestados tenía una alta capacidad de empatía, mientras que en el 8,2 por ciento esta se manifestó baja. Los docentes más jóvenes poseían mayor capacidad de empatía con respecto a los de mayor edad; además, aquellos con menos tiempo de servicio como profesores de la Facultad de Medicina tuvieron mejor capacidad de empatía que los docentes con más años. Conclusiones: La mayoría de los docentes de la facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador tuvieron alta capacidad de empatía. La edad de los docentes presentó una fuerte relación con la capacidad de empatía(AU)

Introduction: Empathy is a fundamental factor in the development of interpersonal relationships, useful as it is to understand the problems, achievements, illusions and all the feelings of an individual. In education it also plays a crucial role, since it is a key element for an appropriate relationship between teachers and students. Objective: Determine the empathy capacity of teachers from the Medical School at the Pontifical Catholic University of Ecuador from October to December 2017. Methods: A descriptive study was conducted which was based on surveys: Baron-Cohen's test both virtually and physically. A total 97 teachers responded to our survey. Results: Empathy capacity was found to be high in 91.8 percent and low in 8.2 percent of the teachers surveyed. Younger teachers had greater empathy capacity than elder teachers. On the other hand, teachers with a shorter service time at the Medical School displayed better empathy capacity than teachers of more years' experience. Conclusions: Most of the teachers at the Medical School of the Pontifical Catholic University of Ecuador had high empathy capacity. A strong relationship was found between teachers' age and their empathy capacity(AU)

Curva epidemiológica de Bordetella pertussis en el Ecuador referente a los años 1999 al 2014 / Bordetella pertussis epidemiological curve in Ecuador referring to the years 1999 to 2014

Bordetella pertussises un cocobacilo Gram negativo aerobio estricto agente causal de la enfermedad infectocontagiosa conocida como tosferina que afecta predominantemente a lactantes, produciendo un alto índice de mortalidad. Mediante la elaboración de una curva epidemiológica del número de casos de la patología por Bordetella pertussis en un periodo epidémico dispuesto según etapas del tiempo, se evidenciará la evolución de los brotes en el Ecuador como aporte a la epidemiología nacional. Como objetivo específico se determina la frecuencia de aparición de B. pertussis, mediante el aislamiento de la cepa se procede a describir el comportamiento epidemiológico según la frecuencia de aparicióncomparando los datos epidemiológicos obtenidos en Ecuador con datos en el mundo, para poder destacar la importancia de implementar nuevas técnicas de laboratorio para el diagnóstico de la tosferina. El método aplicado en la investigación es descriptivo de cohorte transversal, siendo analizada la curva epidemiológica con los datos obtenidos de los aislamientos durante los años 1999 al 2014; como resultados del comportamiento epidemiológico de la Bordetella pertussisen el Ecuador se pueden visualizar picos en las gráficas que indican el inicio y el final de un brote, esto ocurre cada 3 a 5 años con la presencia de 0, 1 a 2 casos esporádicos entre cada una, tal como lo describen los reportes epidemiológicos de la OMS.Los resultados obtenidos en el estudio revelan la categoría en cuanto los recursos humanos, educación y comunicación, sus dimensiones, procedimientos clínicos, técnicos para la vigilancia de enfermedades transmisibles, las técnicas de cultivo, serología, y la unidad de análisis de las muestras clínicas recibidas de las diferentes zonas del Ecua

Bordetellapertussis is a strict aerobic Gram negative coccobacillus, causative agent of the infectious disease known as pertussis, which predominantly affects infants, producing a high mortality rate. By means of the elaboration of an epidemiological curve of the number of cases of the pathology by Bordetella Pertussis in an epidemic period arranged according to time stages, the evolution of the outbreaks in Ecuador as a contribution to the National Epidemiology will be evidenced.As a specific objective, the frequency of appearance of B. pertussis is determined by means of the isolation of the strain, we proceed to describe the epidemiological behavior according to the frequency of appearance, comparing the epidemiological data obtained in Ecuador with data obtainedin the world, in order to highlight the importance of implementing new laboratory techniques for the diagnosis of whooping cough.The method applied in the research is descriptive of a transversal cohort, the epidemiological curve being analyzed with the data obtained from the isolations during the years 1999 to 2014, as results of the epidemiological behavior of the Bordetella pertussis in Ecuador can be seen peaks in the graphs that indicate the beginning and end of an outbreak, this occurs every 3 to 5 years with the presence of 0, 1 to 2 sporadic cases between each, as described in the WHO epidemiological reports.The results obtained in the study reveal the category in terms of human resources, education and communication, its dimensions, clinical, technical procedures for the surveillance of communicable diseases, culture techniques, serology, and the unit of analysis of the clinical samples received of the different zones of Ecuador.

Patrón dermatoscópico en arcoiris (irisado) en dermatofibroma hemosiderótico: reporte de un caso / Dermoscopic pattern in rainbow (iridescent) in hemosiderotic dermatofibroma: a case report

El patrón en arcoiris ha sido un tema controvertido, dado que en un principio se planteó como un patrón dermatoscópico específico asociado al diagnóstico de Sarcoma de Kaposi. Sin embargo, esta asociación ha sido cuestionada por diversos reportes que han evidenciado la presencia de este patrón dermatoscópico en otro tipo de lesiones, tales como, otros tumores vaculares, cicatriz hipertrófica, angioqueratoma, dermatitis por estasis, pseudo-Kaposi (acroangiodermatitis), melanoma, liquen plano, dermatofibroma hemosiderótico, entre otros. Se ha propuesto que este efecto se genera por la absorción, difracción y difusión de la luz polarizada y su interferencia con diferentes componentes vasculares y fibrosos de la dermis más que por algún hallazgo histopatológico específico. Presentamos el primer caso con registro fotográfico de dermatofibroma hemosiderótico con presencia de un 'patrón irisado' en la dermatoscopía.

The dermoscopic 'rainbow pattern' has been a controversial issue; it was initially proposed as a specific dermatoscopic pattern associated with Kaposi's Sarcoma. However, this has been questioned by several reports that have shown the presence of this dermoscopic pattern in a wide variety of lesions such as other vascular tumors, hypertrophic scars, angiokeratoma, stasis dermatitis, pseudo-Kaposi acroandgiodermatitis), melanoma, lichen planus, and hemosiderotic dermatofibroma, among others. It has been proposed that this effect is generated by the absorption, diffraction and diffusion of polarized light and its interference with different vascular and fibrous components of the dermis, rather than being caused by a specific histopathologic finding. We present the first photographically recorded case of hemosiderotic dermatofibroma, characterized by the presence of a rainbow pattern in dermoscopy.

Estudio Descriptivo: Dosis Efectiva de Radiación en Angiotomografías Coronarias Multidetector de Enero del 2013 a Diciembre del 2015 en el Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

INTRODUCCIÓN: La coronariografia convencional sigue siendo el patrón de referencia para cuantificar y guiar el tratamiento en la enfermedad coronaria sin embargo con la introducción de la angiotomografía coronaria multidetector en la valoración de placas ateromatosas coronarias y con esto la exposición a la radiación ha permanecido como área de constante preocupación. En la práctica diaria se recomienda basarse en lo que se conoce como As Low As Reasonably Achievable que significa optimizar la radiación sin perjuicio de la calidad del estudio. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga de Cuenca ­ Ecuador, durante el periodo de tiempo comprendido entre el 01 enero del 2013 y 31 diciembre del 2015. Para este estudio se incluyeron todos los pacientes a quienes se les realizó angiotomografía coronaria multidetector, se recolectaron los datos clínicos y la dosis efectiva de radiación de cada paciente. RESULTADOS: La edad promedio fue de 63.2 años. Con una probabilidad pre-test intermedia-baja para enfermedad coronaria en más del 94 % de los pacientes, de los cuales el promedio de dosis de radiación efectiva en angiotomografía coronaria multidetector es de 13.0276 mSv (0.9002 ­ 20.657).CONCLUSION: Se trata del primer estudio en el medio donde investiga la dosis de radiación utilizada en angiotomografía coronaria multidetector permitiendo conocer la media de dosis efectiva y así optimizar la misma mediante técnicas de reducción.

INTRODUCTION: The conventional coronography continues to be the standard used to quantify and manage the treatment of coronary disease. However, with the introduction of the multidetector coronary angiothomography in the evaluation of coronary atheromatous plaque, the exposure to radiation has continued to be an area of constant concern. It is recommended that in daily practice the As Low as Reasonably Achievable guidelines be used, which means optimizing the amount of radiation without affecting the quality of the study. METHOD: This a descriptive retrospective study that took place at the José Carrasco Arteaga Specialties Hospital in Cuenca ­ Ecuador, covering the time period between January 1, 2013 from December 31, 2015. The clinical data and effective dose of radiation of each patient who underwent a multidetector coronary angiothomography during this time span were included in the study. RESULTS: The average age was 63.2 years, with a low to intermediate pre-test probability of coronary disease in over 94 % of the patients. The average dose of effective radiation in multidetector coronary angiothomography was of 13.0276 mSv (0.9002-20.657). CONCLUSIONS: This is the first study in our area where the dose of radiation used in multidetector coronary angiothomography has been investigated, making it possible to identify the effective half dose, in this way optimizing the same through the use of reduction techniques.

Estomatitis Subprotésica en Pacientes de la IX Región, Chile / Denture Stomatitis Present in Patients of the IX Region, Chile

El objetivo de este estudio, fue determinar la prevalencia de estomatitis subprotésica y sus factores asociados en pacientes portadores de prótesis removibles. Estos pacientes pertenecieron al Departamento de Prostodoncia del Consultorio Miraflores y a la Clínica Odontológica de la Universidad Mayor entre Septiembre 2009 y Diciembre 2010. El total de pacientes examinados fueron 75 portadores de prótesis removibles. Se tomaron dos muestras a cada paciente, una proveniente del paladar y otra de su prótesis, con su posterior estudio microbiológico. El 68% de los pacientes presentó alteraciones en la mucosa palatina compatibles con estomatitis subprotésica. En el 74,6% de los pacientes con estomatitis subprotésica se aisló al menos una especie de Candida, no existiendo diferencia significativa. La prótesis dental removible influye notablemente en la aparición de la estomatitis subprotésica. Al aumentar la gravedad de la enfermedad, aumenta la presencia de Candida, siendo Candida albicans la más prevalente en pacientes con estomatitis subprotésica.

In the present study, we determined the prevalence of denture stomatitis and its associated factors in patients that use removable denture. These patients come from the prosthetics clinic of the Miraflores Clinic and from the dental clinic of the Universidad Mayor between September 2009 and December 2010. The total of 75 patients with removable dentures were examined, two samples were taken of each patient, one of their palate and other of their prostheses, for performing microbiological studies. The 68% of the patients showed alterations in the palate mucosa subprotesic compatible with stomatitis. 74.6% of patients with denture stomatitis isolated at least one species of Candida, with no meaningful evidence. Removable dental prosthesis substantially affects the appearance of denture stomatitis. When the severity of illness increases the presence of Candida also increases, Candida albicans being the most prevalent in patients with denture stomatitis.

Genes para proteorodopsinas en aguas termales de los Andes colombianos / Genes for proteorhodopsins in hot springs in the Colombian Andes

La identificación de genes para proteorodopsinas en aguas termales amplía el rango de ecosistemas en los cuales se encuentran estos genes, los que codifican para bombas de protones y pueden estar implicados en la productividad de estas comunidades microbianas acuáticas.

El aceite canola y sus efectos en la salud / Canola oil and health effects

El término canola (Canadian Oil Low Acid), designa a una variedad de semillas desarrolladas durante la década de los setenta por métodos tradicionales de fitomejoramiento de la colza. La canola se ubica en el segundo lugar como planta oleaginosa cultivada en el mundo, y no sólo se utiliza en la fabricación de aceite para ensaladas y frituras, sino también en la elaboración de margarinas, mantecas y otros productos alimenticios. El presente trabajo tiene como objetivo realizar una revisión de la información científica disponible sobre los antecedentes que motivaron el surgimiento de las semillas variedad canola, así como la seguridad y efectividad del consumo de su aceite sobre algunos de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). La búsqueda y localización de la información, incluyó una revisión de artículos científicos, para lo cual se utilizaron los descriptores: Canola, enfermedad cardiovascular, aterosclerosis, y antioxidantes, fundamentalmente. La mayoría de los artículos seleccionados estaban relacionados con el efecto de la composición de ácidos grasos de aceites comestibles en la ECV, así como estudios de análisis de antioxidantes en este aceite. Además, se localizaron artículos de organismos reguladores sobre la seguridad del consumo del aceite de canola(AU)

The term canola (Canadian Oil Low Acid) refers to a variety of seeds developed in the seventies by traditional breeding methods of rapeseed. Canola is located in the second most cultivated oilseed plant in the world, and not only used in the manufacture of salad oil and frying, but also in the development of margarines, shortenings and other food products. This paper aims to conduct a review of the available scientific information on the background that led to the emergence of canola seed variety and the safety and effectiveness of its oil consumption on some of the risk factors for cardiovascular disease (CVD). Finding and locating information, including a review of scientific articles. The descriptors were used: Canola, cardiovascular disease, atherosclerosis, and antioxidants, mainly. Most selected articles were related to the effect of fatty acid composition of edible oils in VCE and analysis studies of antioxidants in this oil. In addition, articles were located regulators about the safety of canola oil consumption(AU)

El modelo río (Kawa): cuatro estudios de caso aplicados en Chile / The river model (Kawa): four case studies developed in Chile

Se presentan los conceptos generales del Modelo Río (Kawa) generado desde una Cosmovisión Oriental/Japonesa, proponiendo una mirada y una herramienta de evaluación e intervención cualitativa plenamente centrada en la narrativa del cliente, representada por la metáfora de un río, a través del cual, se evidencian los elementos centrales de la existencia (propuestos por la teoría) y aquellos símbolos significativos incorporados por la propia persona, otorgando una visión histórica y de momentos claves al mismo tiempo. Se presentan cuatro estudios de caso aplicados en el país, desarrollados por estudiantes de Terapia Ocupacional de la Universidad Mayor, con usuarios de distinta edad y condición de salud, en el marco de un proyecto de traducción y adaptación del Modelo al idioma castellano y al contexto hispanoamericano, así como la discusión inicial acerca de las potencialidades e implicancias culturales y para la disciplina del uso del Modelo en un contexto chileno y latinoamericano.

The following article explain the general concepts of the Model of the River (Kawa) generated from an Eastern/ Japanese Cosmology, offering a view and a qualitative assessment and intervention tool fully focused on the narrative of the client, represented by the metaphor of a river, through which, it show the central elements of existence (proposed by the theory) and those meaningful symbols incorporated by the individual, providing a historical overview and key moments at the same time. At this research are included four case studies developed by Chilean Occupational Therapy students at Universidad Mayor, with clients at different life stages, educational level and health condition, inside of a wider project, orientated to translate and to adapt the Model to the Spanish language and the Hispanic and latin context, introducing an initial discussion about the cultural potentialities and implications for the discipline using this model in Chile and Latin America.

Asociación entre la incidencia de leishmaniosis cutánea y el índice de desarrollo humano y sus componentes en cuatro estados endémicos de Venezuela / Association between cutaneous leishmaniasis incidence and the human development index and its components in four endemic states of Venezuela

Objetivos. Evaluar las posibles asociaciones entre el índice de desarrollo humano (IDH) y sus componentes, y la incidencia de Leishmaniosis cutánea (LC) en cuatro estados endémicos de Venezuela (Mérida, Trujillo, Lara y Sucre) en el período 1994 al 2003. Materiales y métodos. La data socioeconómica (clasificada de acuerdo al Banco Mundial) se obtuvo del Instituto Nacional de Estadística y la epidemiológica del Ministerio de Salud, ambos de Venezuela. Para este estudio ecológico se evaluó la variación anual de las variables y se realizó modelos de regresión. Resultados. El IDH varió en el período, de 0,6746 en 1994 a 0,8144 en 2003 (p=0,90), asimismo, se observó un aumento de la incidencia acumulada de Leishmaniosis, en especial del año 1998 (7,3 casos/100 000 hab) a 1999 (11,3 casos/100 000 hab). Al analizar con los modelos de regresión lineal, se observó que la relación entre las variables epidemiológicas y sociales era diferente a nivel de los Estados evaluados. Para Mérida y Trujillo se observó un descenso significativo de la incidencia de LC con relación al aumento del porcentaje de alfabetización (p menor que 0,05), de estudiantes matriculados (p menor que 0,05), la esperanza de vida (p menor que 0,05), su ingreso en USD per cápita por año (p menor que 0,05) e IDH (p minor that 0,05). Conclusión. Esta información refleja la influencia significativa de los indicadores socioeconómicos sobre la incidencia de la LC en los Estados Trujillo y Mérida, siendo inversa entre ambos tipos de variables; con el incremento o mejoría de los indicadores socioeconómicos, la incidencia acumulada de la enfermedad disminuyó.

Objectives. Assess potential relationships between the Human Development Index (HDI) and its components and the incidence of cutaneous leishmaniasis (CL) in four endemic States of Venezuela (Mérida, Trujillo, Lara and Sucre) in the period 1994-2003. Material and methods. Socioeconomical data (classified according the World Bank) wasobtained from the National Institute of Statistics, and the epidemiological data from the Ministry of Health, both fromVenezuela. For this ecological study the annual variation of the variables was assessed and also regression modelswere done. Results. The HDI varied in the period from 0.6746 in 1994 to 0.8144 in 2003 (p=0.90). During this time an increase in the cumulative incidence of Leishmaniasis was observed, particularly from 1998 (7.3 cases/100,000 pop) to 1999 (11.3 cases/100,000 pop). Analyzing the linear regression models, it was observed that the relationship betweenepidemiological and social variables was different at States levels. For Mérida and Trujillo it was observed a significantdecrease in the CL regard to the increase of literacy (p minor that 0.05), of the gross combined enrollment (p minor that 0.05), life expectancy (p minor that 0.05), money income (p minor that 0.05) and the HDI (p minor that 0.05). Conclusion. This information reflects the significant influence of socioeconomical indicators on the CL incidence at Trujillo and Merida, being an inverse relationship between both types of variables; with an increase or improvement in the socioeconomical indicators, the disease incidence rate decreased.

Distribución de bacterias potencialmente fijadoras de nitrógeno y su relación con parámetros fisicoquímicos en suelos con tres coberturas vegetales en el sur de la Amazonia colombiana

Distribution of potentially nitrogen-fixing bacteria and its relationship with physicochemical parameters in soils with three vegetation types in the southern Colombian Amazon region. Potentially nitrogen-fixing microaerobic and aerobic bacteria were isolated from several Colombian Amazon soils (forest, pastures and chagras) and two landscapes (floodable and non floodable areas). The abundance and distribution of bacteria were evaluated, as well as their relationship with soil physical and chemical characteristics. Landscape had a direct influence on the abundance of the microaerobic bacteria, with higher numbers in forest and pasture soils in non- floodable zones. The aerobic isolates (N=51) were grouped into 19 morphologies, with the highest numbers found in forest soil in floodable zones. A higher number of aerobic morphologies was shared among forest sites (Nonmetric Multidimensional Scaling and Analysis of Similarity p<0.05), and 40% of the distribution was explained by lime percentage and Al concentration. Rev. Biol. Trop. 57 (4): 915- 927. Epub 2009 December 01.

Se evaluó la abundancia y distribución de bacterias microaerófilas y aerobias potencialmente fijadoras de nitrógeno aisladas a partir de suelos bajo coberturas de bosque, pastizal y chagra en dos paisajes, terraza y llanura inundable, en el sur de trapecio amazónico. Se relacionó el recuento en placa en el medio Ashby de estas bacterias aerobias con las características físicas y químicas del suelo. Se encontró mayor abundancia de bacterias aerobias y microaerofilas en suelos bajo cobertura de pastizal. Se observó influencia directa del paisaje sobre la abundancia de bacterias microaerófilas registrando mayores recuentos los suelos bajo terraza en las coberturas de bosque y pastizal. Los aislamientos aerobios obtenidos (51) se agruparon en 19 morfologías, de las cuales se obtuvo mayor número en suelos bajo bosque y en el paisaje de llanura inundable. A través del análisis multidimensional no métrico (NMDS) y análisis de similaridades (ANOSIM) (p<0.05) se comprobó que entre los sitios de muestreo bajo la cobertura de bosque se comparten mayor número de morfologías de bacterias aerobias que bajo las demás coberturas. El programa BIOENV indicó que esta distribución fue explicada en un 40% por las variables % limo y Al (meq/100 g).

Variaciones fenotípicas de susceptibilidad en cepas de Klebsiella pneumoniae de origen nosocomial y su asociación con la formación de biopelículas / Phenotipic variations of susceptibility in Klebsiella pneumoniae strains of nosocomial origin and their association with biofilms formation

Klebsiella pneumoniae constituye uno de los principales patógenos oportunistas asociado con infecciones nosocomiales. La morbi-mortalidad producida por este microorganismo está relacionado en gran parte con la resistencia antimicrobiana y la capacidad de formar biopelículas. En este estudio se analizaron las variaciones fenotípicas de susceptibilidad de 50 cepas de K. pneumoniae (26, productoras de bLEE y 24, no productoras de bLEE) aisladas de pacientes pediátricos con septicemia nosocomial, recluidos en la Unidad de Alto Riesgo Neonatal del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela y su asociación con la formación de biopelículas. Las cepas fueron identificadas según los métodos microbiológicos estandarizados, los patrones de susceptibilidad se determinaron por concentración inhibitoria mínima, y la formación de biopelícula por técnicas espectrofotométricas. La mayoría de las cepas productoras de bLEE se asociaron con frecuencia a otros marcadores de resistencia, tales como: tobramicina, kanamicina, tetraciclina, cloranfenicol (38%, cada uno), estreptomicina (36%), y netilmicina (34%). El fenotipo multirresistente predominante fue el constituido por bLEE+-AMG-TET-CLF (30%). El 18% de las cepas de K. pneumoniae fue sensible a los antibióticos probados. La formación de biopelículas se observó en el 77,8% de las cepas sensibles y en el 96,2% de las resistentes. No hubo relación estadística entre las variaciones fenotípicas de susceptibilidad y la formación de biopelículas (p= >0,05). Sin embargo, ambas características en K. pneumoniae deben ser consideradas en el momento de decidir una conducta terapéutica para el tratamiento de pacientes con infección nosocomial.

Klebsiella pneumoniae is the principal opportunist pathogen associated with nosocomial infections. The morbidity and mortality produced by this microorganism is related mostly to antimicrobial resistance and its capacity to form biofilms. In this study, the phenotypic variations of susceptibility in 50 Klebsiella pneumoniae strains (26 bLEE-producer and 24 no bLEE-producer) isolated from pediatric patients with nosocomial septicemia at the High-risk Neonatal Unit of the Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela and their associations with biofilm formation were analyzed. These strains were biochemically identified by standard microbiology methods. Antimicrobial susceptibility was determined by minimal inhibitory concentration and biofilm formation was detected by spectrophotometric techniques. Most of bLEE strains were frequently associated with resistance markers such as tobramycin, kanamycin, tetracycline, chloramphenicol (38% each), streptomycin (36%) and netilmicin (34%). The predominant multiresistent phenotype was composed of bLEE+-AMG-TET-CLF (30%). 18% of K. pneumoniae strains were sensible to the antibiotics tested. Formation of biofilm was observed in 77.8% and 96.2% of sensible and resistent strains, respectively. There was no statistic relation between phenotipic variations of susceptibility and biofilm formation (p= >0.05). However, both characteristics of K. pneumoniae should be evaluated to determine the therapeutic conduct to treat patients with nosocomial infection.