Manejo anestésico del paciente pediátrico con tumor adrenal virilizante: a propósito de un caso / Anesthesic management of pediatrics patient with adrenal virilizante tumor: to purpose of case

Las enfermedades del sistema endocrino pueden producir alteración en la fisiología y farmacología que son de especial significación para el anestesiólogo. El paciente pediátrico con enfermedad endocrina puede ser especialmente inestable en cualquiera de las etapas quirúrgicas como resultado de combinar efectos de disfunción endocrina y alta tasa metabólica. Presentamos el caso de una escolar femenina de 7 años de edad con enfermedad actual de 2 meses de evolución caracterizada por virilización y aumento de volumen en hemiabdomen izquierdo; asmática desde los 2 años de edad, con reportes de laboratorio de valores elevados de hormonas andrógenas adrenales, testosteronas y cortisol. Programada para laparotomía exploradora por tumor adrenal izquierdo. Ingresa a quirófano y bajo monitorización de rutina es medica con fentanyl y hidrocortisona vía intravenosa. Realizamos la inducción con propofol y vecuronio. La técnica anestésica planificada fue: anestesia general inhalatoria a bajos flujos con oxígeno, oxído nitrosos y desflurane balanceada confentanyl en infusión continua. Durante el período transoperatorio permaneció hemodinámicamente estable reportándose sólo 2 episodios de hipertensión arterial que fueron corregidos con la administración de fentanyl en bolus. Fue trasladada a la Unidad de Cuidados Intensivos donde permaneció por 3 días, egresando en aparentes buenas condiciones generales. El diagnóstico histopatológico fue: Cáncer indiferenciado de glándula suprarrenal izquierda

Manejo anestésico en el síndrome de morquio: a propósito de un caso? / Handing anesthesic in the morquioïs syndrome: a purpose of a case?

El síndrome de morquio (mucopolisacaridosis IV) clasificado como una condrodistrofia, caracterizado por múltiples deformidades invalidantes de vértebras y costillas, inteligencia normal y alta incidencia de insuficiencia aórtica; la hipoplasia odontoidea puede resultar en inestabilidad cervical con paraplejía y comprensión de la médula espinal como una complicación mayor. La deformidad torácica y debilidad neurológica lleva a infecciones pulmonares crónicas, síntomas de disnea exacerbadas con el esfuerzo y tolerancia baja al ejercicio. Caso clínico: mujer de 34 años de edad con síndrome de morquio y hemorragia uterina disfuncional admitida en el Servicio de Ginecología, para histerectomía abdominal total. La paciente cursa con insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad pulmonar crónica cardíaca mixta. La evaluación de la función pulmonar preoperatoria reveló severa restricción. El tratamiento crónico incluyó 12,5 mg de Captopril, 12,5 mg de Tiazida, 2 pulverizaciones de Fenoterol, 5 mg de Dinitrato de isosorbide, para ayudar a la función cardiopulmonar. La hemoglobina fue de 11,1 gr por ciento y el hematocrito fue de 35,3 por ciento, el procedimiento se realizó bajo monitoreo de rutina. La técnica planificada: fue inducida por propofol, fentanyl, vecuriano, óxido nitroso/oxígeno; la intubación endotraqueal fue realizada sin complicaciones. El procedimiento progresó sin problemas. Posoperatoriamente la paciente se llevó despierta a sala de cuidados posoperatorios, respirando espontáneamente y obedeciendo órdenes verbales

Asma: manejo intra-hospitalario, evaluación de las crisis y tratamiento en el Hospital Militar San Cristobal: enero 93 a junio 95 / Asthma: management intra-hospitalary, evaluation of the crisis and treatment in the Hospital Militar San Cristobal: january 93 a june 95

Se estudiaron 50 pacientes hospitalizados en lapso de tiempo comprendido entre enero 93-junio 95 en el Hospital de San Cristobal, en los cuales se obtuvo resultados esperados de acuerdo a la casuística utilizada, en el cual resalta el sexo masculino, factores ambientales, crisis asmática, como criterio de hospitalización

Neumonías: diagnóstico-evaluación y tratamiento en el Hospimil San Cristobal: enero 1993-junio 1995 / Pneumonia: diagnosis-evaluation and treatment in the Hospimil San Cristobal: january 1993-june 1995

Las infecciones del tracto respitarorio son aún una causa importante de morbilidad y mortalidad; la selección de un tratamiento antibiótico específico de la neumonía, depende de la identificación del patógeno causante o del juicio sobre el mismo. En este estudio retrospectivo se analizaron 80 pacientes hospitalizados en el Hospimil San Cristobal, su evolución y seguimiento intrahospitalario. Para definir criterios y conductas a seguir en el manejo más adecuado con neumonías en nuestro Hospimil