Efecto de la inmunoterapia con alergenos en niños asmáticos con tratamiento integral / Effect the immunotherapy with allergens in asthmatic pediatric patients with integral treatment

Objetivo: analizar el efecto de la inmunoterapia con alergenos (ITA) en niños con asma y en tratamiento integral. Material y método: se incluyó al protocolo de estudio a niños con rinitis y asma alérgicos para ser tratados en la Clínica de Asma. El grupo 1 (G1) llevó tratamiento y el grupo 2 (G2), además, inmunoterapia con alergenos. Se realizó una evaluación mensual de los síntomas y anual de los estudios paraclínicos. Se utilizaron las fórmulas de t de Student ó U de Mann-Withney para el análisis. Resultados: se describen en promedios, G1 seguido de G2. Fueron 16 (12 masculinos y 4 femeninos) y 17 (11 masculinos y 6 femeninos) pacientes. Con edades de 6.1 ñ 2.8 y 6.2 ñ 2 años Presentaban 1.2 ñ 0.5 y 1.3 ñ 0.5 crisis por mes y también 4.9 ñ 3.4 y 4.8 ñ 3 hospitalizaciones por año. En todos se inició tratamiento con cromoglicato en aerosol y en ocho y siete, además, se utilizó beclometasona. La comparación de los síntomas del total del año fue: rinorrea 13.3 vs 4.5 (p<0.0001); estornudos 12.5 vs 4.5 (p<0.0001); prurito nasal 12.6 vs 4.4 (p<0.0001); obstrucción nasal 14 vs 5.5 (p<0.0001); tos 4.6 vs 1 (p=0.0002); disnea 1.6 vs 0.4 (p=0.008); sibilancias 2.7 vs 0.6 (p=0.0004). Los eosinófilos sanguíneos totales disminuyeron, de 333 a 206 y de 490 a 181 (p=0.02). Las diferencias en las concentraciones de inmunoglobulinas fueron IgA 32.5 vs 42 (p=0.6); IgG 90 vs 336 (p=0.005); IgM 1.4 vs -16 (p=0.3) e IgE-47 vs 93 (p=0.0002). Durante el año tuvieron más hospitalizaciones los pacientes del G1: 7 vs 1 (p=0.01). El uso de b -2 agonistas en casa fue mayor en el grupo 1: 3 ñ 2.1 vs 0.6 ñ 0.7 (p=0.0004). Fue necesario prescribir tratamiento agudo en más ocasiones en el grupo 1: 21 vs 2 (p<0.0001). Fue mayor el número de aplicaciones de cromoglicato en el grupo 1: 30.1 ñ 5.3 vs 15.4 ñ 2.7 (p<0.0001) y de beclometasona 8.1 ñ 9.6 vs 5.1 ñ 6.4 (p=0.1). Conclusiones: los pacientes pediátricos asmáticos que reciben un tratamiento integral tienen mayor y más rápida mejoría de sus síntomas riníticos y asmáticos cuando también son tratados con inmunoterapia específica con alergenos, incluso desde el inicio del tratamiento; además, mejoran su inmunidad general y muestran reducción de marcadores alérgicos. También utilizan menos medicamentos, manifiestan menos cuadros agudos y hospitalizaciones.

Incidencia y prevalencia del asma bronquial pediátrica / Prevalence and incidence of childhood bronchial asthma

Objetivo: determinar el comportamiento de la incidencia y prevalencia del asma pediátrica en dos años consecutivos en un hospital general. Material y método: pacientes con diagnóstico de asma o crisis asmática captados en la consulta externa de enero de 1994 a 1995 la incidencia aumentó de 44.5 a 52.9 x 1000 consultas otorgadas, y de 0.8 a 1.5 x 100 individuos de la población pediátrica adscrita a la unidad hospitalaria (PPAU). La prevalencia en la consulta externa presentó una tasa de 161.3 a 123.5 x 1000 consultas otorgadas y de 6.0 a 7.4 x 1000 PPAU. La prevalencia de asma aguda presentó una tasa de 49.0 a 32.8 x 1000 egresos y de 14.7 a 18.5 x 1000 PPAU. La prevalencia total de asma en el hospital tuvo una tasa de 56.5 a 36.6 x 1000 pacientes pediátricos atendidos y de 18.2 a 22.6 x 1000 PPAU. En todos los casos se encontró un predominio significativo del sexo masculino (p< 0.001). Conclusión: se demuestra que el asma es una enfermedad crónica frecuente en la población pediátrica, con predominio en el sexo masculino y cuya incidencia se incrmenta mientras que la prevalencia aparentemente disminuye en cifras totales; sin embargo, al ajustarla a un indicador poblacional, que es más confiable, se observa un claro incremento

Prevalancia de asma aguda en niños / Prevalence in children acute asthma

Antecedentes. La tasa de morbilidad y mortalidad del asma se ha incrementado a nivel nacional y es una de las principales causas de internamiento hospitalario. Material y método: revisión de los registros del servicio de informática médica del Hospital General de zona núm. 30 del IMSS, Iztacalco, de enero de 1994 a julio de 1995. Se incluyeron 594 niños y 421 niñas. La razón promedio masculino-femenino fue 1.4:1. El mayor número de ingresos fue de pacientes del sexo masculino (x². p< 0.001). La razón de momios para el desarrollo de asma aguda fue mayor en niños con 1.18 (IC 95 por ciento: 1.04-1.35) que en niñas con 0.85 (IC 95 por ciento: 0.75-0.96). Resultados: La tendencia de ingreso mensual a urgencias se encontró en el tercer lugar (mediana) y en segundo lugar (moda) en comparación con los demás diagnósticos. El número total de ingresos no mostró diferencia al comparase los primeros siete meses de 1994 con 1995 (U de Mann-Whitney: p> 0.05). Conclusiones: los ingresos por asma aguda frecuentemente son más en niños que en niñas, y es una de las primeras causas de ingreso a urgencias pediátricas

Prevalencia de portadores de microorganismos en pacientes que acuden por primera vez a la consulta de coloproctología / Prevalence of micro-organisms carriers between patients who are admitted for the first time to the out-care departament of colo-proctology

Se hizo un estudio de 30 pacientes que acudieron por primera vez a la consulta de coloproctología de un hospital general de zona para identificar portadores de virus, parásitos o bacterias. A todos los pacientes, además de la historia clínica, se les determinaron en el suero sanguíneo anticuerpos a diferentes virus, y en la secreción de la mucosa rectosigmoidea y en las heces se buscaron parásitos o bacterias. En 61.5 por ciento de los pacientes se aisló Giardia lamblia, en 23.3 por ciento E histolytica; en 23.3 por ciento Chlamydia y en 50 por ciento citomegalovirus; en 56 por ciento se identificó el virus del herpes simple tipo I. Los microorganismos que se aislaron de la mucosa rectosigmoidea no necesariamente fueron causa de enfermedad orgánica; excepto en los pacientes cuyos datos clínicos, endoscópicos y radiológicos surgieron algún padecimiento colorrectal o anorrectal. En un enfermo con diagnóstico clínico de linfogranuloma venéreo, hubo positividad a chlamydia y también al virus productor del SIDA