Análise do resultado do tratamento da luxação inveterada do ombro / An analysis of the outcome of treatment for inveterate dislocation of the shoulder

Introdução: O estudo tem por objetivo analisar o resultado do tratamento cirúrgico da luxação inveterada anterior e posterior do ombro e comparar seus resultados. Métodos: Foram avaliados 14 pacientes com luxação inveterada da articulação do ombro que evoluíram para o tratamento cirúrgico no período de julho de 2010 e agosto de 2014. Um paciente foi excluído por não completar o acompanhamento mínimo de seis meses. Diferentes tipos de abordagens cirúrgicas foram utilizadas, dependendo da direção da luxação, do tempo decorrido entre o trauma e o tratamento cirúrgico e da idade do paciente. A amostra foi avaliada com uma média de 17,6 meses de pós-operatório. Resultados: A média de idade da amostra foi de 57,5 anos. Nove (69,2%) pacientes eram masculinos e quatro (30,8%), femininos. O lado direito foi acometido em seis (46,1%) pacientes. O tempo mínimo de luxação foi de 45 dias e o máximo foi de 24 meses. Sete (53,8%) luxações eram anteriores, enquanto seis (46,1%) eram posteriores. A média do índice da UCLA da amostra foi de 17,85. O índice da UCLA para as luxações anteriores foi de 20,29, enquanto o UCLA para as luxações posteriores foi de 15. Conclusão: O tratamento da luxação inveterada da articulação do ombro alcança resultados pobres na maioria dos casos. A luxação inveterada anterior parece alcançar melhores resultados que a posterior (AU)

Introduction: The aim of this study is to analyze the outcome of the surgical treatment of anterior and posterior inveterate dislocation of the shoulder and to compare its results. Methods: We evaluated 14 patients with inveterate dislocation of the shoulder joint that progressed to surgical treatment from July 2010 to August 2014. One patient was excluded for not completing the minimum follow-up of six months. Different types of surgical approaches were used, depending on the direction of the dislocation, elapsed time between trauma and surgical treatment, and the age of the patient. The sample was evaluated with an average of 17.6 months postoperatively. Results: The mean age of the sample was 57.5 years. Nine (69.2%) patients were male and four (30.8%) female. The right side was affected in six (46.1%) patients. The minimum dislocation time was 45 days and the maximum time was 24 months. Seven (53.8%) dislocations were anterior, while six (46.1%) were posterior. The mean UCLA index of the sample was 17.85. The UCLA index for anterior dislocations was 20.29, while for posterior dislocations it was 15. Conclusion: The treatment of inveterate dislocation of the shoulder joint achieves poor results in most cases. The anterior inveterate dislocation seems to achieve better results than the posterior one (AU)

Infiltração gordurosa no manguito rotador: avaliação pré e pós-operatória por imagem de RM / Fatty muscle infiltration in cuff tear: pre and post operative evaluation by MRI

Objetivo: Avaliar a infiltração gordurosa e atrofia muscular do manguitorotador no pré e pós-operatório imediato ao reparo da lesão do manguitorotador (LMR) para verificar se a proporção do músculo supraespinalem sua fossa apresenta alteração no exame de imagem. Método:Entre setembro e dezembro de 2011, dez pacientes com LMR foramsubmetidos ao reparo cirurgico da lesão e ressonância magnética doombro doente. Trata-se de estudo prospectivo, com análise e comparaçãoda infiltração gordurosa e atrofia muscular do supraespinal.Na sequência sagital T1, o corte escolhido foi a imagem “Y”, onde aespinha está em continuidade com o corpo da escápula. Por meiodo Adobe Photoshop CS3® foi calculada a proporção que o ventremuscular ocupava em relação à sua fossa. Resultados: Constatou-seque houve aumento estatisticamente significativo da proporção muscular(p=0,013) da imagem pré em relação a pós-operatório, quandocomparadas e analisadas por meio do teste t de Wilcoxon. Conclusão:A proporção do músculo supra espinal na fossa aumenta no pós--operatório imediato, provavelmente pela tração exercida no tendãono momento do seu reparo. Nível de Evidência II, Estudo Coorte.

Objective: To evaluate the fatty infiltration and atrophy of thesupraespinatus in the pre- and postoperative of a rotatorcuff lesion (RCL), by MRI. Methods: Ten patients with full--thickness rotator cuff tears who had undergone surgicalarthroscopic rotator cuff repair between September and December2011 were included. This is a prospective study,with analysis and comparison of fatty infiltration and atrophyof the supraespinatus. The occupation ratio was measuredusing the magic selection tool in Adobe Photoshop CS3®on T1 oblique sagittal Y-view MRI. Through Photoshop, theproportion occupied by the muscle belly regarding its fossaewas calculated. Results: There was a statistically significantincrease in the muscle ratio (p=0.013) comparing imagespre and postoperative, analyzed by the Wilcoxon T test. Conclusion:The proportion of the supraspinal muscle above thepit increases in the immediate postoperative period, probablydue to the traction exerted on the tendon at the time of repair.Level of Evidence II, Cohort Study.

Evaluation of the results from partial arthroplasty for treating shoulder osteoarthrosis

OBJECTIVE:In this study we aim at statistically evaluating the results of the surgical treatment of the osteoarthrosis of the shoulder (OAS) with partial shoulder arthroplasty (PSA) and at correlating them with the several variables involved. METHODS: In this study we evaluated 36 shoulders of 31 patients with OAS who underwent treatment with PSA in the Grupo de Ombro e Cotovelo (Group of Shoulders and Elbows) of the Department of Traumatology and Orthopedics of the Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo - Pavillion Fernandinho Simonsen between January, 1989 and November, 2010. Patients who underwent PSA and who had a post-operative follow-up of at least 12 months were included in the study. RESULTS: After the surgery the range of elevation, external rotation, internal rotation and the UCLA scale improved (with average differences of 35º, 27º, 4ºand 17 points, respectively), with a significant level of 5% (p < 0.05). For the same level of significance, the relation between a satisfactory UCLA and two variables was found: patients with maximum age of 60 years old at the moment of the surgery and patients that underwent tenotomy of the long head of biceps. CONCLUSION: Patients under 60 who underwent surgery and patients who underwent tenotomy of the long head of biceps achieved better results. .

Análise comparativa do resultado da sutura artroscópica da lesão do manguito rotador em pacientes fumantes e não fumantes / Comparative analysis on the result from arthroscopic suturing of rotator cuff injuries between smoking and non-smoking patients

OBJETIVO: Analisar de forma comparativa o resultado da sutura artroscópica da lesão do manguito rotador em pacientes fumantes e não fumantes. MÉTODOS: Foi analisado um grupo de 286 pacientes submetidos à sutura artroscópica de uma lesão primária do manguito rotador no período de 12 de junho de 2002 a 14 de maio de 2008. Os pacientes incluídos no estudo foram avaliados pela escala de UCLA com um seguimento mínimo de 12 meses e médio de 56,52 meses. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, lado operado, dominância, perfil de uso de cigarros e índice de UCLA. RESULTADOS: O estudo avaliou um total de 205 pacientes. Foi analisada estatisticamente a média de idade (p = 0,289) e o sexo (p = 0,124) entre o grupo de pacientes fumantes e não fumantes e ambos foram considerados semelhantes. Quando analisamos os pacientes não fumantes (143), verificamos um UCLA médio de 34 (32 a 35). Quando analisamos os pacientes fumantes (51), verificamos um UCLA médio de 33 (29-35). Não houve diferença estatisticamente significativa quando foi avaliado de forma comparativa o UCLA de pacientes não fumantes com o de pacientes fumantes (p = 0,123). Para fins de análise estatística agrupamos as lesões pequenas e médias (107) e comparamos com as grandes e extensas (80) entre pacientes fumantes e não fumantes. Não houve diferença estatisticamente significativa pelo teste de Mann-Whitney quando foi avaliado de forma comparativa o UCLA de lesões pequenas e médias (p = 818). Houve diferença estatisticamente significativa pelo teste de Mann-Whitney quando foi avaliado de forma comparativa o UCLA de lesões grandes e extensas entre os pacientes não fumantes e fumantes, sendo que os pacientes não fumantes apresentaram melhor UCLA (p = 0,038). CONCLUSÃO: O resultado da sutura artroscópica das lesões grandes e extensas do manguito rotador é inferior em pacientes fumantes.

OBJECTIVE: To comparatively analyze the results from arthroscopic suturing of rotator cuff injuries between smoking and non-smoking patients. METHODS: A group of 286 patients who underwent arthroscopic suturing of primary rotator cuff injuries between June 12, 2002, and May 14, 2008, was analyzed. The patients included in the study were evaluated using the UCLA scale, with a minimum follow-up of 12 months and average of 56.52 months. The variables studied were age, sex, side operated, dominance, profile of cigarette use and UCLA index. RESULTS: This study evaluated a total of 205 patients. Mean age (p = 0.289) and sex (p = 0.124) were analyzed statistically between the smoking and non-smoking patients and the two groups were considered to be similar. The average UCLA score for the non-smoking patients (143) was 34 (32 to 35). The average UCLA score for the smoking patients (51) was 33 (29 to 35). There was no statistically significant difference in UCLA score (p = 0.123) between the smoking and non-smoking patients. For the purposes of statistical analysis, we grouped the small and medium tears (107) and compared these with the large and extensive tears (80), between smokers and non-smokers. There was no statistically significant difference using the Mann-Whitney test regarding the small and medium tears (p = 818). There was a statistically significant difference using the Mann-Whitney test regarding the large and extended tears, between the smoking and non-smoking patients, such that the non-smokers showed better UCLA scores (p = 0.038). CONCLUSION: The results from arthroscopic suturing of large and extensive rotator cuff injuries are inferior among smoking patients.