Enterococcus faecalis resistant to vancomycin and teicoplanin (VanA Phenotype) isolated from a bone marrow transplanted patient in Brazil

We report for the first time in Brazil, patient from whom an Enterococcus faecalis VanA phenotype was isolated. Glycopeptide resistance is not commonly observed in Enterococcus faecalis, so this finding is of great concern since this species is responsible for 90 percent of enterococcal infections in Brazil. The isole was recovered from a surveillance rectal swab culture from a patient with acute lymphocytic (ALL). Identification to the species level was performed by conventional biomechanical tests and vitek GPI cards. Antimicrobial susceptibility testing was evaluated by use of broth microdilution and Etest (AB BIODISK, Solna, Sweden) methods. The isolate was identified as E. faecalis and was considered resistant to both vancomycin(MIC,>256µg/mL) and teicoplanin (MIC, 256 µg/mL). The isolate also showed high level resistance to gentamicin and streptomycin (MICs,>1024µg/mL), but was considered susceptible to ampicillin (MIC, 4µg/mL). Although the frequency of enterococcal infections is very low in most Latin American countries, the finding of glycopeptide (VanA) resistance in E. faecalis increases concern about apreading antimicrobial resistance in this region.

Avaliaçäo do Sistema BBL Crystal para identificaçäo de acinetobacter baumannii / Evaluation of the BBL Crystal System for the identification of acinetobacter baumanni

O Acinetobacter baumanni tem emergido como importante patógeno hospitalar nos últimos anos, especialmente em unidades de terapia intensiva. Amostras clínicas de Acinetobacter baumannii säo frequentemente resistentes a numerosos antibióticos, enquanto que outras espécies tendem a ser mais sensíveis. Portanto, a rápida identificaçäo da espécie pode ser útil para orientaçäo da terapia empírica adequada. A proposta desse estudo foi avaliar o desempenho do sistema BBL Crystal para identificaçäo de amostras de Acinetobacter baumannii. Um total de 60 amostras clínicas coletadas no Hospital Säo Paulo entre fevereiro de 1994 e fevereiro de 1995 foram analisadas pelo sistema BBL Crystal e pela metodologia convencional. O sistema estudado identificou corretamente as 60 amostras testadas, porém para identificaçäo correta de 15 amostras foi necessário recorrer ao seu banco de dados, pois o sistema recomendava a realizaçäo de provas adicionais a identificaçäo. O sistema BBL Crytal requer poucas provas adicionais (indol e oxidase) e permite a leitura após 18-20 horas de incubaçäo. Entretanto, através de seu sistema somente duas espécies de Acinetobacter (baumannii e lowffii) podem ser identificadas e algumas reaçöes (hidrólise da uréia, degradaçäo da glicina, utilizaçäo do citrato e malonato) podem apresentar dificuldades na leitura. Apesar disso, concluímos que o sistema BBL Crystal apresentou excelente desempenho para identificaçäo de amostras de A.baumannii, sendo vantajosa a sua utilizaçäo rotineira nos laboratórios pela sua praticidade