Polypharmacy and suicide attempts in bipolar disorder

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the association between suicide attempts and the use of multiple drugs in patients with bipolar disorder. METHOD: One hundred sixty-nine bipolar disorder outpatients diagnosed using the DSM-IV Structured Clinical Interview were included. Demographic and socioeconomic data, number of medications currently in use, history of suicide attempts, number of years undiagnosed, age of onset and current psychiatric co-morbidities were assessed using a structured questionnaire and DSM-IV criteria. The main outcome measure was the number of psychotropic drugs currently in use. RESULTS: Approximately half of all patients (48.5 percent) presented a history of suicide attempt; 84 percent were using more than one medication, and 19 percent were using more than three drugs. The most frequent combinations of drugs used by these patients were: lithium + valproate (17 percent); lithium + antipsychotics (10 percent); lithium + valproate + antipsychotics (9 percent); and antidepressants + any drug (6 percent). The number of suicide attempts was associated with the use of multiple drugs. CONCLUSIONS: Our findings support the notion that the use of combination therapy in bipolar disorder may be related to severity of the BD, such as number of suicide attempts.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi verificar associação entre tentativas de suicídio e uso de múltiplas drogas em pacientes com transtorno do humor bipolar. MÉTODO: Cento e sessenta e nove pacientes ambulatoriais com transtorno do humor bipolar, diagnosticados pela entrevista clínica estruturada do DSM-IV, foram incluídos. Dados demográficos e socioeconômicos, número de medicações em uso, história de tentativas de suicídio, número de anos sem diagnóstico, idade de início e comorbidades psiquiátricas foram avaliados através de um questionário estruturado e pelos critérios do DSM-IV. A principal medida de desfecho foi o número de medicamentos psicotrópicos usados correntemente. RESULTADOS: Cerca de metade dos pacientes (48,5 por cento) apresentou uma história de tentativas de suicídio; 84 por cento estavam usando mais do que uma medicação e 19 por cento estavam usando mais do que três medicações. As combinações de fármacos mais utilizadas por estes pacientes foram: lítio + valproato (17 por cento); lítio + antipsicóticos (10 por cento); lítio + valproato + antipsicóticos (9 por cento); e antidepressivos + outros fármacos (6 por cento). O número de tentativas de suicídio mostrou-se associado ao uso de polifarmácia, na análise ajustada. CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que a polifarmácia em pacientes bipolares pode estar relacionada a indicadores de gravidade, como número de tentativas de suicídio.

Quality of life in a Brazilian sample of patients with Parkinson's disease and their caregivers / Qualidade de vida de uma amostra de pacientes brasileiros portadores da doença de Parkinson e seus cuidadores

OBJECTIVE: Parkinson's disease is a common neurodegenerative disorder characterized by motor disabilities and increasing dependence on others for daily life activities with consequent impact on patients' and caregivers' quality of life. METHOD: A cross-sectional study was performed in which quality of life was assessed by the WHOQOL-BREF questionnaire in 21 patients with Parkinson's disease and their respective caregivers. RESULTS: Significant differences between patients and caregivers were found in physical (p < 0.001) and psychological (p = 0.002) domains. In the Parkinson's disease group there was a significant inverse correlation between the psychological domain and duration of disease (p = 0.01), as well as between social domain and severity of disease (p = 0.001). There was a positive correlation between physical domain scores and number of people living in the same house (p = 0.02). The only significant finding in the group of caregivers was an inverse correlation between the social domain and the patients´ age (p = 0.04). CONCLUSION: Duration, severity of the disease and the number of people living in the same house were the most important predictors of quality of life of Parkinson's disease patients. The age of the patients was the only significant predictor found in the caregivers' quality of life. In order to complement our findings, further short-form questionnaires should be validated for Brazilian samples of Parkinson's disease.

OBJETIVO: A doença de Parkinson é uma enfermidade neurodegenerativa comum caracterizada por disfunção motora e níveis crescentes de dependência para atividades da vida diária, com conseqüente impacto sobre a qualidade de vida dos pacientes e seus cuidadores. MÉTODO: Foi realizado um estudo transversal avaliando qualidade de vida por meio do questionário WHOQOL-BREF em 21 pacientes com doença de Parkinson e seus respectivos cuidadores. RESULTADOS: Diferenças significativas entre pacientes e cuidadores foram encontradas nos domínios físico (p < 0,001) e psicológico (p = 0,002) do questionário WHOQOL-BREF. No grupo dos pacientes, houve uma significativa correlação inversa entre o domínio psicológico e duração da doença (p = 0,01), assim como entre domínio social e gravidade da doença (p = 0,001). Houve uma correlação positiva entre domínio físico e número de pessoas vivendo na mesma casa (p = 0,02). O único achado significativo no grupo dos cuidadores foi uma correlação inversa entre o domínio social e a idade do paciente (p = 0,04). CONCLUSÃO: Duração, gravidade e número de pessoas vivendo na mesma casa foram os fatores preditores mais importantes sobre a qualidade de vida dos pacientes com doença de Parkinson. A idade dos pacientes foi o único fator preditor encontrado sobre a qualidade de vida dos cuidadores. Outros questionários de aplicação curta devem ser validados para amostras brasileiras de pacientes com doença de Parkinson no sentido de complementar nossos achados.