Laser doppler flowmetry as a method of analysis for the evaluation of chemo - induced oral mucositis: a pilot study / Flujometría por láser doppler como método de análisis para la evaluación de la mucositis oral inducida por quimioterapia: un estudio piloto

Background: Oral mucositis (OM) is an inflammation of the oral mucosa due to cancer therapy that compromises the patient's quality of life. Laser Doppler flowmetry (LDF) is a non-invasive method to monitor microvascular blood flow (BF) in real-time. Purpose: Develop a method to evaluate BF in the genian region cheek in patients undergoing chemotherapy by LDF and compare the degrees of OM and pain with evaluation of BF. Material and methods: Evaluation of OM was performed using the World Health Organization (WHO) and Oral Mucositis Assessment Scale (OMAS) scales and the visual analog scale for pain evaluation. For flowmetry analysis, a laser Doppler flowmeter (moorVMSTM™, 780 nm wavelength and VP3 probe), fixed by an acrylic resin support was used; VP3 probe was positioned on the genian region and the patient's head was stabilized with a neck pillow for an accurate measurement. The Wilcoxon test was used to compare the flowmetry results at the studied times. The Pearson correlation coefficient was used to evaluate relationships between BF and the WHO, OMAS and visual analog scales. Results: Eleven patients of both sexes, aged between 30 and 78 years, with OM were included. An increase in cutaneous BF was observed at the initial times of OM, with progressive reduction during the chemotherapy cycle. There was a statistical difference (p<0.05) between time point T0 (first consultation) and time point T6 (last consultation). Conclusion: The method developed in this pilot study is effective, reliable, and reproducible, and allows the evaluation of BF dynamics in the genian region using LDF of patients undergoing chemotherapy at risk of developing OM.

Antecedentes: La mucositis oral (MO) es una inflamación de la mucosa oral debido a la terapia del cáncer, que compromete la calidad de vida del paciente. La flujometría láser Doppler (FLD) es un método no invasivo para monitorear el flujo sanguíneo microvascular (FS) en tiempo real. Objetivo: Desarrollar un método para evaluar la FS en la mejilla de la región geniana en pacientes sometidos a quimioterapia por FLD y comparar los grados de MO y dolor con la evaluación del FS. Material y Métodos: La evaluación de la MO se realizó utilizando las escalas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Escala de Evaluación de la Mucositis Oral (OMAS) y la escala analógica visual para la evaluación del dolor. Para el análisis de flujometría se utilizó un flujómetro láser Doppler (moorVMSTM™, longitud de onda de 780 nm y sonda VP3), fijado por un soporte de resina acrílica; La sonda VP3 se colocó en la región geniana y la cabeza del paciente se estabilizó con una almohada para el cuello para una medición precisa. Se utilizó la prueba de Wilcoxon para comparar los resultados de la flujometría en los tiempos estudiados. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para evaluar las relaciones entre FS y las escalas de la OMS, OMAS y analógicas visuales. Resultados: Se incluyeron 11 pacientes de ambos sexos, con edades comprendidas entre 30 y 78 años, con MO. Se observó un aumento del FS cutáneo en los momentos iniciales de la MO, con reducción progresiva durante el ciclo de quimioterapia. Hubo una diferencia estadística (p<0.05) entre el momento T0 (primera consulta) y el momento T6 (última consulta). Conclusión: El método desarrollado en este estudio piloto es efectivo, confiable y reproducible, y permite evaluar la dinámica del FS en la región geniana utilizando FLD de pacientes sometidos a quimioterapia con riesgo de desarrollar MO.

Maxillary incisors mesiodistal angulation changes in patients with orthodontically treated anterior superior diastemas / Alteração das angulações mesiodistais dos incisivos superiores em pacientes com diastemas anterossuperiores tratados ortodonticamente

OBJECTIVE: The aims of this study were to describe the patterns of maxillary incisor angulation in patients with upper interincisive diastemas, to evaluate angulation changes with treatment and posttreatment period, and to assess whether there are association between incisor angulation and interincisive diastema relapse. METHODS: The sample comprised 30 Class I or Class II patients with at least one pretreatment anterior diastema of 0.77 mm or greater after eruption of maxillary permanent canines. Data were obtained from panoramic radiographs at pretreatment, posttreatment and at least 2 years post-retention. RESULTS: Incisors presented a mesial tipping tendency after treatment, but only lateral incisors showed significant changes between pre and posttreatment stages. CONCLUSION: Regarding post-retention period, no changes were found. Finally, no relation was found between diastema relapse and maxillary incisor axial angulation.

OBJETIVO: esse trabalho teve por objetivo descrever o padrão de angulações mesiodistais dos incisivos superiores em pacientes com diastemas nessa área e observar as alterações dessas angulações durante e após o tratamento ortodôntico. Também objetivou analisar se existe associação entre as angulações mesiodistais desses dentes nos estágios inicial, final de tratamento e pós-contenção e a recidiva dos diastemas anterossuperiores. MÉTODOS: a amostra consistiu de 30 pacientes que foram avaliados antes do tratamento, logo após e passados 7 anos da remoção do aparelho ortodôntico. Os indivíduos apresentavam má oclusão de Classe I ou Classe II e, pelo menos, um diastema interincisivos com largura mínima de 0,77mm antes do tratamento. Além disso, os caninos superiores permanentes apresentavam a metade da coroa na cavidade bucal, no mínimo. RESULTADOS: as angulações dos incisivos apresentaram tendência à mesialização com o tratamento ortodôntico, sendo que houve diferença significativa apenas para as angulações dos incisivos laterais. No período pós-contenção, as angulações de todos os incisivos permaneceram estáveis. Não foi observada associação entre a recidiva dos diastemas e as angulações dos incisivos superiores. CONCLUSÃO: as angulações mesiodistais dos incisivos de pacientes com diastemas nessa área sofreram poucas modificações com o tratamento, havendo uma maior tendência de mesialização das coroas dos incisivos laterais. Os resultados obtidos com o tratamento permaneceram estáveis. Não houve associação entre a recidiva dos diastemas anterossuperiores e as posições mesiodistais dos dentes analisados.

Desmistificando os braquetes autoligáveis / Demystifying self-ligating brackets

Atualmente, os braquetes autoligáveis têm sido associados a tratamentos mais rápidos e eficazes, o que desperta a curiosidade em compará-los ao sistema convencional. Ao contrário dos braquetes tradicionais, os autoligáveis não necessitam de ligaduras, sejam elásticas ou metálicas. A literatura é farta em concluir que essa característica diminui, ostensivamente, a resistência do atrito durante as mecânicas de deslize. Além disso, existem alegações sobre a dimimuição da necessidade de extrações e de expansão maxilar com o uso desses acessórios. Portanto, o objetivo dessa revisão de literatura foi buscar os mais novos estudos a respeito dos aparelhos autoligáveis atualmente utilizados nos tratamentos ortodônticos, confirmando ou retificando as especulações vigentes.

Currently self-ligating brackets have been associated to faster and more efficient treatments, which arouse the curiosity to compare them to the conventional system. Unlike traditional appliances, self-ligating brackets do not require elastomeric or metal ligatures. The literature is abundant in concluding that this feature decreases, ostensibly, the friction resistance during the sliding mechanics. Moreover, there are reports on minimizing the need of extractions and maxillary expansion using these accessories. Therefore, the purpose of this literature review was to seek the newest studies about the self-ligating brackets currently used in orthodontic treatments, confirming or correcting current speculations.

Class II malocclusion occlusal severity description

OBJECTIVES: It is well known that the efficacy and the efficiency of a Class II malocclusion treatment are aspects closely related to the severity of the dental anteroposterior discrepancy. Even though, sample selection based on cephalometric variables without considering the severity of the occlusal anteroposterior discrepancy is still common in current papers. In some of them, when occlusal parameters are chosen, the severity is often neglected. The purpose of this study is to verify the importance given to the classification of Class II malocclusion, based on the criteria used for sample selection in a great number of papers published in the orthodontic journal with the highest impact factor. MATERIAL AND METHODS: A search was performed in PubMed database for full-text research papers referencing Class II malocclusion in the history of the American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (AJO-DO). RESULTS: A total of 359 papers were retrieved, among which only 72 (20.06 percent) papers described the occlusal severity of the Class II malocclusion sample. In the other 287 (79.94 percent) papers that did not specify the anteroposterior discrepancy severity, description was considered to be crucial in 159 (55.40 percent) of them. CONCLUSIONS: Omission in describing the occlusal severity demands a cautious interpretation of 44.29 percent of the papers retrieved in this study.

Avaliação de desvio do septo nasal em imagens panorâmicas e tomográficas volumétricas / Study on nasal septum deviation in panoramic and computerized tomography images

Neste estudo avaliou-se a eficácia da radiografia panorâmica na detecção de desvio do septo nasal. Para tanto, utilizou-se como padrão ouro o exame clínico e imagens tomográficas da face. A amostra foi composta por imagens radiográficas panorâmicas e por imagens de tomografia computadorizada da face de 70 indivíduos. Dentre os indivíduos que compuseram o estudo, 30 eram pacientes que seriam submetidos a tratamento odontológico e possuíam radiografias panorâmicas nas quais foram observadas imagens compatíveis com desvio do septo nasal. Estes pacientes foram avaliados por um otorrinolaringologista e submetidos, segundo o critério da justificação, ao exame de tomografia computadorizada da face. Os outros 40 indivíduos foram selecionados a partir de imagens panorâmicas dos prontuários de pacientes disponíveis no arquivo da Clínica de Estomatologia da FOB-USP e que também haviam realizado tomografia computadorizada da face para elaboração de diagnóstico e plano de tratamento odontológico. Os resultados mostraram que a radiografia panorâmica, segundo a metodologia adotada, foi eficaz na detecção do desvio do septo nasal, com 100% de Especificidade. Além disso, este exame permite a confirmação da ausência deste desvio na maioria dos casos, com 86% de Sensibilidade.

OBJECTIVE: Discern the efficacy of panoramic radiography on nasal septum deviation. Gold standard computerized tomography along with clinical examination was used for comparison. MATERIAL AND METHODS: Sample was composed of 70 subjects from Stomatology files of FOB-USP. Nasal septum deviation was assessed using the panoramic radiographies. Then, computerized tomography was analyzed and the results confronted. RESULTS: Images of nasal septum deviation were observed and confirmed in both exams on 100% of the subjects. However, in those cases with no deviation observed with the panoramic radiographies, its presence was confirmed in 86% after computerized tomography. CONCLUSION: Panoramic radiography was trustable for confirmation of nasal septum presence, with 100% of Specificity. Further, this exam allows the confirmation of the absence of this deviation in the majority of cases, with 86% of Sensibility.

Desenvolvimento de um posicionador para radiografias oclusais totais de maxila / Development of a film-holding instrument to obtain occlusal radiographs

Este trabalho testou a eficácia de um posicionador desenvolvido para permitir a padronização da técnica radiográfica oclusal total de maxila. As radiografias foram obtidas pela técnica radiográfica com o uso do posicionador por três operadores, em treze crânios humanos e comparadas com a técnica radiográfica convencional (sem o posicionador). Sete pontos anatômicos foram marcados nas radiografias para a determinação de medidas lineares, que serviram para a comparação dos resultados dos dois grupos. Os dados obtidos foram tratados estatisticamente pelo teste de erro de Dahlberg, Análise de Variância a Dois Critérios, teste de Tukey e teste "t" pareado. Os resultados demonstraram a viabilidade e maior padronização dos resultados com o uso do posicionador.

The purpose of the present study was to project and construct a Film-Holding Instrument to obtain occlusal radiographs and compare its efficacy with the conventional technique (without the use of the Film-Holding). Three examiners performed 78 radiographs in 13 human skulls, 39 radiographs were obtained using the Film-Holding and 39 radiographs were obtained without the Film-Holding. Seven anatomic structures were marked on radiographs and used as references for linear measurements. All measurements were submitted to statistics analysis. Results demonstrated that the new Film-Holding Instrument was effective on providing quality occlusal radiographs and better standard results than the conventional technique.