Possibilidades reabilitadores para pacientes com erosão dental: uma revisão de casos clínicos / Rehabilitation possibilities for patients with dental erosion: a clinical case review / Posibilidades rehabilitadoras para pacientes con erosión dental: revisión de casos clínicos

Objetivo: revisar na literatura as possibilidades reabilitadoras para pacientes com erosão dental. Método: screeningda literatura que seguiu os princípios do check listSANRA. A pesquisa foi realizada nas bases de dados da BVS (LILACS e BBO), Scielo, Cochrane Library e via buscador de pesquisa PubMed. Foram incluídos estudos na língua inglesa, relatos de casos clínicos disponíveis na íntegra. Foram realizadas buscas por artigos publicados até fevereiro de 2022 e sem restrição cronológica. Resultados:entre44 artigos identificados, 10 foram selecionados. A maioria dos estudos (40%) foram publicados no Brasil, seguido dos Estados Unidos (20%) e Itália (20%). As possibilidades de reabilitação identificadas foram o uso de coroas de cerâmica, laminados cerâmicos e restauração direta com resina composta. Conclusão:foi possível verificar que a reabilitação dos elementos dentários com materiais diretos (resinas compostas) ou indiretos (cerâmica ou cerômeros) tem demonstrado resultados satisfatórios,conforme os casos clínicos investigados.

Objective: to review the literature on rehabilitative possibilities for patients with dental erosion.Method: literature screening thatfollowed the principles of the SANRA check list. The search was performed in the BVS (LILACS and BBO), Scielo, Cochrane Library and PubMed databases. English language studies and clinical case reports available in full were included. Articles published until February 2022 and without chronological restriction were searched.Results: among 44 articles identified, 10 were selected. Most studies (40%) were published in Brazil, followed by the United States (20%) and Italy (20%). The rehabilitation possibilities identified were the use of ceramic crowns, ceramic laminates and direct restoration with composite resin.Conclusion: it was possible to verify that the rehabilitation of dental elements with direct materials (composite resins) or indirect (ceramics or ceromers) has shown satisfactory results, according to the clinical cases investigated.

Objetivo: revisar la literatura sobre las posibilidades rehabilitadoras para pacientes con erosión dental.Método: screeningbibliográfico que siguió los principios de la check listSANRA. La búsqueda se realizó en las bases de datos BVS (LILACS y BBO), Scielo, Cochrane Library y PubMed. Se incluyeron estudios en inglés, informes de casos clínicos disponibles en su totalidad. Se realizaron búsquedas de artículos publicados hasta em Febrero de 2022 y sin restricción cronológica.Resultados: de los 44 artículos identificados, se seleccionaron 10. La mayoría de los estudios (40%) se publicaron en Brasil, seguido de Estados Unidos (20%) e Italia (20%). Las posibilidades de rehabilitación identificadas fueron el uso de coronas cerámicas, laminados cerámicos y restauración directa con resina compuesta.Conclusión:se pudo comprobar que la rehabilitación de elementos dentales con materiales directos (resinas compuestas) o indirectos (cerámicas o cerómeros) ha mostrado resultados satisfactorios, según los casos clínicos investigados.

Impact of smoking on protein levels of beta-defensins in periodontal disease

Abstract Antimicrobial peptides (AMPs) are important components of the host response against invading pathogens. In addition to their direct antimicrobial activity, they can also participate in the immune system modulation. However, the role of AMPs in the etiopathogenesis of periodontal disease and the risk factors that may influence their expression in the oral cavity are not fully understood. The aim of this study was to determine the impact of smoking on beta-defensin (hBD) 1 and 2 levels analyzing samples from periodontitis patients. Fifty patients with periodontitis, 25 smokers and 25 non-smokers, and 20 periodontally healthy patients were recruited. After periodontal clinical evaluation, gingival crevicular fluid (GCF) samples were collected from healthy sites of patients without periodontal disease and from healthy and diseased sites of patients with periodontitis. Peptides quantification was performed by sandwich ELISA technique. Smokers showed reduced GCF hBD 1 levels and increased hBD 2 levels compared to non-smokers in diseased sites (p <0.05). Higher levels of hBD 1 were observed in healthy sites of patients without periodontal disease than in healthy sites of patients with periodontitis (p<0.0001). Diseased sites of non-smokers presented higher levels of hBD 2 than healthy sites (p <0.05). These results reveal that protein levels of hBDs 1 and 2 can be impaired by cigarette smoking in the presence of periodontal disease.

Resumo Peptídeos antimicrobianos (PAMs) são componentes importantes da resposta do hospedeiro contra patógenos invasores. Além de sua atividade antimicrobiana direta, eles também podem participar da modulação do sistema imunológico. No entanto, o papel dos PAMs na etiopatogenia da doença periodontal e os fatores de risco que podem influenciar a sua expressão na cavidade oral não são totalmente compreendidos. O objetivo deste estudo foi determinar o impacto do tabagismo nos níveis de beta-defensina (hBD) 1 e 2 analisando amostras de pacientes com periodontite. Cinquenta pacientes com periodontite, 25 fumantes e 25 não fumantes e 20 pacientes periodontalmente saudáveis foram recrutados. Após avaliação clínica periodontal, amostras de fluido crevicular gengival (FCG) foram coletadas de sítios saudáveis de pacientes sem doença periodontal e de sítios saudáveis e doentes de pacientes com periodontite. A quantificação dos peptídeos foi realizada pela técnica de ELISA sanduíche. Fumantes apresentaram níveis reduzidos de hBD 1 no FCG e níveis aumentados de hBD 2 em comparação com não fumantes em locais doentes (p <0,05). Níveis mais elevados de hBD 1 foram observados em sítios saudáveis de pacientes sem doença periodontal do que em sítios saudáveis de pacientes com periodontite (p<0,0001). Os sítios doentes de não fumantes apresentaram níveis mais elevados de hBD 2 do que os sítios saudáveis (p<0,05). Esses resultados revelam que os níveis das hBDs 1 e 2 podem ser prejudicados pelo tabagismo na presença de doença periodontal.

Implant-based factor as possible risk for peri-implantitis

Abstract Peri-implantitis is currently a topic of major interest in implantology. Considered one of the main reasons of late implant failure, there is an emerged concern whether implant characteristics could trigger inflammatory lesion and loss of supporting bone. The purpose of this narrative review is to provide an evidence based overview on the influence of implant-based factors in the occurrence of peri-implantitis. A literature review was conducted addressing the following topics: implant surface topography; implant location; occlusal overload; time in function; prosthesis-associated factors (rehabilitation extension, excess of cement and implant-abutment connection); and metal particle release. Although existing data suggests that some implant-based factors may increase the risk of peri-implantitis, the evidence is still limited to consider them a true risk factor for peri-implantitis. In conclusion, further evidences are required to a better understanding of the influence of implant-based factors in the occurrence of peri-implantitis. Large population-based studies including concomitant analyses of implant- and patient-based factors are required to provide strong evidence of a possible association with peri-implantitis in a higher probability. The identification of these factors is essential for the establishment of strategies to prevent peri-implantitis.

Associação entre beta-defensinas e periodontite / Association between beta-defensins and periodontitis: literature review

Objetivo: as beta-defensinas humanas (hBDs) podem ter um papel-chave na susceptibilidade às doenças na cavidade bucal. Além do efeito antimicrobiano direto, as hBDs aumentam a imunidade adaptativa. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura científica sobre a relação entre beta-defensinas (hBD) e periodontite. Material e métodos: foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed sobre a expressão de hBDs em indivíduos com periodontite. Os termos beta defensins e periodontitis foram utilizados nessa busca. Resultados: foram selecionados, por um revisor, sete artigos para serem incluídos nessa revisão de literatura: dois estudos de intervenção e cinco estudos transversais. Conclusão: o número de estudos sobre a expressão de beta-defensinas em indivíduos com periodontite é reduzido. O conhecimento sobre o papel das beta-defensinas na periodontite pode trazer um maior entendimento de sua etiopatogenia, além de possibilitar novos indicadores de risco e terapias. Estudos adicionais são necessários para a elucidação da relação entre esses peptídeos antimicrobianos e a periodontite.

Objective: human beta-defensins (hBDs) may play a key role in the susceptibility to diseases in the oral cavity. In addition to the direct antimicrobial effect, hBDs enhance adaptive immunity. The objective of this study was to investigate the literature on the relationship between hBD and periodontitis. Material and methods: a literature review was conducted in the PubMed database on the expression of hBDs in subjects with periodontitis. The terms "beta-defensins" and "periodontitis" were used in this search. Results: seven articles were selected being: two intervention studies and fi ve cross-sectional studies. Conclusion: the number of studies on the expression of beta-defensins in individuals with periodontitis is reduced. Knowledge about the role of beta-defensins in periodontitis may lead to a better understanding of their etiopathogenesis, in addition to providing new risk indicators and therapies. Additional studies are needed to elucidate the relationship between these antimicrobial peptides and periodontitis.

Survival/Success of Dental Implants with Acid-Etched Surfaces: A Retrospective Evaluation After 8 to 10 Years

Abstract The aim of this study was to conduct a retrospective evaluation of the survival and success rates of dental implants with acid-etched surfaces after 8-10 years of function. Forty-four patients who received 183 implants 8-10 years ago were evaluated. Clinical examinations were performed around the implants and natural teeth. The following parameters were measured: visible plaque index (VPI), marginal bleeding index (MBI), probing depth (PD), bleeding on probing (BOP) and clinical attachment level (CAL). To considerer an implant as a success case, the following criteria were considered: absence of peri-implant infection and suppuration, absence of implant mobility, absence of persistent pain and dysesthesia and absence of radiolucency around the implant. Overall, 178 implants were categorized as surviving (97.3%), 155 were categorized as successful (84.7%), 5 implants (2.7%) were lost (1 in the maxilla and 4 in the mandible), and 3 implants were not under functional load (2.0 %). 20 implants were diagnosed with peri-implantitis. Thus, the survival rate was 97% and the success rate was 85%. In conclusion, implants with acid-etched surfaces showed high survival and success rates after a period of 8 to 10 years of function.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar retrospectivamente a taxa de sobrevivência e sucesso de implantes com superfície tratada por ataque ácido após 8-10 anos de função. Um total de 44 pacientes que receberam 183 implantes há 8-10 anos foram avaliados. Foi realizado exame clínico de todos os dentes e implantes presentes na cavidade bucal. Os seguintes parâmetros foram avaliados: índice de placa visível (IPV), índice de sangramento gengival (ISG), profundidade de sondagem (PS), sangramento à sondagem (SS), nível clínico de inserção (NCI). Para a classificação de sucesso dos implantes foram considerados os seguintes critérios: ausência de infecção peri-implantar com supuração, ausência de mobilidade, ausência de dor persistente ou disestesia e ausência de radiolucência contínua ao redor do implante. Após avaliação, 178 (97.3%) implantes foram classificados como sobreviventes, 155 (84.7%) aderiram aos critérios de sucesso, 5 implantes (2.7%) foram perdidos (1 na maxila e 4 na mandíbula) e 3 implantes (2.0%) não estavam em função. 20 (11%) implantes foram diagnosticados com peri-implantite. Dessa forma, a taxa de sobrevivência foi de 97% e a taxa de sucesso de 85%. Pode-se concluir que os implantes com superfície tratada por ataque ácido apresentaram altas taxas de sobrevivência e sucesso após 8-10 em função.

Avaliação in vitro de novos produtos na diminuição da permeabilidade dentinária antes e após desafios ácidos / In vitro evaluation of new products in regarding dentin permeability reduction before and after acid challenge model

Objetivo: avaliar in vitro a efetividade de aplicações sucessivas de diferentes produtos utilizados para o tratamento da hipersensibilidade dentinária cervical na redução da permeabilidade dentinária, assim como avaliar a resistência destes produtos a desafios ácidos. Material e métodos: foram utilizados 72 terceiros molares humanos íntegros para a preparação de 72 amostras, que foram ligadas a um sistema de pressão hidráulica para mensurar a permeabilidade dentinária após os seguintes passos: 1) preparação da amostra; 2) tratamento com ácido fosfórico a 37% durante 30 segundos; 3) cinco aplicações dos produtos testados; 4) primeiro desafio ácido; 5) segundo desafio ácido; e 6) terceiro desafio ácido. As amostras foram divididas aleatoriamente em seis grupos (n=12), de acordo com os tratamentos propostos: Desensibilize Nano P, Clinpro XT, dentifrício Colgate Sensitive Pró-Alívio, dentifrício Duraphat, dentifrício Sensodyne Repair e após restauração com resina composta (grupo-controle). Conclusão: que todos os produtos testados foram capazes de promover a redução da permeabilidade dentinária significativamente, sendo que os grupos Clinpro XT, Desensibilize Nano P e controle mantiveram esses níveis reduzidos estatisticamente até o terceiro desafio ácido, enquanto que os dentifrícios Duraphat, Sensodyne Repair e Colgate Sensitive Pró-Alívio mantiveram essas reduções estatisticamente significativas até o segundo desafio ácido.

Objective: to evaluate in vitro the effectiveness of successive applications of different products used for the treatment of cervical dentinal hypersensitivity, reducing dentin permeability, as well as to evaluate the resistance of these products, acids challenges. Material and methods: 72 intact human third molars were used for the preparation of 72 samples were bound to a hydraulic pressure system to measure the dentin after the following steps: 1) sample preparation; 2) treatment with 37% phosphoric acid for 30 seconds; 3) 5 applications of the products tested; 4) first challenge acid; 5) second challenge acid; 6) third challenge acid. The samples were randomly divided into 6 groups (n=12) according to the proposed treatments: Desensibilize Nano P, Clinpro XT, toothpaste Colgate Sensitive Pro-Relief, Duraphat toothpaste, toothpaste Sensodyne Repair and after restoration with composite resin (control group). Conclusion: all products tested were able to significantly promote the reduction of dentin, and the Clinpro XT groups Desensibilize Nano P and control these reduced levels remained statistically to the third challenge acid, while toothpaste Duraphat, Sensodyne Repair and Colgate Sensitive Pro-Relief kept these statistically significant reductions to the second challenge acid.

Reabilitação protética de maxila anterior atrófica enxertada com osso autógeno: relato de caso clínico com acompanhamento longitudinal de um ano / Prosthetic rehabilitation of atrophic anterior maxilla grafted with autologous bone: a case report with a 1-year follow-up

O tratamento reabilitador com utilização de implantes em áreas estéticas, muitas vezes, necessita de procedimentos de enxertia óssea prévia para o restabelecimento das estruturas anatômicas reabsorvidas. O aumento ósseo horizontal do rebordo alveolar tem sido indicado para correção de rebordos com espessura insuficiente para instalação de implantes. Neste tipo de cirurgia, o uso de telas de titânio como mantenedoras tridimensionais de espaços para formação óssea tem se mostrado uma modalidade segura e previsível. Neste trabalho, foi reportada a reabilitação protética de um caso clínico em que o restabelecimento ósseo anatômico na região de pré-maxila edêntula foi realizado utilizando-se osso autógeno particulado e tela de titânio. Após seis meses da cirurgia inicial foram instalados dois implantes e, após o período cicatricial de seis meses, foram carregados com prótese provisória, sendo acompanhados por um ano através de parâmetros clínicos e radiográficos. A partir de então, foi confeccionada a prótese definitiva. De maneira geral, este caso clínico demonstra o sucesso obtido na reconstrução do rebordo alveolar residual parcialmente edêntulo, por meio de enxerto ósseo autógeno associado à malha de titânio, permitindo a osseointegração de implantes e o suporte de cargas mastigatórias.

Implant-supported dental rehabilitation in aesthetic areas often requires bone-grafting procedures in order to reconstruct the previously resorbed anatomic structures. Horizontal augmentation has been indicated in the presence of insufficient bone thickness prior to the installation of implants. The use of titanium meshes as a tridimensional space-maintaining structure for bone growth has been reported as a safe and predictable procedure. In this paper we report the prosthetic rehabilitation of a clinical case in which the bone anatomy of an edentulous anterior maxilla was re-established through the use of particulate autologous bone graft and titanium mesh. Six months after the grafting surgery two dental implants were installed. After the six-month osseointegration period the implants were loaded with provisional prostheses and followed-up through clinical and radiographic parameters for one more year, period after which definitive prosthesis were installed. This report demonstrates that dental implants are able to successfully osseointegrate and withstand mid-term masticatory forces when installed in a partially edentulous residual alveolar ridge, which was previously reconstructed using a titanium mesh and particulate autologous bone graft.

The smear layer created by scaling and root planing is physiologically eliminated in a biphasic process

Mechanical instrumentation of the root surface causes the formation of a smear layer, which is a physical barrier that can affect periodontal regeneration. Although different procedures have been proposed to remove the smear layer, there is no information concerning how long the smear layer persists on root surfaces after instrumentation in vivo. This study assessed the presence of the smear layer on root surfaces over a 28-day period after subgingival instrumentation with hand instruments. Fifty human teeth that were referred for extraction because of advanced periodontal disease were scaled and root planed (SRP) by a single experienced operator. Ten teeth were randomly assigned to be extracted 7, 14, 21, and 28 days after SRP. Another 10 teeth were extracted immediately after instrumentation (Day 0, control group). The subgingival area of the instrumented roots was evaluated with scanning electron microscopy. Representative photomicrographs were assessed by a blinded and calibrated examiner according to a scoring system. A rapid and significant (p < 0.05, Z test) initial reduction in the amount of smear layer was observed at 7 days, and a further significant (p < 0.05) decrease was observed 28 days after SRP. Interestingly, even 28 days after SRP, the smear layer was still present on root surfaces. This study showed that the physiological elimination of the smear layer occurred in a biphasic manner: a rapid initial reduction was observed 7 days after instrumentation, which was followed by a slow process leading to a significant decrease 28 days after instrumentation.

Utilização da rhBMP-2 para aumento ósseo na região anterior de maxila: relato de caso clínico com reabilitação protética provisória / Alveolar bone augmentation in the anterior maxilla using rhbmp-2: a case report with provisional prosthetic rehabilitation

O objetivo deste artigo foi apresentar um caso clínico com implantes instalados na região anterior da maxila submetida ao procedimento de aumento ósseo horizontal com rhBMP-2. Uma paciente do sexo feminino, 52 anos, com severa perda óssea na região anterior da maxila constatada por tomografia computadorizada, recebeu rhBMP-2 associado a esponjas de colágeno bovino tipo 1 e malha de titânio fixada por parafusos específicos. Após seis meses de cicatrização, foi possível verificar na tomografia uma imagem hiperdensa correspondente ao volume ósseo mineralizado neoformado, e dois implantes foram instalados nas regiões 12 e 22. Após novos seis meses, os implantes foram expostos e os procedimentos reabilitadores foram iniciados. Os seguintes parâmetros foram avaliados: índice de placa visível e sangramento marginal, profundidade de sondagem e sangramento a sondagem, estabilidade pelo método de frequência de ressonância e perda óssea marginal. A rhBMP-2 demonstrou ser um substituto viável para o osso autógeno no procedimento de aumento ósseo horizontal de maxila atrófica, possibilitando reabilitação com implantes dentários. O tecido ósseo neoformado foi capaz de proporcionar a osseointegração dos implantes e suportar cargas mastigatórias pelo período de seis meses. Com base nos parâmetros avaliados, pôde-se concluir que os implantes instalados na região anterior da maxila submetida ao procedimento de aumento ósseo horizontal com rhBMP-2 apresentaram sucesso a curto prazo.