High rates of relapse in adolescents crack users after inpatient clinic discharge / Alto índice de recaída em adolescentes usuários de crack após a alta da internação

ABSTRACT Objective The objective of the present study was to evaluate 88 adolescent crack users referred to hospitalization and to follow them up after discharge to investigate relapse and factors associated with treatment. Methods Cohort (30 and 90 days after discharge) from a psychiatric hospital and a rehab clinic for treatment for chemical dependency in Porto Alegre between 2011 and 2012. Instruments: Semi-structured interview, conducted to evaluate the sociodemographic profile of the sample and describe the pattern of psychoactive substance use; Crack Use Relapse Scale/CURS; Questionnaire Tracking Users to Crack/QTUC; K-SADS-PL. Results In the first follow-up period (30 days after discharge), 65.9% of participants had relapsed. In the second follow-up period (90 days after discharge), 86.4% of participants had relapsed. Conclusion This is one of the first studies that show the extremely high prevalence of early relapse in adolescent crack users after discharge, questioning the cost/benefit of inpatient treatment for this population. Moreover, these results corroborate studies which suggested, young psychostimulants users might need tailored intensive outpatient treatment with contingency management and other behavioral strategies, in order to increase compliance and reduce drug or crime relapse, but this specific therapeutic modality is still scarce and must be developed in Brazil.

RESUMO Objetivo O objetivo do presente estudo foi avaliar 88 adolescentes usuários de crack no que se refere à hospitalização e dar-lhes seguimento após a alta, para investigar as recaídas e os fatores associados ao tratamento. Métodos Coorte (30 e 90 dias após a alta) de um hospital psiquiátrico e uma clínica de reabilitação, para o tratamento de dependência química em Porto Alegre, entre 2011 e 2012. Instrumentos: entrevista semiestruturada, realizada para avaliar o perfil sociodemográfico da amostra e descrever o padrão de uso de substâncias psicoativas; Escala de Recaída dos Usuários de Crack/ERUC; Questionário de Seguimento de Usuários de Crack/QSUC; K-SADS-PL. Resultados No primeiro período de seguimento (30 dias após a alta), 65,9% dos participantes recaíram. No segundo período de seguimento (90 dias após a alta), 86,4% dos participantes tiveram recaíram. Conclusão Este é um dos primeiros estudos que mostram a prevalência extremamente alta de recaída precoce em adolescentes usuários de crack após a alta, questionando o custo-benefício do tratamento em regime de internação para essa população. Além disso, esses resultados corroboram estudos que sugerem que usuários de psicoestimulantes jovens podem precisar de um adaptado Tratamento Ambulatorial Intensivo, com manejo de contingências e outras estratégias comportamentais, a fim de aumentar a adesão, reduzir o uso da droga ou recaída ao crime. No entanto, essa modalidade terapêutica específica ainda é escassa e deve ser desenvolvida no Brasil.

Confirmatory factor analysis (CFA) of the Crack Use Relapse Scale (CURS)

Abstract Background When it comes to crack/drug use, relapse is a relatively common event in the first weeks after the end of treatment. However little is known about what happens to patients who relapse after discharge. Objective To report the confirmatory factor analysis (CFA) of the Crack Use Relapse Scale (CURS) in an inpatient population. Methods A five-point Likert scale with 25 items and, initially, 9 theoretical factors was generated and utilized in a cross-sectional study with a sample of 333 hospitalized male crack users. Results CFA indicated a well-fitting model for the CURS. Discussion The CFA shows that the CURS model is appropriate and well-fitting for assessment of latent variables common to psychiatric and psychological constructs – in this case, relapse of crack cocaine use after inpatient treatment.

The adolescent cannabis users and the non-users perception of behavioral problems / A percepção de adolescentes usuários e não usuários de maconha sobre problemas de comportamento / La percepción de adolescentes usuarios y no usuarios de marihuana sobre problemas de comportamiento

The purpose of this study was to compare the perceptions that the adolescents receiving counseling at a school-clinic, with and without the use of cannabis, have on their behavioral problems, using the Youth Self Report (YSR) tool. The sample consisted of 50 adolescents: 25 were cannabis users and 25 were non-users. The findings suggest an association between cannabis use and the perception of the adolescents in relation to the externalizing behavior problems, rule breaking, and the total of problems. The adolescents who use the drug perceive themselves in more clinical stages than the non-users.

A proposta deste trabalho foi comparar a percepção que os adolescentes, em acompanhamento psicológico em uma clínica-escola, com e sem uso de maconha, têm sobre seus problemas de comportamento, utilizando o instrumento Youth Self Report. A amostra foi composta por 50 adolescentes: 25 usuários de maconha e 25 não usuários. Os achados sugerem associação entre uso de maconha e a percepção dos adolescentes em relação aos problemas de comportamento externalizantes, quebrar regras e total de problemas. Os adolescentes usuários se percebem em faixas mais clínicas do que os adolescentes não usuários.

La propuesta de este trabajo fue comparar la percepción que los adolescentes en acompañamiento psicológico en una clínica-escuela, con y sin uso de marihuana, tienen sobre sus problemas de comportamiento, utilizando el instrumento Youth Self Report (YSR). La muestra fue compuesta por 50 adolescentes: 25 usuarios de marihuana y 25 no usuarios. Los hallazgos sugieren una asociación entre uso de marihuana y la percepción de los adolescentes con relación a los problemas de comportamiento externo, quebrar reglas y total de problemas. Los adolescentes usuarios se perciben en bandas más clínicas del que los adolescentes no usuarios.