Lúpus eritematoso sistêmico e terapia de reposição hormonal: atualização / Lupus erythematosus systemic and hormonal replacement therapy: update

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, de maior prevalência no sexo feminino, multissistêmica e de natureza autoimune, caracterizada pela presença de diversos autoanticorpos que evolui com manifestações clínicas polimórficas, com períodos de exacerbações e remissões Este artigo consistiu de revisão da literatura realizada pela consulta de seis bases de dados em busca de artigos nacionais e internacionais que relataram o evento tromboembólico e cardíaco nas pacientes lúpicas usuárias de terapia hormonal (TH), buscou relatos sobre o efeito da TH na prevenção da osteoporose nestas pacientes, e saber se o estrogênio pode ser fator etiológico no aparecimento da doença ou causando exacerbação de mulheres lúpicas expostas à TH. Como resultado, conclui-se que terapia hormonal pode ser usada na ausência de atividade da doença e sem agudizações por alguns anos, em mulheres com anticorpo anticardiolipina e/ou anticoagulante lúpico negativo e com doses terapêuticas de glicorticóide baixa e que se deve preferir baixa dose de estrogênio transdérmico combinado com progesterona natural, micronizada ou derivados pregnanos, por apresentar menor potencial trombogênico. E, naquelas pacientes com atividade da doença em controle e ainda com sintomas vasomotores, um agente não-estrogênico (antidepressivo ou progesterona) deve ser a primeira linha de tratamento.(AU)

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a chronic multisystemic inflammatory disease, more prevalent in women. It is considered an autoimmune disease, characterized by the presence of several autoantibodies. Its clinical presentation is polymorphic, characterized by exacerbation and remissions periods. It was performed an extensive literature research in six databases searching for articles related to the thromboembolic and cardiac events in female SLE patients exposed to replacement hormone therapy (HT). Furthermore, it was searched articles on the effects of HT in the prevention of osteoporosis, as well as if estrogen therapy could be an etiologic factor in the emergence or exacerbation of LES in female patients. HT can be safely used in the absence of disease activity, in patients without exacerbation for some years, in women with no evidence of anticardiolipin or lupus anticoagulant antibodies, and using low corticoid doses. When the use of HT is necessary it is preferable to use low dose of transdermical estrogen combined with natural progesterone, micronised or pregnane derivatives that have less thrombogenic potential. In addition, in patients with LES activity controlled that maintain hot flashes a non-estrogenic therapy (antidepressant or progesterone) should be the first treatment line.(AU)

Prevalência do uso da fitoterapia para alívio de sintomas apresentados em pacientes climatéricas / Prevalence of the phytotherapy use for symptoms relief present in climacterics patients

Introdução: O climatério é considerado um evento natural, ocorrendo em função da falência ovariana podendo ou não apresentar sintomas denominados de síndrome climatérica. Objetivo: Conhecer a prevalência do uso da fitoterapia para alívio de sintomas apresentados em pacientes climatéricas cadastradas na Unidade de Saúde São Defende, município de Criciúma, Santa Catarina. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, no período de janeiro a agosto de 2008 por meio de questionário contendo questões abertas e fechadas em pacientes climatéricas entre 40 e 60 anos, cadastradas na referida Unidade de Saúde. Os dados obtidos pelos questionários quanto ao uso de plantas medicinais e/ou fitoterápicos foram submetidos ao programa Epi-Info versão 6.04d para a análise das variáveis quantitativas e qualitativas e utilizado o programa Excel for Windows para elaboração de gráficos e tabelas. Para verificar a associação entre as variáveis independentes e desfecho, foram feitas análises bivariadas utilizando o teste do x2 ao nível de significância de 5%. Resultados: Das 51 mulheres que responderam o questionário, 40 (78%) fazem uso de plantas medicinais e/ou de fitoterápicos, destas 75% relataram que o resultado obtido com esta terapêutica foi satisfatório. Das 40 mulheres questionadas 19 (47,5%) fazem uso de fitoterápicos com ou sem prescrição médica. Conclusões: As plantas medicinais e os fitoterá-picos assumem relevância, por atender as necessidades pessoais e socioeconômicas das pacientes, bem como as integram no convívio social, dando-lhes como retorno melhor qualidade de vida, o que evidencia a necessidade de mais pesquisas conclusivas sobre o tema.

Introduction: The climacteric is considered a natural occurrence which occurs due to the ovarian failure able or not able to present symptoms called climacteric syndrome. Objective: To know the prevalence of the phytotherapy use to relieve the symptoms present in climacteric patients registered at Unidade de Saúde São Defende, Criciúma municipality, Santa Catarina. Methods: It was carried out a transversa study, from January to August in 2008, through questionnaires open and closed questions, in climacteric patients between 40 and 60 years old registered at the Unidade de Saúde referred before. The data obtained through such questionnaires in relation to the use of medicinal plants and/or phytotherapy were submitted to the Epi-Info program 6.04d version for the analyses of the quantitative and qualitative variables and the Excel for Windows program was used to have the graphics and tables developed. To verify the association between the independent variables and the outcome, bivariate analyses were done through the chi-square test in a level of significance of 5%. Results: 40 (78%) out of 51 women who answered the questionnaires make use of medicinal plants and/or phytotherapy, among these ones 75% reported that they had a satisfactory result. And 47,5% (19 women) make use of phytotherapy withor no medical subscription. Conclusions: The medicinal plants and the phytotherapy are relevant for meeting the patients personal and socio-economical necessities, as well as integrate them in the social living, providing them a better quality of living, showing up the necessity of more conclusive researches on the subject.