Healthcare professionals' perception of mental health in primary care / Percepción de los profesionales de salud sobre salud mental en la Atención Básica / Percepção dos profissionais de saúde sobre saúde mental na atenção básica

ABSTRACT Objective: To characterize the mental health care provided in Primary Care from the perception of health professionals in the cities to the 5th Regional Health Center of the state of Paraná. Method: An exploratory qualitative research. Participants were 121 health professionals working in primary care in the 20 cities of 5th Regional Health Center of the state of Parana. Twenty-two focus groups were recorded, transcribed and analyzed by content analysis. Results: Five thematic categories emerged, of which two were analyzed in this study: actions that professionals consider to be mental health actions; mental health actions developed by Primary Care professionals. Final Considerations: Despite of the indications of inclusion of mental health actions in Primary Care, this relationship is still occasional and unplanned. Policies that foster this interaction from a psychosocial perspective are needed.

RESUMEN Objetivo: caracterizar las acciones en salud mental desarrolladas en la Atención Básica según la percepción de los profesionales de salud de los municipios pertenecientes a la 5ª Regional de Salud del estado de Paraná. Método: estudio exploratorio cualitativo. Participación de 121 profesionales de salud que trabajan en la atención básica de los 20 municipios que componen la 5ª Regional de Salud del estado de Paraná. Se realizaron 22 grupos focales, los cuales fueron grabados y transcritos, para posterior análisis de contenido. Resultados: se enumeraron cinco categorías temáticas, de las cuales dos son analizadas en este artículo: acciones que los profesionales consideran ser de salud mental; acciones de salud mental desarrolladas por los profesionales de atención básica. Consideraciones finales: a pesar de encontrar evidencias de la inserción de la salud mental en la atención básica, esta relación todavía es puntual y poco planificada. Son necesarias políticas que fomenten esta interfaz, desde la perspectiva psicosocial

RESUMO Objetivo: Caracterizar as ações em Saúde Mental desenvolvidas na Atenção Básica segundo a percepção dos profissionais de saúde dos municípios pertencentes à 5ª Regional de Saúde do estado do Paraná. Método: Estudo exploratório, com abordagem qualitativa. Participaram 121 profissionais de saúde atuantes na atenção básica dos 20 municípios que compõem a 5ª Regional de Saúde do estado do Paraná. Foram realizados 22 grupos focais, os quais foram gravados e transcritos, para posterior tratamento através da análise de conteúdo. Resultados: Foram elencadas cinco categorias temáticas, das quais duas são analisadas neste artigo: ações que os profissionais consideram ser de saúde mental e ações de saúde mental desenvolvidas pelos profissionais da Atenção Básica. Considerações Finais: Apesar dos indicativos da inclusão das ações de saúde mental na Atenção Básica, essa relação ainda é pontual e pouco planejada, sendo necessárias políticas que fomentem tal interface, na perspectiva psicossocial.

Violência na infância, exposição a violência parental e abuso e/ou dependência de álcool na idade adulta* / Childhood violence, exposure to parental violence and alcohol dependence/abuse in adulthood / La violencia infantil, exposición a la violencia de los padres y el abuso y/o dependencia del alcohol en la edad adulta

Este artigo examina a associação entre o histórico de violência na infância e a dependência e uso nocivo de álcool na idade adulta. Uma amostra probabilística multiestagio foi usada para selecionar 3.007 indivíduos de 14 anos de idade ou mais, dos lares brasileiros, entre novembro de 2005 e abril de 2006. As análises mostraram a existência de associação entre o histórico de abuso físico e exposição à violência parental (p<0,001). O modelo de regressão multinomial mostrou uma associação entre o histórico de violência na infância e a dependência de álcool na idade adulta. As variáveis de maior impacto na chance para dependência do álcool foram sexo masculino, exposição à violência parental e histórico de abuso físico. Desta forma, observou-se que quanto maior o grau de exposição, maior a porcentagem de violência severa sofrida na infância. Os resultados corroboram com prévios achados que sugerem que um histórico positivo de violência na infância é um componente importante na etiologia dos transtornos decorrentes do consumo de álcool.

This article analyses the association between the history of violence in childhood and alcohol abuse and dependence in adulthood. A multistage probabilistic sample was used to select 3,007 individuals aged 14 years or older, living in Brazil, between November 2005 and April 2006. Analyses showed an association between history of physical abuse and exposure to parental violence (p<0.001). A multinomial regression model showed a significant association between history of physical abuse in childhood and alcohol dependence in adulthood. The following variables have greater impact on the probability of alcohol dependence: male sex, exposure to parental violence and history of physical abuse. Thus, the higher the level of exposure, the greater the percentage of severe violence suffered in childhood. Results corroborate previous findings, which suggest the importance of a childhood history of violence in the etiology of disorders resulting from alcohol consumption.

En este artículo se estudia la relación entre la historia de la violencia en la infancia y la dependencia y el uso nocivo de alcohol en la edad adulta. Una muestra de probabilidad de varias etapas fue utilizada para seleccionar 3.007 individuos de 14 años de edad o más de los hogares brasileños entre noviembre de 2005 y abril de 2006. El análisis mostró que hay una asociación entre la historia de abuso físico y la exposición a la violencia de los padres (p<0,001). El modelo de regresión multinomial mostró una asociación entre la historia de violencia en la infancia y la dependencia del alcohol en la edad adulta. Las variables con mayor impacto en la probabilidad de dependencia del alcohol fueran el sexo masculino, la exposición a la violencia de los padres y la historia de abuso físico. Cuanto mayor sea el grado de exposición, mayor es el porcentaje de violencia grave sufrido en la infancia. Los resultados corroboran hallazgos previos que sugieren que una historia positiva de violencia en la infancia es un componente importante en la etiología de los trastornos derivados del consumo de alcohol.

Apoio matricial na atenção à saúde mental em uma regional de saúde, Paraná, Brasil / Matrix support in mental health care at a health center in the state of Paraná, Brazil

Este estudo objetivou analisar os limites e possibilidades do apoio matricial em saúde mental na Atenção Básica, segundo a percepção de gestores e profissionais de saúde em uma regional de saúde, Paraná, Brasil. Trata-se de um recorte da pesquisa intitulada Componentes da Rede de Atenção à Saúde Mental: realidade da 4ª e 5ª Regional de Saúde do Estado do Paraná. Os dados foram coletados por grupo focal e submetido à análise de conteúdo, da qual emergiram duas categorias. Na primeira categoria discute-se a não realização do matriciamento por parte do NASF e CAPS e as contradições entre as políticas de saúde e sua efetivação. Na segunda, pontua-se a realização e as potencialidades do matriciamento em saúde mental. Ficou evidente que as equipes de apoio matricial precisam assumir a responsabilidade de suporte técnico à atenção básica principalmente no acolhimento às necessidades de saúde mental.

The limits and possibilities of matrix support in mental health within the basic health system are analyzed from the point of view of health managers and professional in a regional health center in the state of Paraná, Brazil. The paper is a section of a research titled Network Components in Mental Health Care at the 4th and 5th Regional Center of the state of Paraná. Data were collected by a focal group and submitted to content analysis from which two categories emerged. The first category discusses the non-occurrence of matrix by Nasf and Caps and the contradictions between health policies and their materialization. The second category underscores the performance and potentialities of matrix in mental health. It became evident that matrix support teams should bear the responsibility of technical support in Basic Care, especially in complying with mental health needs.

Prevalência de abuso físico na infância e exposição à violência parental em uma amostra brasileira / Prevalence of physical abuse in childhood and exposure to parental violence in a Brazilian sample

O estudo objetivou avaliar a prevalência de abuso físico e exposição à violência parental na infância, segundo características sócio-demográficas. Um procedimento de amostragem de múltiplos estágios foi usado para selecionar 3.007 indivíduos de 14 anos de idade ou mais, entre 2005/2006, incluindo sujeitos de todas as regiões do país, assim, os resultados são nacionalmente representativos. Foram acessadas experiências de abuso físico (bater, bater com alguma coisa, queimar/escaldar, ameaçar/usar faca ou arma) e exposição à violência parental (testemunhou ameaça e/ou agressão física parental) na infância. Realizaram-se as análises através do teste qui-quadrado de Pearson. A prevalência de história de abuso físico na infância foi de 44,1 por cento, sendo que 33,8 por cento relataram história de abuso físico moderado e 10,3 por cento abuso físico severo. A prevalência de exposição à violência parental foi de 26,1 por cento, sendo que 7,5 por cento testemunharam violência parental moderada e 18,6 por cento testemunharam violência parental severa na infância. Análises combinadas entre estes dois tipos de violência demonstraram significativas associações entre elas. Estes resultados podem ajudar na implementação de estratégias de intervenção alertando profissionais de saúde para alta prevalência deste tipo de violência na população.

The aim of this study was to investigate the prevalence of physical abuse and exposure to parental violence during childhood, in relation to socio-demographic characteristics. Multi-stage sampling was used to select 3,007 individuals 14 years or older in 2005-2006, from all regions of the country. The study detected cases of physical abuse (beating, striking with objects, burning or scalding, threatening and/or using knives or firearms) and exposure to parental violence (witnessing parental threats and/or actual physical aggression) during childhood. Analyses were performed with the Pearson chi-square test. Prevalence of history of physical abuse in childhood was 44.1 percent (33.8 percent moderate, 10.3 percent severe). Prevalence of exposure to parental violence was 26.1 percent (7.5 percent witnessed moderate parental violence and 18.6 percent severe). Combined analyses of these two types of violence showed significant associations between them. The findings may help implement intervention strategies to call the attention of health professionals to the high prevalence of this type of violence.

Self-concept, academic performance and behavioral evaluation of the children of alcoholic parents

OBJETIVO: A literatura vem mostrando que ser filho de alcoolista é um fator de risco para o desenvolvimento de alcoolismo na idade adulta. Além do sofrimento ocasionado pela convivência com pais alcoolistas, essa condicão implica em outras vulnerabilidades para as criancas, como baixo autoconceito, mau desempenho escolar e problemas de comportamento. Este trabalho propõe-se a avaliar comparativamente criancas, filhos de alcoolistas (FA), e filhos de não-alcoolistas (FNA) com relacão às variáveis acima citadas. MÉTODOS: O estudo baseia-se na comparacão entre grupos, com delineamento denominado quasi experimental. Selecionaram-se dois grupos de 20 criancas, de ambos os sexos, com idades entre 10 e 12 anos, sendo um dos grupos composto por filhos de alcoolistas e o outro por filhos de não-alcoolistas. Estas criancas foram submetidas à avaliacão do autoconceito por meio da Escala Infantil Piers-Harris de Autoconceito e do desempenho escolar por meio do Teste de Desempenho Escolar (TDE). As mães destas criancas participaram do estudo respondendo a questões relativas ao comportamento de seus filhos, por meio da Escala Comportamental Infantil A2 de Rutter. RESULTADOS: Os resultados mostraram que filhos de alcoolistas tendem a ter um autoconceito mais negativo e um desempenho escolar inferior nas tarefas de leitura e aritmética quando comparados a filhos de não-alcoolistas. Quanto à percepcão das mães, filhos de alcoolistas apresentam mais problemas de comportamento que filhos de não-alcoolistas. CONCLUSÕES: Concluiu-se que os resultados deste trabalho corroboram os de outros estudos e chamam a atencão para a necessidade de se atentar para possíveis vulnerabilidades das criancas filhas de alcoolistas, sobretudo, para tentar minimizá-las alterando a trajetória do sofrimento psicológico, que pode marcar suas vidas.