Breve Descripción de la Biología Sintética y la Importancia de su Relación con otras Disciplinas / Brief description of Synthetic Biology and the importance of its relationship with other disciplines

Resumen La biología sintética (SynBio) es una disciplina de reciente aparición que sirve para diseñar o re-diseñar sistemas biológicos y otorgarles cualidades mejoradas o nuevas cualidades. En la SynBio el diseño de nuevos sistemas biológicos requiere de herramientas moleculares muy precisas, tales como: a) la bioinformática, b) la secuenciación NGS (Next Generation Sequencing), el ensamble y/o síntesis de ADN c) y la edición de genomas a través de CRISPR-Cas9. En la SynBio encontramos además otras disciplinas con un perfil más hacia el ámbito social, las cuales tocan aspectos éticos, legales, filosóficos y económicos, considerándose así una multidisciplina. La SynBio está propiciando el desarrollo de nuevas tecnologías (emergentes) partiendo de una óptica ingenieril. En la SynBio, al ADN se le entiende de forma práctica y abstracta como una serie de partes que se pueden ensamblar en cierto orden para obtener los productos deseados una vez que se conoce la funcionalidad de cada parte. La SynBio ha dado pie a una nueva concepción de la economía a nivel mundial y por consecuencia se ha tomado muy seriamente el termino Bioeconomía como una nueva disciplina que transformará a las sociedades.

Abstract Synthetic biology (SynBio) it is considered a very recent discipline. View as a tool serves to design or re-design biological systems, giving them improved qualities or new qualities. In the SynBio, the design of new biological systems requires very precise molecular tools, such as: a) bioinformatics, b) sequencing NGS (Next Generation Sequencing), assembly and synthesis of DNA c) and CRISPR- Cas9 genome editing. Within the SynBio there are other social profile disciplines which concerned to ethical, legal, philosophical, and economic, and for that reason it is considered a multidiscipline. The SynBio is promoting the development of new (emerging) technologies based on an engineering perspective. In SynBio, DNA is understood in a practical and abstract way as a series of parts that can be assembled in a certain order to obtain the desired products once the functionality of each part is known. The SynBio has given rise to a new conception of the economy worldwide and consequently the term Bioeconomy is already taken very seriously as a new discipline that will transform societies.

Hepatitis autoinmune refractaria: ¿cómo escoger el tratamiento de segunda línea o de rescate? / Refractory autoimmune hepatitis: how to choose second-line or rescue therapy?

Autoimmune hepatitis (AIH) is a liver disease of unknown etiology, with a breakdown in peripheral selftolerance against hepatocytes with both genetic and environmental factors involved. It is characterized by an immune mediated liver injury, with detectable autoantibodies, elevated levels of immunoglobulin G and histological criteria including, necroinflammation, lymphoplasmacytic infiltrates and hepatitis interface. It can be asymptomatic or can present as acute hepatitis or liver cirrhosis. Most patients (70-80%) respond to first line therapy (based on steroids ± azathioprine). In those patients not tolerating azatioprine, in steroid resistant, and those with repeated relapses (20-40%), a long-term second line therapy must be considered to avoid progression of liver disease. This last medications include other immunosuppressants like mycophenolate mophetil, calcineurin inhibitors (cyclosporine or tacrolimus), biologic agents (infliximab and rituximab), and other immunosuppressive agents (sirolimus, everolimus), all with good overall clinical results, but not exempt of side effects. Other difficult scenarios include fulminant AIH, end-stage AIH cirrhosis and the management of post-transplant AIH. In this article we will review the literature related to second- line therapy especially of steroid resistant AIH. Future directions in the treatment of HAI should be guided to the individual patient (personalized) and may include cell therapies, such as infusion of autologous, antigen-specific, and liver-homing regulatory T cells to restore hepatic immune tolerance

La hepatitis autoinmune (HAI) es una hepatopatía de etiología desconocida, con pérdida de la tolerancia inmune contra los hepatocitos con factores genéticos y ambientales asociados. Se caracteriza por fenómenos de daño inmunológicos, con autoanticuerpos circulantes, una concentración elevada de gammaglobulina sérica y en la biopsia de hígado actividad necroinflamatoria, infiltrados linfoplasmocitarios y daño de interfase. La HAI es una entidad que se puede presentar en forma asintomática, como hepatitis aguda o como cirrosis hepática. El 70-80% de los pacientes responden adecuadamente al tratamiento inmunosupresor de primera línea (corticoides ± azatioprina). En los pacientes que no toleran azatioprina, en los corticorresistentes o en aquellos con recaídas repetidas a pesar de terapia (20-40%), es necesario recurrir a terapias de segunda línea de largo plazo, para evitar la progresión de la hepatopatía. Estas últimas incluyen micofenolato mofetil, inhibidores calcineurínicos (ciclosporina o tacrolimus), agentes biológicos (infliximab y rituximab), y otros fármacos inmunosupresores (sirolimus, everolimus), con resultados alentadores, pero no exentos de efectos colaterales. Otros escenarios complejos incluyen: la HAI de presentación aguda grave y fulminante, la cirrosis terminal autoinmune y la HAI post-trasplante. En este trabajo se revisa la literatura en relación a terapias de segunda línea especialmente en HAI corticoide resistente. El futuro del tratamiento de la HAI va encaminado a una terapia personalizada y que podría incluir terapias celulares como la infusión de células T regulatorias, antígeno específicas y autólogas, para reestablecer los mecanismos de tolerancia inmune hepática.

Motivos del abandono temprano de la lactancia materna exclusiva: un problema de salud pública no resuelto en la ciudad de Medellín / Reasons for abandoning early exclusive breastfeeding: an unsolved public health problem in Medellín

OBJETIVO :identificar los motivos del abandono temprano de la lactancia materna exclusiva en la ciudad de Medellín en el año 2011. METODOLOGIA: se realizó un estudio descriptivo transversal con una confianza del 95% para una muestra de 303 madres con hijos menores de 24 meses, inscritos en uno de los programas sociales de la alcaldía de Medellín que habían abandonado la lactancia materna exclusiva antes de los seis meses. Se aplicó una encuesta estructurada sobre las madres, sus hijos, los motivos para el abandono temprano y los alimentos introducidos. Se describieron frecuencias y evaluaron asociaciones con los motivos y edad de abandono de la lactancia materna exclusiva. RESULTADOS el abandono temprano ocurrió principalmente antes de los cuatro meses de edad del niño(a). Los principales motivos estuvieron relacionados con problemas para la producción láctea, rechazo del bebé, actividades u ocupaciones de la madre y el estado de salud. Los alimentos reportados como reemplazo o complementarios a la leche materna, fueron principalmente fórmulas infantiles. CONCLUSION los motivos de abandono temprano han cambiado, porque ahora es clave que la madre tenga el conocimiento necesario para aumentar la producción de leche materna, la orientación por parte de personal entrenado y que le brinden a esta las condiciones laborales que se lo permitan.

OBJECTIVE: to identify the reasons for the early abandonment of exclusive breastfeeding in the city of Medellin in 2011. METHODOLOGY an ethnographic study whose participants were 20 mothers of children with Down's syndrome. Data were collected using semi-structured interviews and field observations. Similarly, this study included a categorical analysis and a literature review. RESULTS : early abandonment occurred mainly before the child was four months old. The main reasons were related to milk production problems, baby rejection, the mother's activities or occupations, and her health status. Additionally, the participants reported the use of infant formulas as substitutes or supplements to breast milk. CONCLUSION: the reasons for early abandonment of breastfeeding have changed; this is why mothers must have the knowledge needed to increase breast milk production, the assistance of qualified personnel, and the working conditions allowing them to attend to these needs.

Comparación entre variables antropométricas auto reportadas y mediciones reales

El objetivo de este estudio fue valorar el autoreporte de peso, estatura y perímetro de cintura, y comparar dicha percepción con los valores reales en estudiantes universitarios participantes de la Cohorte MESPYN, -Medellín, Salud Pública y Nutrición- de la Universidad de Antioquia (UdeA) - Colombia. Se realizó un estudio transversal a partir de la primera medición de la Cohorte MESPYN 2009-2010. La muestra incluyó estudiantes voluntarios de las diferentes áreas académicas. La autovaloración de peso, estatura y perímetro de cintura se registró antes de la toma de los datos reales. Se calcularon coeficientes de correlación intraclase (CCI) para todas las variables (α=0,05); la concordancia entre medidas reales y autoreferidas se valoró según el método de Bland y Altman. Se incluyeron 424 estudiantes voluntarios. El peso promedio real de hombres (kg) fue 67,4±10,4 y autoreportado: 67,0±11,0; en mujeres el valor real: 55,7±10,1 y autoreportado: 55,0±9,0. La estatura promedio real (m) en hombres fue 1,73±6,1 y autoreportada: 1,73±6,0; en mujeres el valor real: 1,60±5,9 y autoreportado: 1,61±6,0. En hombres el perímetro de cintura promedio real (cm) fue 76,6±8,0 y autoreportado: 75,0±14,0; en mujeres el valor real: 69,9±8,0 y autoreportado: 70,0±9,0. El CCI para peso: 0,956, IC95% (0,95; 0,97), (p<0,01); CCI para estatura: 0,953, IC95% (0,91; 0,97), (p<0,01) y CCI para perímetro de cintura: 0,593, IC95% (0,55; 0,65), (p<0,01). En conclusión, la evaluación nutricional antropométrica de estudiantes de la UdeA puede realizarse por datos autoreportados para peso y estatura, pero la evaluación de obesidad abdominal requiere la toma directa del perímetro de cintura.

Comparison of self-reported anthropometric variables and real measurement data . The objectives of this study were to evaluate self-reporting of weight, height, and waist circumference, and to compare that perception with the real measurements in college students of the MESPYN cohort -- Medellin, Salud Pública y Nutrición -- from the University of Antioquia (UdeA), Colombia. A cross-sectional study was conducted starting with the first measurement of the MESPYN Cohort 2009-2010. The sample included volunteer students from different academic areas. Self-perception of weight, height, and waist circumference were recorded before the real measurements were performed. Intraclass correlation coefficients (ICC) were calculated for all the variables, and an alpha of 0.05 was used. The concordance between real measurements and self-referred values was evaluated with the Bland and Altman method. 424 volunteer students were included. The average real weight (kg) in males was 67.4±10.4 and self-reported: 67.0±11.0; in females the real value was 55.7±10.1 and self-reported: 55.0±9.0. The average real height (m) in males was 1.73±6.1 and self-reported: 1.73±6.0; in females the real value was 1.60±5.9 and self-reported: 1.61±6.0. In males, the average real waist circumference (cm) was 76.6±8.0 and self-reported: 75.0±14.0; in females the real value was 69.9±8.0 and self-reported: 70.0±9.0. Weight ICC: 0.956, 95%CI (0.95; 0.97), (p<0.01); height ICC: 0.953, 95%IC (0.91; 0.97), (p<0.01), and waist circumference ICC: 0.593, 95%IC (0.55; 0.65), (p<0.01). In conclusion, anthropometric nutritional evaluation of UdeA students can be performed with self-reported data for weight and height, but the evaluation of abdominal obesity requires direct measurement of waist circumference.

Manejo de la hepatitis B aguda grave y fulminante / Management of acute fulminant hepatitis B

Fulminant hepatitis B virus infection occurs in less than 1percent of acutely infected patients. Acute hepatitis Baccounts for 2-42 percent of the total of fulminant hepatitis cases depending on the geographic area. This infection is associated with 65-93 percent of mortality, without liver transplantation. Its pathogenesis is related to a severe immune response to infected hepatocytes, causing massive cytolysis and liver failure. During the last 3 decades its prognosis has improved due to better medical support in intensive care units, the use of liver transplantation and an improvement in the prevention and management of its complications. More recently the use of liver support devices (MARS, Prometheus, and BAL) has been considered in this situation as a bridge to liver transplantation. Recurrent hepatitis B virus reinfection of the graft was a major issue in the past, but currently with the use of hepatitis B immunoglobulin (HBIg) and oral antiviral therapy, the prognosis has improved, leading to excellent graft and patient outcomes after liver transplantation. There is controversial data on the use of oral antiviral therapy among fulminant hepatitis patients. While some authors have shown beneficial effects, other communications have failed to demonstrate any benefits. Nevertheless, many experts currently recommend the use of oral antiviral therapy in this setting due to their relative safety and potential benefits. This paper reviews the current view on management issues in reference to the patient with fulminant hepatic failure due to acute hepatitis B.

La hepatitis fulminante por virus de hepatitis B ocurre en menos del 1 por ciento de los casos de hepatitis B aguda. Del total de hepatitis fulminantes, entre el 2-42 por ciento son causadas por hepatitis B aguda, dependiendo del lugar geográfico donde se estudia. Se asocia a elevada mortalidad, entre 65-93 por ciento, sin el uso de trasplante hepático. Su patogenia se relaciona a una significativa respuesta inmune a hepatocitos infectados, determinando citolisis masiva y falla hepática. En las últimas 3 décadas el pronóstico de esta patología ha mejorado gracias al soporte médico en unidades de tratamiento intensivo, a la implementación del trasplante hepático, y a la mejoría en la prevención y manejo de sus complicaciones. Más recientemente se ha usado dispositivos de soporte hepático (MARS, Prometheus, BAL), como un puente al trasplante hepático. La reinfección del injerto con hepatitis B era una consideración importante en el pasado, pero con el uso de gamaglobulina específica para hepatitis B y el tratamiento antiviral oral, su pronóstico ha mejorado, determinando un excelente pronóstico del injerto y del paciente a largo plazo post trasplante hepático. Existen datos controversiales referentes al uso de antivirales orales durante una hepatitis fulminante, pues algunos autores muestran beneficios en esta condición, pero otros no han demostrado un beneficio real. Sin embargo, muchos expertos actualmente recomiendan su uso en este escenario, pues son seguros y pueden tener un potencial beneficio. Este artículo revisa el manejo actual del paciente con hepatitis fulminante por hepatitis B aguda.

Actualización en manejo de la Hepatitis B / Update on hepatitis B management

La infección por virus de la Hepatitis B (VHB) constituye un grave problema de salud. Aproximadamente un cuarto de la población mundial presenta evidencia serológica de infección pasada o presente por VHB y 350 millones de personas presentan la infección en forma crónica. La infección por VHB se asocia con 500.000 muertes al año causadas por hepatitis, cirrosis y carcinoma hepatocelular. Chile es considerado un país con baja prevalencia de infección por VHB (menor que 1 por ciento) en que la mayoría de los casos se adquieren en la adultez, contrariamente a lo que ocurre en países de Asia y África, donde la infección crónica por VHB es muy común (5-18 por ciento) y donde esta enfermedad es adquirida generalmente en el período perinatal o durante la infancia. La historia natural de la infección crónica por VHB es variable y fluctúa desde estado de portadores inactivos de HBs Ag a una hepatitis crónica menos progresiva, que potencialmente puede evolucionar a cirrosis y hepatocarcinoma. Programas efectivos de vacunación contra la infección por VHB disminuirán la incidencia de nuevas infecciones por VHB y la carga de enfermedad en las próximas décadas. Los pacientes con infección crónica por VHB deben ser correctamente evaluados para decidir si requerirán o no terapia antiviral. Pacientes adultos con infección crónica por VHB con una carga viral de, mayor 104 copias/ml (mayor que 2.000 UI/mL), con niveles anormales de alanina aminotransferasa (ALT) y evidencia de actividad necroinflamatoria en la biopsia hepática son candidatos para tratamiento antiviral. Actualmente se encuentran disponibles siete drogas para el tratamiento de la hepatitis B crónica: interferón-α convencional, lamivudina, adefovir dipivoxil, interferón pegilado α 2a y 2b, entecavir, telbivudina y tenofovir. Los análogos de nucleósidos/nucleótidos orales actualmente disponibles son muy potentes y pueden producir altas tasas de respuesta virológica, con una alta barrera genética a...

Hepatitis B virus (HBV) infection constitutes a serious health problem, with approximately one-fourth of the world population having serological evidence of past or present infection by HBV and 350 million people being chronically infected. HBV infection is associated to 500,000 deaths per year caused by hepatitis, cirrhosis, and hepatocellular carcinoma. Chile is considered a country with a low prevalence of HVB infection (less than 1 percent) where most cases are acquired in adulthood, as opposed to countries in Asia and Africa, where chronic HBV infection is very common (5-18 percent) and where this disease is usually acquired perinatally or during childhood. The natural history of HBV chronic infection is variable, ranging from an inactive HBsAg carrier state to a more or less progressive chronic hepatitis, potentially evolving to cirrhosis and hepatocarcinoma. Effective vaccination programs against HBV infection will decrease the incidence of new HVB infections and the burden of disease in the next few decades. Patients with chronic HVB infection need to be correctly evaluated to decide whether or not they will require antiviral therapy. Adult patients with chronic HVB infection with a viral load of more than 104 copies/ml (more than 2,000 IU/mL), with abnormal ALT levels and evidence of necroinfl ammatory activity on liver biopsy are candidates for antiviral treatment. Seven drugs are currently available for the treatment of chronic hepatitis B (CHB): conventional interferon-α, lamivudine, adefovir dipivoxil, pegylated interferon α-2a and 2b, entecavir, telbivudine and tenofovir. Currently available oral nucleotide analogues are very potent and can induce high rates of virological response, with a high genetic barrier to resistance in the majority of patients (entecavir and tenofovir).

Evaluación del estado nutricional de mujeres gestantes que participaron de un programa de alimentación y nutrición / Assessment of nutritional status of a group of pregnant women who participated in a food and nutrition program

Objective: To evaluate the nutritional status of a group of pregnant women and their newborn infants participating in the MANA program. Methods: Descriptive, longitudinal and prospective study designed to follow the cohort before and after intervention. Results: 53 percent of the household showed food insecurity. With the program, food ingestion had a significant increase and the prevalence of the risk of micronutrient deficiency diminished. The low gestational weight diminished from 27.8 percent in the first trimester to 20.3 percent in the third trimester. 94 percent of the newborns weighed over 2500 g. Anemia were prevented in 86 percent of the mothers with iron deficiency. The mothers at risk of serum foliate deficiency diminished from 30,8 percent in the first trimester to 11 ,5 percent in the second. Conclusion: Since the socioeconomic conditions of the population were unchanged during the study, it is possible to conclude that the MANA program and the products received had a positive and significant impact in the nutritional status of the mothers.

Objetivo: Evaluar el estado nutricional de un grupo de gestantes y sus recién nacidos participantes del programa MANA para la vida. Método: Estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo con seguimiento de la cohorte antes y después de una intervención. Resultados: el 53 por ciento de los hogares se percibieron en inseguridad alimentaria. La ingesta de nutrientes tuvo un incremento significativo y se redujo la prevalencia del riesgo de deficiencia de algunos micronutrientes. El bajo peso gestacional disminuyó de 27,8 por ciento en el primer trimestre a 20,3 por ciento en el tercero. El 94 por ciento de los recién nacidos tuvieron un peso superior a 2500g. La anemia se previno en el 86 por ciento de las madres con deficiencia de hierro y se disminuyó la proporción a riesgo de deficiencia de folato. Conclusión: Dado las condiciones socioeconómicas de la población, se concluye que el programa desarrollado y los productos entregados tuvieron un impacto positivo y significativo en el estado nutricional de las madres.