Miastenia gravis en la infancia: una serie de tres casos / Myasthenia gravis in infancy: a series of three cases

La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular crónica debida a deficiencia de transmisión nerviosa en la unión neuromuscular, de origen generalmente autoinmune en el adulto, que se caracteriza por grados variables de debilidad de los músculos esqueléticos del cuerpo, que aumenta durante los períodos de actividad y disminuye después de períodos de descanso. Sin embargo en la infancia cobran especial relevancia los síndromes miasténicos congénitos, que encuentran su origen en mutaciones de genes que codifican proteínas que juegan papeles clave en el mantenimiento de la transmisión neuromuscular, teniendo edad de inicio, distribución de debilidad y respuesta a tratamiento variables. Se presentan tres casos con el objetivo de describir el comportamiento clínico de la enfermedad y la utilidad de estudios complementarios ya que es de suma importancia su precoz identificación y tratamiento. Palabras claves: Miastenia gravis, test de estimulación repetitiva, ptosis palpebral, unión neuromuscular, pares craneanos

Myasthenia gravis is a chronic neuromuscular disease due to deficiency of nerve transmission in the neuromuscular junction, usually of an autoimmune origin in the adult, which is characterized by varying degrees of weakness of the skeletal muscles of the body, which increases during periods of activity and decreases after periods of rest. In childhood, however, congenital myasthenic syndromes, which find their origin in mutations of genes that encode proteins that play key roles in maintaining neuromuscular transmission, which may have a varying age of onset, distribution of weakness and response to treatment, are particularly relevant. Three cases are presented with the aim of describing the clinical presentation and course of the disease and the usefulness of complementary studies, since its early diagnosis and treatment is of paramount importance.Keywords: Myasthenia gravis, repetitive stimulation test, palpebral ptosis, neuromuscular junction, cranial pairs.

Evolución de artralgias posterior a cirugía bariátrica / Evolution of arthralgia subsequent to bariatric surgery

Resumen Objetivo: En este estudio, se propuso establecer la relación entre la pérdida de peso y la evolución de las artropatías en un grupo de pacientes obesos sometidos a cirugía bariátrica. Materiales y Método: Investigación correlacional y de corte longitudinal, retrospectivo, donde se revisaron 33 historias de pacientes obesos mórbidos con artralgia en cualquier articulación, sometidos a cirugía bariátrica. Se realizó el análisis descriptivo de las variables numéricas según la distribución de los datos. Como prueba de relación se utilizó la Prueba T de Student para comparación de proporciones, asumiendo un valor p < 0,05. Resultados: 63,3% fueron femeninas, siendo la rodilla la principal articulación afectada (51,5%), con reducción considerable de su índice de masa corporal poscirugía. Al compararse los promedios del IMC inicial, a los 3, 6 y 12 meses, se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,01). La desaparición de la artralgia en la mayoría de los pacientes ocurrió durante los primeros 3 meses, principalmente pacientes con obesidad grado I y II, en contraste con aquellos pacientes con obesidad grado III y IV, quienes requirieron un mayor lapso, para lograr la desaparición total de la artralgia. Conclusiones: La disminución gradual del dolor articular estuvo en relación directa a la reducción de las cifras de peso del paciente ya operado, mejorando la calidad de vida de los pacientes de la muestra.

Aim: In this study it was proposed to establish the relationship between weight loss and the evolution of the joint diseases in a group of obese patients undergoing bariatric surgery. Materials and Method: Cutting longitudinal, retrospective, and correlational research where studied 33 morbidly obese patients histories and arthralgia, in any joint they was undergoing bariatric surgery. It was the descriptive analysis of the numerical variables according to the distribution of the data. As proof of relationship the Student T test was used for comparison of proportions, assuming a P-value < 0.05. Results: 63.3% were female, being the main affected joint (51.5%), with significant reduction in their rate of body mass post surgery knee. To compare the averages of initial IMC, 3, 6 and 12 months statistically significant differences were found (p < 0.01). The disappearance of arthralgia in patients most occurred during the first 3 months, mainly patients with obesity grade I and II, in contrast to those patients with obesity grade III and IV, who required a greater period, to achieve the total disappearance of arthralgia. Conclusion: The gradual decrease in the pain joint was in direct relation to the reduction of the numbers of weight of the patient already operated, improving the quality of life of the patients of the indicated.

Evaluación de impacto del proyecto Treatnet en Colombia: la experiencia en la ESE CARISMA. 2007 / Impact assessment of Treatnet project in Colombia: the CARISMA experience in 2007

Desde el año 2005 la Empresa Social del Estado E.S.E. CARISMA ("Centro de Atención y Rehabilitación Integral en Salud Mental de Antioquia") en Medellín, Colombia, hasido punto de referencia en Latinoamérica para la implementación del proyecto TREATNET (Red internacional de centros de tratamiento y rehabilitación de drogodependientes). Esta estrategia, que recoge veinte centros de atención a la población farmacodependiente en el mundo, busca fomentar el diálogo y el intercambio de experiencias entre sus miembros y con sus asociados, intentando diversificar y volver eficaces, y de calidad, los servicios de tratamiento y rehabilitación, abarcando 4 áreas de atención en el problema de la adicción a las drogas: 1) El tratamiento institucional, 2) El manejo de la adicción a las drogas en prisiones, 3) La intervención en pacientes drogodependientes con VIH/SIDA y 4) Los programas para mejorar la rehabilitación. Con el fin de revisar la evaluación de impacto del proyecto, y a partir de los protocolos establecidos por la Oficina de las Naciones Unidas contra las Drogas y el Delito (ONUDD), la Universidad CES (Medellín, Colombia) realizó un proceso de evaluación con todos los integrantes de la institución durante los meses de junio a septiembre de 2007. Se evidencian elementos de alta coherencia en los resultados acorde a las poblaciones encuestadas, en la percepción del servicio y en las fortalezas y debilidades de la E.S.E. CARISMA, y un fuerte compromiso con la temática objeto de intervención en esta institución.

Since 2005, CARISMA (Medellín, Colombia) has been a center of reference in Latin America for implementation the TREATNET project (International Network of Drug Treatment and Rehabilitation Resource Centers). This project, that gathers twenty centers for the treatment of drug addiction in the world, seeks to promote the dialogue and the exchange of experiences amongst it's members, in order to diversify and improve the effectiveness and quality of the treatment centers. They include 4 knowledge areas: 1) Community- based treatment, 2) Drug addiction treatment in prisons, 3) Drug addiction treatment in patients with HIV/AIDS and 4) Sustainable livelihoods for rehabilitation/reintegration. With the purpose of reviewing the impact of the project according to the protocols established by the United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC), the CES University (Medellín, Colombia) assessed all the members of the CARISMA institute. There were elements of high coherence in the protocols of attention, perception of the service and the strengths and weaknesses of CARISMA, and a strong commitment with the thematic object of intervention of this institution.

Situaciones y conductas de riesgo en el trayecto escolar de un grupo adolescente de la región metropolitana. 2001 / Risk situations and behavior involving a group of a teen-agers in their journey to and from school in the metropolitan region. 2001

Para conocer algunas de las características de los accidentes, violencia y conductas de riesgo que enfrentan los estudiantes durante el trayecto desde y hacia su hogar, se encuestaron durante el año 2001 un total de 551 adolescentes varones estudiantes de un colegio de Santiago centro. El objetivo de la investigación fue precisar la frecuencia; tipo de accidente; lugar y horario de ocurrencia así como el impacto físico y emocional de los eventos detectados. El promedio de edad de los estudiantes fue de 14,6 años; el tiempo promedio de viaje fue de 53 minutos. De los que se movilizaban en locomoción pública, el 42,9 porciento lo hacía "siempre o casi siempre" acompañado por un amigo; el 16,9 porciento acompañado por sus padres y el 21,2 porciento lo hacía "solo o raramente acompañado". El 60 porciento de los estudiantes reconocieron algunas conductas positivas en los choferes de la locomocíon colectiva pero asignándoles, a la vez, conductas negativas de entre 36,8 a 68,8 porciento. por otra parte, los estudiantes reconocieron conductas negativas "siempre o casi siempre" en un 26,3 porciento y 52,1 porciento y solo autocalificaron con baja frecuencia conductas positivas. el 11 porciento de los estudiantes dieron el antecedente de haber sido asaltados, cerca del colegio o de sus domicilios (42,6 porciento) o en los autobuses (23 porciento). El 81,4 porciento de los asaltos ocurrieron en el viaje de retorno a casa y generaron "inseguridad y miedo" (34 porciento) "odio o rabia" (33,9 porciento). Un 11,2 porciento señalaron haber sufrido algún accidente de tránsito durante sus despalazamientos (especialmente al bajar del autobús siendo los más comunes los esguinces de tobillo y rodilla (37,9 porciento). El tren metropolitano fue considerado como el medio de movilización más seguro (62,9 porciento) en tanto que la calle y los paraderos de autobuses como los lugares más inseguros.

Conceptos eticos en la atencion a pacientes con infeccion por V.H.I / Ethics concepts in care to the patients with H.I.V. infection

El SIDA como problema de salud debe analizarse en todos sus aspectos, es por ello que el comportamiento etico de las instituciones de salud y de los trabajadores de la salud, a nivel hospitalario, ambulatorio y comunitario se analiza en el presente articulo. Se involucran elementos como el compromiso de las instituciones con la comunidad, el respeto a los derechos del paciente, el manejo de la informacion, la recuperacion del secreto profesional como uno de los derechos, elementos que se deben tener presentes cuando se brinda atencion al individuo, a la familia y la comunidad

Regresión espontánea del hemangioendotelioma múltiple juvenil del hígado / Spontaneous regression of hepatic hemangioendothelioma in adolescent

Se presentan tres casos de Hemangioendotelioma Múltiple Juvenil de la Unidad de Investigación en Nutrición y Gastroenterología Infantil del Hospital Miguel Pérez Carreño durante el período 1979-1985. Este tumor vascular benigno pero poco frecuente puede presentar problemas considerables tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. El diagnóstico se basó en la tríada clínica de hepatomegalia, anemia e insuficiencia cardíaca con pruebas de funcionalismo hepático conservado y se confirmó con gammagrafía en los tres casos y ultrasonido y biopsia hepática en uno de ellos. El tratamiento médico fue efectivo en el control de los síntomas observándose en los tres casos una regresión espontánea del tumor