Infecçöes causadas por Papilomavírus e desenvolvimentode cåncer: aspectos virológicos e epidemiológicos / Human Papillomavirus infection and cancer development: virological and epidemiological aspects

Estudo sedenvolvido a fim de determinar a prevalência da infecçäo por HPV em lesöes cervicais e pesquisar a ocorrência de outras DST possivelmente associadas à infecçäo por estes vírus e à progressäo ao cåncer. Quinhentas e catorze biópsias foram obtidas de pacientes atendidas no Setor de DST - UFF e no Hospital Luiza Gomes de lemos - INCA. Tais biópsias foram classificadas de acordo com o Sistema de Bethesda em: lesöes intraepiteliais de baixo grau - LSIL, de alto grau - HSIL e carcinoma das células escamosas - SCC. A detecçäo de HPV's dos tipos 6/11, 16/18 e 31/33/35 DNA foi feita pela hibridizaçäo in situ. A prevalência dos HPV oscilou entre 85.6 por cento nas LSIL e 55,2 por cento nas SCC. Os pacientes foram acompanhados pelo período de oito anos: 27,1 por cento das lesöes regrediu espontaneamente enquanto 29,3 por cento progrediu ao carcinoma. HPV's de alto risco foram detectados em 80,5 por cento das lesöes progressivas. A pesquisa de putras DST revelou que a ocorência de sífilis, predominantemente, e também as infecçöes por HIV e Herpes, estiveram associadas à progressäo ao cåncer. O estudo revelou que HPV e outras DST podem agir de forma cooperativa aumentando o risco de cåncer, corroborando a observaçäo de que as pacientes brasileiras que apresentam SOLs tem um prognóstico pior do que pacientes de putras regiöes do mundo

Human papillomavirus infection: correlation of colposcopy, cytology, hystopathology and in situ hybridization

Duzentas e vinte e cinco biópsias de lesoes cervicais, obtidas de pacientes atendidas no Hospital Luíza Gomes de Lemos (INCa), foram analisadas pelas seguintes metodologias: colposcopia, citologia, histopatologia e hibridizaçao in situ (IS). O diagnóstico citológico apresentou alta sensibilidade (97,6 por cento) e especificidade (78,9 por cento) quando comparado à histopatologia, método padrao de diagnóstico de lesSes cervicais. Entretanto, resultados falso-positivos foram demonstrados em 26,7 por cento dos casos de alteraçoes reativas/reparativas à citologia. A colposcopia também mostrou alta sensibilidade (81,7 por cento) e especificidade (80 por cento) mas 16,7 por cento dos exames resultaram em diagnóstico inconclusivo. A infecçao por papilomavírus humanos (HPVs) foi demosntrada pelo emprego da HIS usando sondas biotiniladas específicas para os HPVs 6, 11, 16, 18, 31, 33 e 35. Os HPVs 6 e 11, de baixo risco, prevaleceram em lesoes intrapteliais escamosas de baixo grau (LSILs)(30/49; 61,2 por cento), enquanto HPVs 16 e 18, oncogênicos, predominaram em lesoes de alto grau (HSILs)(33/81;40,7 por cento) e carcinomas (21/37,56,8 po cento). Os tipos 31, 33 e 35 foram detectados em 17,6 por cento das lesoes estudadas, predominando naquelas de alto grau. Esta alta prevalência indica a ocorrência de peculiaridades geográficas na distribuiçao de tipos de HPV em nosso país. A reaçao em cadeia da Polimerase (PCR) foi empregada afim de avaliar a eficácia da HIS e 91,7 por cento) dos casos testados resultaram concordantes. Comparando os três métodos empregados na rotina diagnóstica (citologia, colposcopia e histopatologia), encontramos uma taxa de concordância de 61,2 por cento. Resultados conflitantes foram apontados em 39,8 por cento das lesoes, sugerindo o emprego da HIS como um procedimento recomendável na elucidaçao de resultados inconclusivos, podendo assim contribuir para a prevençao do câncer cervical

Human papillomavirus infection and cervical cancer in Brazil: a retrospective study

Two hundred and thirty paraffin-embedded biopsies obtained from female cervical lesions were tested for the presence of human papillomavirus (HPV) types 6/11, 16/18 and 31/33/35 DNA using non-isotopic in situ hybridization. Specimens were classified according to the Bethesda System in low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), high grade SIL (HSIL) and squamous cell carcinoma (SCC). HPV prevalence ranged from 92.5 per cent in LSIL to 68.5 per cent in SCC. Benign types were prevalent in LSILs while oncogenic types infected predominantly HSILs and SCC. HPV infection showed to be age-dependent, but no significant relation to race has been detected. Patients were analyzed through a five-year period: 20.7 per cent of the lesions spontaneously regressed while 48.9 per cent persisted and 30.4 per progressed to carcinoma. Patient submitted to treatment showed a 19.4 per cent recurrence rate. High risk types were present in 78.6 per cent (CrudeOR 13.8, P=0.0003) of the progressive lesions, and in 73.7 per cent of the recurrent SILs (COR 19.3, P=0.0000001). Possible co-factors have also been evaluated: history of other sexually transmitted diseases showed to be positively related either to progression (Adjusted OR 13.0, P=0.0002) or to recurrence (AOR 17.2, P=0.0002) while oral contraceptive use and tobacco smoking were not significantly related to them (P>0.1). Association of two or more co-factors also proved to be related to both progression and recurrence, indicating that they may interact with HPV infection in order to increase the risk of developing malignant lesions.