Avaliação da qualidade de vida de pacientes submetidos à cirurgia ortognática / Evaluation of the quality of life in patients undergoing orthognathic surgery

objetivo: avaliar o grau de satisfação dos pacientes submetidos à cirurgia ortognática, atendidos pelo Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial de Ponta Grossa, Paraná. Metodologia: Um questionário foi aplicado a 15 pacientes submetidos à cirurgia ortognática. o questionário constava de 20 perguntas sobre o estado de vida antes e depois do procedimento cirúrgico, formuladas para respostas rápidas e com possibilidade de incluir opinião pessoal. Por não se tratar de análise estatística, os dados dos pacientes entrevistados foram lançados no programa Microsoft Excel® e realizados conforme análise qualitativa para serem explanados. Resultados: observou-se uma melhora significativa na autoimagem e autoestima. Conclusão: a grande maioria dos pacientes buscou a cirurgia ortognática por indicação de outros profissionais como seus ortodontistas. o apoio psicológico familiar foi relevante na recuperação dos pacientes. após a cirurgia, os pacientes observaram grandes mudanças nas suas características faciais e também autoestima; Muitos dos problemas estéticos e funcionais que os pacientes relatam antes da cirurgia são sanados após a sua realização; É de suma importância o entrosamento entre os profissionais envolvidos com o tratamento a fim de se obter sucesso. o sucesso se deve, também, ao entendimento por parte do paciente e de seus familiares sobre os passos do tratamento.

Goal: To evaluate the degree of satisfaction degree of patients submitted to orthognatic surgery, attended at the MaxiloFacial Surgery Unit in Ponta Grossa, Paraná. Methodology: a questionnaire was applied to 15 patients submitted to orthognatic surgery. The questionnaire consisted of 20 questions on lifestyle before and after the surgical procedure, and was designed to produce quick answers, with the chance of including personal opinions. as this was not a statistical analysis the patient data from the interviews were launched in Microsoft Excel and submitted to a qualitative analysis. Results: a significant improvement was observed in self-image and self-esteem. Conclusion: The vast majority of the patients decided to undergo orthognatic surgery on the recommendation of other professionals, such as their orthodontist; the family's psychological support was important in the patients' recovery; following surgery the patients noticed major changes in their facial characteristics and also in their self-esteem; many of the aesthetic and functional problems reported by the patients prior to surgery are resolved as a result of the procedure; liaison between the professionals involved in treatment is of crucial importance in achieving success; and success is also due to an understanding of the stages of the treatment on the part of the patient and his or her family.

Uso de malha de titânio no tratamento de fraturas de assoalho de órbita: relato de caso / The use of titanium mesh in the treatment of the orbital floor fractures: case report

As fraturas do osso zigomático são traumatismos faciais comuns e representam ou as fraturas mais comuns ou a segunda em frequência, após as fraturas nasais. A incidência, etiologia, idade e predisposição por sexo nas fraturas zigomáticas varia de acordo com o status social, econômico, político e educacional da população estudada. Devido ao fato que o contorno facial é influenciado pelas estruturas ósseas subjacentes, o zigoma representa um papel fundamental no contorno facial. A alteração da posição do zigoma também tem um grande significado funcional, pois cria alterações oculares e na função mandibular. A terapia adequada para o trauma de órbita é sempre complexa e requer que o cirurgião esteja familiarizado com a anatomia detalhada da órbita e o padrão de dano dos componentes de tecido moles e duros. Vários materiais aloplásticos são usados no reparo de fraturas da parede orbitária. Reparo da fratura orbital que usa malha de titânio proporciona reprodução estável e segura da parede de órbita, enquanto oferece resultados funcionais e cosméticos excelentes, comparáveis com outros materiais de aloplásticos. Apresentamos um caso de fratura de assoalho de órbita tratada com malha de titânio pré-fabricada. A malha de titânio é um material muito seguro para reconstrução de fraturas blow out e restauração do volume da órbita.

Zygomatic fractures are common facial injuries, representing either the most common facial fracture or the second in frequency after nasal fractures. The incidence, etiology, age, and sex predilection of zygomatic injuries vary, depending largely on the social, economic, political, and educational status of the population studied. Since the gross shape of the face is influenced largely by the underlying osseous structure, the zygoma plays an important role in facial contour. Disruption of zygomatic position also has great functional significance because it creates impairment of ocular and mandibular function. Trauma to the orbit is always complex, and adequate therapy requires that the surgeon be familiar with the detailed anatomy of the orbit and the pattern of injury of the soft and hard tissue components. Various alloplastic materials are used in orbital wall reconstruction. Orbital fracture repair using mesh titanium orbital implants provides reliable and reproducible stabilization of orbital wall defects, while offering outstanding functional and cosmetic results comparable with other alloplastic materials. We present a case report of blow out fracture treated which prefabricated titanium mesh in their repair. Mesh titanium implant is a very reliable material for reconstruction of the orbital blow-out fractures and restoration of the orbital volume.

Estudo retrospectivo de 59 pacientes tratados com enxertos ósseos autógenos intrabucais e implantes dentais / Retrospective study of 59 patients treated with intraoral autogenous bone graft and dental implants

A reconstrução da região craniomaxilofacial pode necessitar da combinação de enxertos ósseos e colocação de implantes endósseos para ancoragem de próteses intrabucais. Foi feito um estudo retrospectivo de 59 pacientes que receberam enxertos ósseos autógenos bucais para instalação de implantes dentais. Foram coletados dados demográficos, local da área doadora intrabucal, local da área receptora, complicações na área doadora e área receptora, tipos de implantes instalados e perda dos implantes. Os dados foram expressos em percentuais. As mulheres representaram 77,96%. A média de idade dos pacientes foi de 34,8 anos. A sínfise mandibular foi a principal área doadora (65,21%). A região anterior da maxila foi a principal área receptora 57%. Complicações como perda, reabsorção e infecção do enxerto foram observadas em 7,42%. A utilização de enxertos ósseos autógenos obteve 92,75% de sucesso.

Reconstruction of the craniomaxillofacial region may require a combination of bone grafting and placement of endosseous implants for anchorage of intraoral prostheses. A retrospective study was performed in 59 patient that received autogenous oral bone grafts for installation of dental implants. Demographic data were collected, place of the intraoral donor area, place of the receiving area, complications in the donor and receiving area, types of installed implants and loss of the implants. The data were expressed in percentage. The women represented 77,96%. The average of the patients’ age was of 34,8 years. The mandibular sinfisis was the main area donor (65,21%). The anterior maxillary area was the main receiving area 57%. Complications as loss, reabsorption and infection of the graft were observed in 7,42%. The use autogenous bone grafts had 92,75% of success.

Tratamento de mandíbulas atróficas / Atrophic mandible treatment

A atrofia mandibular é uma doença universal caracterizada pela extensa reabsorção óssea com consequências graves aos pacientes. A instabilidade da prótese total devido à reabsorção mandibular leva a deficiência mastigatória, dores decorrrentes da compressão do nervo mentual, alterações estéticas, fonéticas e psicológicas. Durante décadas os cirurgiões maxilofaciais apresentaram inúmeros procedimentos cirúrgicos com vistas ao tratamento da atrofia mandibular. Entretanto o fenômeno das recidivas estava presente na quase totalidade das técnicas cirúrgicas empregadas. O tratamento atual alia modernas técnicas de enxertia óssea associada aos implantes osseointegrados permite a reabilitação protética ideal nestes pacientes, pois, devolve a forma e o contorno mandibular, além de permitir a confecção de próteses sobre implantes. Este artigo apresenta uma revisão de literatura sobre o tema atrofia da mandíbula, bem como relata o tratamento de um paciente com uma mandíbula severamente reabsorvida tratada pela técnica da enxertia óssea com expansão de tecidos moles e implantes imediatos.

The atrophy mandibular is an universal disease characterized by the extensive bone reabsorption with serious consequences to the patients. The instability of the total prosthesis due to the reabsorption mandibular takes the deficiency mastigatory, pains because of the compression of the nervementual, aesthetic alterations, phonetics and psychological. During decades the maxilo-facial surgeons presented countless surgical procedures with views to the treatment of the atrophy mandibular. However the phenomenon of the recurrences was present in the almost totality of the techniques surgical maids. The current treatment allies modern techniques of bone graft associated to the dental implants allows the ideal prosthetic rehabilitation in these patient ones because it returns the form and the outline mandibular, besides allowing the making of prostheses on implants. This article presents a revision of the literature on the theme atrophy of the jaw, as well as he/she tells a patient’s treatment severely with a jaw reabsorbed treated by the technique of the bone graft with expansion of soft tissue and immediate dental implants.

Ameloblastoma da mandíbula: relato de dois casos / Ameloblastoma of the mandible: report of two cases

Ameloblastomas são neoplasias odontogênicas benignas de origem epitelial, não mineralizadas, relativamente incomuns e que apresentam um comportamento localmente agressivo. Acometem predominantemente a mandíbula e podem atingir proporções variadas, de acordo com o tempo de evolução. Radiologicamente, comportam-se como lesões císticas uniloculadas ou multiloculadas. Os achados clínicos e radiológicos auxiliam no diagnóstico diferencial, embora a avaliação histológica seja necessária para a caracterização das lesões.

Alongamento do processo estilóide (síndrome de Eagle): relato de dois casos / Elongated styloid process (Eagle syndrome): a case report

O alongamento do processo estilóide, ou síndrome de Eagle, representa uma afecção multifatorial com características inespecíficas na análise do quadro clínico e no estudo por imagem. A utilização dos métodos de imagem, em associação aos sinais e sintomas, é de grande utilidade na confirmação diagnóstica, mostrando a extensão do complexo estilóide, os músculos e ligamentos que o compõem e as estruturas adjacentes. O diagnóstico é firmado quando se tem a associação das informações clínicas com os exames de imagem. Os autores descrevem dois casos de alongamento do processo estilóide e seus aspectos de imagem, principalmente por meio da tomografia computadorizada.

Influência do Smear Layer sobre a superfície dentinária exposta após a realizaçäo da apicectomia: removê-lo ou näo? / Influence of the Smear Layer on the dentine surface exposed by apicectomy

Este trabalho tem como objetivo salientar a utilizaçäo de uma técnica de tratamento que propöe a remoçäo do Smear Layer, localizado sobre a superfície dentinária, após a realizaçäo da apicectomia

Açäo da ciclosporina sobre transplantes dentais homógenos: estudo histológico em ratos / Effects of cyclosporin on homogenous dental transplants: histologic study in rats

Os resultados do estudo sobre o efeito da imunossupressäo com ciclosporina sobre transplantes dentários homógenos permitiram concluir que: a) a ciclosporina foi efetiva na diminuiçäo do infiltrado inflamatório ao nível do conjuntivo da mucosa gengival, do ligamento periodontal e fundo alveolar; b) houve marcante reduçäo na ocorrência de reabsorçöes cemento-dentinárias e anquilose alvéolo-dental; c) houve deposiçäo cementária sobre superfícies radiculares näo reabsorvíveis; d) näo foram observadas calcificaçöes semelhantes a tecido ósseo ao nível dos terços médios e apical da polpa dental e e) näo se desenvolveram estruturas semelhantes a germes dentais

Leite bovino pasteurizado, clara ou gema do ovo de galinha, como meios para manter dentes avulsionados, antes de serem reimplantados: estudo histomorfométrico em ratos / Pasteurized cow milk, white and yolk of eggs as storage mediums to maintain extracted teeth before to be reimplanted: histomorphometric study in rats

No presente trabalho foram estudados os reimplantes de incisivos superiores de 54 ratos, que foram mantidos, por uma hora, no leite bovino pasteurizado, na clara ou gema do ovo de galinha e tiveram o canal radicular tratado. Os dentes foram reimplantados sem contençäo, e os animais receberam antibioticoterapia sistêmica. Decorridos 10, 30 e 60 dias após o reimplante, os animais foram sacrificados, as peças obtidas foram tratadas laboratorialmente, e incluídas de forma a permitir cortes no sentido transversal do dente e seu periodonto. Os cortes foram corados com hematoxilina e eosina para estudo histomorfológico. Com o auxílio de um projetor de lâminas e do sistema analisador de imagens 'Mini Mop', programado para medir perímetro, os eventos ocorridos sobre a superfície radicular foram quantificados e os valores obtidos, em milímetros, foram tratados estatisticamente. Os resultados deste trabalho permitiram concluir que: 1) o leite bovino pasteurizado, comparado com a clara e a gema de ovo de galinha, é o meio mais adequado para preservar a vitalidade das células do ligamento periodontal aderidas ao cemento; 2) a clara do ovo foi o meio que mais desencadeou áreas de inflamaçäo no ligamento periodontal, bem como reabsorçöes radiculares do tipo inflamatório; e, 3) a gema do ovo foi o meio que mais desencadeou áreas de reabsorçöes radiculares de superfície e por substituiçäo, com exposiçäo da câmara pulpar

Estudo "in vitro" da microinfiltração apical em retro-obturações. Uma avaliação de diferentes materiais utilizados / In vitro study of the apical leakage in retrofilling. An evaluation of different used materials

A capacidade de selamento apical de diferentes materiais empregados em retro-obturações foi avaliado utilizando-se 50 dentes unirradiculares recém-extraídos e armazenados em solução fisológica a 0,9 por cento. A apicectomia foi realizada a 2 mm do ápice radicular e uma cavidade com 4 mm de profundidade foi preparada com uma fresa cilíndrica em alta rotação com refrigeração. Os dentes foram divididos em 5 grupos experimentais, de acordo com o material retro-obturador utilizado: Grupo 1 - Amálgama sem verniz; Grupo 2 - Amálgama com verniz; Grupo 3 - Guta-percha com Sealapex; Grupo 4 - Guta-percha com Ketac-Endo; Grupo 5 - Vidrion N. Os dentes foram mantidos por 24 horas em água destilada e imersos em solução de azul-de-metileno a 2 por cento por 48 horas. Finalmente os dentes foram seccionados longitudinalmente para avaliação infiltração ocorrida. Dentre os materiais avaliados, observou-se menor infiltração apical nos dentes do grupo 5, onde utilizou-se cimento ionômero de vidro (Vidrion N) como material retro-obturador

Avaliaçäo comparativa da infiltraçäo apical em obturaçöes de canais radiculares, utilizando-se os cimentos Sealapex e Ketac Endo: estudo "in vitro" / Comparative evaluation of apical leakage in root canal obturation, using Sealapex and Ketac Endo cements: an \"in vitro\" study

Quarenta dentes unirradiculares humanos tiveram sua coroa seccionada e eliminada, receberam o preparo biomecânico do canal radicular e foram obturados por meio da técnica de condensaçäo lateral. Os dentes foram divididos em quatro grupos experimentais, com a finalidade de se avaliar a capacidade de selamento apical de dois cimentos endodônticos (Grupos I e II - Sealapex; Grupos III e IV - Ketac Endo), bem como a influência do uso de EDTA a 17 por cento no final do preparo biomecânico (Grupos I e III - sem EDTA; Grupos II e IV - com EDTA). Após a obturaçäo, as raizes foram mantidas em água destilada por 24 horas, tiveram sua superfície externa recoberta com cera pegajosa e foram mergulhadas em uma soluçäo de azul-de-metileno a 2 por cento por 48 horas, para posteriormente analisar-se quantitativamente a infiltraçäo ocorrida. Os resultados demonstraram que o Grupo II apresentou menor infiltraçäo apical (0,792 µg/ml), comparado aos demais grupos

Implante de esponja de fibrina em alvéolos dentais / Implant of fibrine sponge in dental alveolus

Os autores estudaram histologicamente o implante de esponja de fibrina ("Fibrinol") em alvéolos dentais de ratos. Dois grupos de 30 animais foram utilizados, sendo seus incisivos superiores direitos extraídos e a esponja de fibrina implantada nos alvéolos dos animais de um dos grupos. Seis animais foram sacrificados aos 3, 6, 9, 15 e 21 dias pós-operatórios, e as peças obtidas coradas por hematoxilina e eosina para estudo histológico. Os resultados obtidos permitiram concluir que: 1) a esponja de fibrina mostrou-se clinicamente eficiente nas hemorragias intra-alveolares; 2) o material é gradualmente absorvido ao longo da reparação alveolar, cedendo lugar ao coágulo sangüíneo; 3) o implante de esponja de fibrina em alvéolos dentais de ratos provocou retardo no processo de reparo

Açäo da ciclosporina sobre transplantes dentais homógenos: estudo histológico em ratos / Cyclosporin's action upon allogenic dental transplants: histological study in rats

No trabalho avaliamos a açäo da ciclosporina sobre transplantes dentários homógenos em ratos. Foram empregados 36 ratos albinos divididos em dois grupos experimentais. Os animais tiveram o incisivo superior direito extraído e transplantado para um alvéolo homógeno. No Grupo I, controle, os animais receberam uma dose diária de 0,4 ml de soluçäo fisiológica via intra-peritoneal, iniciada 48 horas antes do transplante e mantida durante o período experimental. No Grupo II, tratado, os animais receberam uma dose diária de soluçäo de ciclosporina, na dosagem de 10mg/kg de peso corporal, iniciada 48 horas antes do transplante e mantida durante o período experimental. Os animais foram sacrificados em número de 6 aos 10, 30 e 60 dias pós operatórios. As peças foram processadas e analisadas histologicamente. Os resultados permitem concluir que: 1) a ciclosporina foi efetiva na diminuiçäo do infiltrado inflamatório ao nível do conjuntivo da mucosa gengival, do ligamento periodontal e fundo alveolar; 2) houve marcante reduçäo na ocorrência de reabsorçöes cemento dentinárias e anquilose alvéolo dental; 3) houve deposiçäo cementária sobre superfícies radiculares näo reabsorvidas; 4) näo observamos calcificaçöes semelhantes a tecido ósseo ao nível dos terços médio e apical da polpa dental; 5) näo se desenvolveram estruturas semelhantes a germes dentais

Enxerto ósseo para atrofia de mandíbula / Bone graft for atrophy of the mandible

A atrofia da mandíbula desdentada é, na verdade, um desafio para os protesistas. A dificuldade de copiar as nuanças do rebordo e de confeccionar um aparelho protético estável, nestes casos, é enorme. Procura-se demonstrar, através de descriçäo de um caso clínico, os recursos que a cirurgia, enxerto de crista iliáca, proporciona como fim. Possibilitando um aumento de rebordo, bem como acidentes anatômicos mais nítidos. Desta forma, procura o protesista desenvolver o seu trabalho com adequada estabilidade