Hemorrhagic pulmonary leptospirosis: three cases from the Yucatan peninsula, Mexico / Leptospirose hemorrágica pulmonar: três casos na península de Yucatán, México

Three leptospirosis cases with lung involvement are reported from the Yucatan Peninsula, Mexico. All three patients were admitted to the intensive care unit due to acute respiratory failure. Treatment with antibiotics resulted in favorable evolution despite the negative prognosis. Leptospirosis should be included in the differential diagnosis of patients with fever and lung involvement.

Analisamos três casos de leptospirose com envolvimento pulmonar na Península Yucatán, México. Os três pacientes com seqüelas pulmonares entraram na unidade de cuidados intensivos devido à insuficiência respiratória grave. Todos os casos evoluíram favoravelmente ao tratamento com antibióticos, apesar do prognóstico negativo. Leptospirose deve ser incluída no diagnóstico diferencial de pacientes com febre e comprometimento pulmonar.

Clinical and laboratorial evidence of Rickettsia felis infections in Latin America

Depois da descoberta e caracterização inicial da Rickettsia felis em 1992 por Azad e cols, e à descrição subseqüente do primeiro caso de infecção humana em 1994, houveram duas comunicações de rickettsioses causadas por Rickettsia felis na América Latina. A primeira foi feita por Zavala-Velazquez e cols em 2000 no México. Em 2001, Raoult e cols descreveram a ocorrência de dois casos humanos de rickettsiose por Rickettsia felis no Brasil. Na presente discussão, esses dois artigos foram comparados, e depois da descrição dos principais sinais e sintomas, conclui-se que outros estudos são necessários, com a participação de um maior número de pacientes, para se estabelecer a verdadeira freqüência dos sinais clínicos e sintomas presentes nas rickettsioses por Rickettsia felis.

Clinical-epidemiological study of leptospirosis in humans and reservoirs in Yucatan, Mexico

A leptospirosis clinical-epidemiological study was made in humans and reservoirs in the state of Yucatßn, MÚxico. Interviews and serological analyses were made on 400 persons from an open population, 439 probable cases of leptospirosis and 1060 animal reservoirs (cows, pigs, dogs, rats and opossums). IgM Leptospira DipstickTM and Microscopic Agglutination Test (MAT) was used to detect human antibodies to leptospiras and serovar respectively. Leptospirosis incidence in humans was 2.2/100,000 inhab. in 1998, 0.7/100,000 in 1999 and 0.9/100,000 in 2000. Overall seroprevalence was 14.2 percent, relatively unchanged from seroprevalences observed 20 years ago. Highest seropositivity was found in people over 56 years of age, predominating males over females. Predominant serovars in the open population were tarassovi, hardjo, pomona and panama. Leptospirosis cases were most frequent in rural areas, and the anicteric course predominated over the icteric. The panama, icterohaemorrhagiae and pomona serovars predominated in both anicteric and icteric courses. Dogs, pigs and rodents had the highest seropositivity among the reservoirs. Contact with rodents and natural water sources were significant factors (p ú 0.05). Human cases (74 percent) occurred during the rainy season. It is concluded that leptospirosis is still a serious illness with important clinical and epidemiological implications in the state of Yucatßn, Mexico

Biological behavior of three strains of trypanosoma cruzi from Yucatán, México / Comportamiento biológico de tres cepas de Trypanosoma cruzi de Yucatán, México

Introducción. El protozoario Trypanosoma cruzi, infecta gran variedad de huéspedes, y produce una alta variabilidad en las manifestaciones clínicas en el humano. Las diferencias en la patogenicidad, están directamente relacionadas con la heterogenicadad genética de los parásitos, lo cual implica que cepas de diferentes áreas deben ser caracterizadas para entender el comportamiento epidemiológico y clínico de la infección. En este trabajo se reporta el comportamiento en vivo de tres cepas de Yucatán, México ( H4, H5, y H10). Material y Métodos. Las cepas H4 y H5, fueron aisladas de pacientes con patología severa, y la H10, de un paciente asintomático. Se infectaron ratones NIH, con las diferentes cepas de Trypanosoma cruzi . Resultados. La infección experimental de ratones NIH con la cepa H4, resultó con alta parasitemia (1.04 x 107 parásitos circulantes/mL e invasión tisular, con 50 por ciento de sobrevivencia. Las cepas H5 y 10 produjeron baja parasitemia (6.10 x 106 and 1.29 x 106 parásitos circulantes/mL) y muy limitada invasión tisular y 92 por ciento de los ratones infectados sobrevivieron. Discusión. Nosotros concluimos que estas cepas, tienen una virulencia comparable con cepas de otras regiones, pero que su comportamiento biológico falta relacionarlo directamente con sus marcadores genéticos.

Leptospirosis anictérica en un brote epidémico de dengue en la Península de Yucatán / Anicteric leptospirosis in a dengue epidemic in Yucatan, Mexico

Introducción. La leptospirosis es una zoonosis de amplia distribución mundial. Posee un amplio polimorfismo clínico, pero en general se presenta en tres formas distintas: subclínica, anictérica (benigna) y grave (enfermedad de Weil). En México la información que se tiene sobre leptospirosis humana de 1970 a la fecha es escasa y en su gran mayoría proviene de estudios de corte seroepidemiológico, por lo que poco se sabe sobre sus otras formas clínicas, y tal vez por ellos sólo se relacione con la forma grave. Objetivo. Demostrar que la leptospirosis no es rara en la región y que puede estarse confundiendo clínicamente con otras entidades febriles, entre ellas el dengue. Método. Se analizaron para la búsqueda de casos de leptospirosis, sueros y expedientes clínicos de 50 pacientes que fueron diagnosticados clínicamente como dengue y que resultaron negativos en las pruebas de confirmación etiológica. Se utilizó como prueba diagnóstica la de microaglutinación (MA), utilizando como antígeno Leptospira interrogans vivas de ocho serovares diferentes. Resultados. Se encontraron siete pacientes positivos a leptospirosis (14 por ciento). La sintomatología que presentaron correspondió a la descrita para la forma anictérica. Tres fueron de Yucatán y cuatro de Campeche. En el primer Estado predominó el serovar canícola y en el segundo el serovar pomona. Conclusiones. La leptospirosis es una enfermedad infecciosa presente al igual que el dengue en los estados de Yucatán y Campeche, por lo que se le debe tomar en cuenta en el diagnóstico diferencial, sobre todo en zonas geográficas en donde los dos padecimientos son endémicos

Cardiopatía chagásica crónica detectada en pacientes del Hospital General Regional O'Horan, Mérida, Yucatán, México / Chagas' disease at the Regional General Hospital O'Horan in Merida, Yucatan, Mexico

Con el objeto de conocer la frecuencia de miocardiopatía producida por la enfermedad de Chagas en pacientes cardiópatas del Hospital General Regional O'Horán de la S.S.A., se estudiaron a 36 pacientes del servicio de cardiología. Estos presentaban patología cardíaca descrita como compatible con la producida en la enfermedad de Chagas en sus fases aguda y crónica. A cada paciente se le practicó: historia clínica dirigida, radiografía de tórax P.A., estudio electrocardiográfico, hemocultivo (LTI), estudio serológico (IFI) y a un paciente que falleció se le practicó autopsia. De los 36 pacientes estudiados, a 7 )17 por ciento) se les diagnosticó cardiopatía chagásica. De éstos, 5 fueron originarios de Yucatán, 1 de Campeche y el otro de Chiapas; todos fueron de área rural. Se observó cardiomegalia grado II en 2 pacientes y grado III en 5. En 6 pacientes, se observaron trastornos de conducción y 2 presentaron datos de necrosis y/o isquemia

Leptospirosis humana en Yucatán: presentación de dos nuevos casos y revisión clínica / Human leptospirosis in Yucatan: report of 2 new cases and clinical review

Se presentan los dos últimos casos de leptospirosis registrados en el Estado de Yucatán. Ambos casos cursaron con el cuadro clínico correspondiente a la forma ictérica grave o "Síndrome de Weil". Uno de ellos presentó compromiso pulmonar intenso y falleció. Los títulos máximos de reactividad serológica fueron de 1:800 y 1:1600 en uno y otro paciente respectivamente y en ambos contra el serotipo icterohaemorragiae. En la biopsia de hígado del paciente muerto se observó leptospiras. Se hace una revisión clínica y epidemiológica de los casos diagnosticados hasta ahora en la región y se insiste sobre la necesidad de incluirla en el diagnóstico diferencial de otros procesos infecciosos, para tener un mejor conocimiento de su importancia epidemiológica en México

La leptospirosis en Yucatán: estudio serológico en humanos y animales / Leptospirosis in Yucatan. Serologic study in humans and animals

Se estudiaron 705 sueros humanos obtenidos en Merida y en zonas rurales. Se obtuvo una reactividad general de 14,1% com predominio en los sueros del área rural 18,9% con respecto a la urbana 8%. Se encontró elevada frecuencia de anticuerpos en los distintos grupos de edad de la población rural, relacionándose el hecho con la existencia en dicha área de condiciones favorables para la transmisión, tanto dentro como fuera de las casas habitación. Por la frecuencia de la reactividad obtenida en la ciudad capital se considera que en ella la transmisión es accidental. Se estudiaron 1.123 sueros de bovinos y 344 de porcinos, provenientes de animales en reproducción bajo control médico veterinario y de animales criados sin ningun control zootécnico. Se obtuvo una reactividad general de 8,8% en bovinos y 6,4% en porcinos. La reactividad fue mayor en los animales sin control zootécnico bovinos 11,3% y porcinos 23,4% que en los controlados bovinos 6,8% y porcinos 2,5%. Los sueros humanos y de animales reaccionaron contra los serotipos pomona, icterohaemorrhagiae, canicola y gryppotiphosa. Los sueros humanos también reaccionaron contra pyrogenes y australis. La mayor frecuencia de reactividad tanto en sueros humanos como de animales fue contra el serotipo pomona. Se considera a Yucatan entre los estados de más alta frecuencia de leptospirosis humana en México