Componente mixoide en metastasis de melanoma / Mixzoid component in melanoma metastases

Se describe el estudio de una paciente que presentó una metástasis inusual de un melanoma primitivo extirpado y diagnosticado en otra provincia. La lesión de 8 por10 por 4 cm no estaba ulcerada y permanecía cubierta por piel de caracrerísticas normales. Se ubicaba en axila pero demostró ser independiente, aunque adyacente a los ganglios de esa región. El estudio histopatológico demostró una tumoración quística con sectores mixoides y cavitados y la inmunomarcación fue HMB 45 negativa, vimentina y S 100 focalmente positiva, azul Alcian positiva y Fontana Masson negativa. Se sostuvo el diagnostico diferencial con un tumor de partes blandas, por lo cual se demoró la iniciación de la quimioterapia hasta poder obtener el preparado de la lesión primitiva, que resultó ser un melanoma maligno extensivo superficial N IV espesor 1,3 mm. La paciente falleció con metástasis pulmonares y recaída local luego de la extirpación quirúrgica de la tumoración. Se destaca la rareza de esta verirdad inusual de metástasis de melanoma, no incluída aún en los diagnósticos diferenciales de los tumores mixoides o en los tratados acerca de melanoma

Lesiones cutáneas por émbolos aterotrombóticos / Skin lesions secondary to atherothrombotic embolism

Se refiere al estudio de un paciente de 75 años de edad y sexo masculino, que desarrolla en forma consecutiva a una angioplastía transluminal por vía femoral un cuadro bilateral de cianosis y livedo distal con dolor exquisito a nivel de los dedos de los pies. La biopsia cutánea demuestra la presencia de trombos endoluminales a nivel de vénulas del plexo subepidérmico. En base al cuadro clínico característico, los antecedentes de una hipercolesterolemia esencial y el traumatismo desencadenante de la angioplastía a nivel femoral se llega al diagnóstico de lesiones cutáneas por émbolos aterotrombóticos, no siendo posible hallar cristales de colesterol en las biopsias efectuadas, pero si trombos en luz de vénulas del plexo subepidérmico. Se realizan diagnósticos diferenciales con la poliarteritis nudosa, vasculitis, síndrome antifosfolípido, policitemia y trombocitemia, déficit heterocigota de proteína C y trombosis venosa aguda