Flegmasía cerúlea dolens: diagnóstico y tratamiento / Phlegmasia cerulean dolens: diagnosis and treatment

INTRODUCCIÓN: Flegmasía Cerúlea Dolens es una variante de la trombosis venosa profunda. La presentación clínica incluye edema, dolor y cianosis del miembro comprometido. Son múltiples los factores gatillantes, dentro de los cuales está el uso de anticoncepción oral y patología maligna, entre otros. La obstrucción severa del sistema iliofemoral determina un aumento de la presión de los compartimentos de la extremidad, que finalmente compromete la circulación arterial. La gravedad del cuadro radica en la posibilidad de pérdida de la extremidad e incluso la muerte. PRESENTACIÓN DEL CASO: Paciente mujer de 29 años. Consulta en servicio de urgencia del Hospital Parroquial de San Bernardo por cuadro de 30 minutos de evolución caracterizado por dolor, aumento de volumen y coloración violácea del miembro inferior izquierdo. Al ingreso se constata impotencia funcional, pulsos distales disminuidos y saturación de 70 por ciento en dicha extremidad. Se inicia anticoagulación endovenosa y se realiza ecotomografía Doppler que muestra signos sugerentes de trombosis venosa. Se realiza cirugía de urgencia. Evoluciona con disminución de la sintomatología. Es dada de alta en buenas condiciones con terapia anticoagulante oral. DISCUSIÓN: Frente a la sospecha clínica de flegmasía cerúlea dolens, resulta esencial el diagnóstico y tratamiento precoz, con el objetivo de salvar la extremidad y vida del paciente. Cabe destacar la importancia de exámenes complementarios como el uso de la ultrasonografía. El tratamiento debe ser agresivo, aunque aún la terapia de elección es motivo de controversia.

INTRODUCTION: Phlegmasia cerulean dolens is a variant of deep vein thrombosis. The clinical presentation includes edema, pain and cyanosis of the member involved. There are many triggering factors which includes oral contraceptive use and malignancy, among others. Severe obstruction of the iliofemoral system leads to an increase of pressure of the limb’s compartments that ultimately compromises the arterial circulation. Severity lies in the possibility of limb loss and even death. CASE REPORT: Female patient, 29 years old. Patient asks in emergency room of Hospital Parroquial de San Bernardo because of limb’s pain, swelling and purplish coloration, with 30 minutes of evolution. At the ingress it is found functional impotence, diminished distal pulses and saturation of 70 percent on the limb. Intravenous anticoagulation is initiated and Doppler ultrasonography is performed, showing suggestive signs of venous thrombosis. Emergency surgery is done, evolving with a decrease of symptoms. The patient was discharged in good conditions with oral anticoagulation therapy. DISCUSSION: When phlegmasia cerulean dolens is suspected, it is essential an early diagnosis and treatment, in order to save patient’s limb and life. We must emphasize the importance of complementary tests such as ultrasound. Treatment must be aggressive, although the therapy of choice is controversial.