ABSTRACT
Resumo Cuidados colaborativos entre saúde mental e atenção primária são efetivos em melhorar desfechos de saúde. O apoio matricial tem semelhanças com cuidados colaborativos pouco exploradas na literatura. Este artigo compara os dois modelos e analisa o apoio matricial a partir de evidências sobre cuidados colaborativos. Revisão narrativa. Componentes de cada modelo (atividades e dimensões) foram identificados e comparados. Evidências sobre cuidados colaborativos informaram análise de componentes semelhantes do apoio matricial. Foram identificadas dimensões do apoio matricial - suporte educacional, cuidado especializado, regulação, cogestão - e dos cuidados colaborativos - cuidado multiprofissional, comunicação sistemática, cuidado estruturado, suporte organizacional. A principal semelhança entre os modelos está nas atividades colaborativas diretas em torno de problemas clínicos, relacionadas a efetividade em estudos sobre cuidados colaborativos. Atividades colaborativas diretas são ponto positivo do apoio matricial. Cuidado estruturado e suporte em nível organizacional devem ser encorajados. Futuros estudos devem refinar as categorias propostas e explorar seu uso para desenvolvimento do apoio matricial.
Abstract Collaborative care between mental health and primary care is effective in improving health outcomes. The matrix support has similarities with collaborative care little explored in the literature. This article compares the two models and analyzes the matrix support from evidence on collaborative care. Narrative review. Components of each model (activities and dimensions) were identified and compared. Evidence on collaborative care informed analysis of similar components of matrix support. The dimensions of the matrix support - educational support, specialized care, regulation, co-management - and collaborative care - multiprofessional care, systematic communication, structured care, organizational support - were identified. The main similarity between the models lies in the direct collaborative activities around clinical problems which is related to effectiveness in collaborative care studies. Direct collaborative activities are a positive aspect of matrix support. Structured care and support at the organizational level should be encouraged. Future studies should refine the proposed categories and explore their use for the development of matrix support.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care/organization & administration , Models, Organizational , Mental Health Services/organization & administration , Mental Health , Cooperative BehaviorABSTRACT
No final de 2011, a Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno do Ministério da Saúde iniciou discussões para formulação e implantação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) e definiu pelo acompanhamento avaliativo desse processo desde seu início. Apoiando-se no referencial da hermenêutica-dialética, a pesquisa objetivou vislumbrar diferentes aspectos do processo de formulação e implantação da PNAISC: as tradições que informam sua formulação, o desenrolar do processo de formulação e implantação e o contexto nos diversos territórios. A partir do contato com os principais atores desse processo, foi possível, para a equipe de pesquisa, vislumbrar um elenco de tradições que o influenciavam. Para o estudo hermenêutico dessas tradições, foi criado um Filtro de Estudo, aplicado às seis principais tradições, que permitiu elaborar Sínteses Compreensivas e facilitar sua análise comparativa. Foi construída uma Matriz das Tradições, destacando os seus princípios, diretrizes, arranjos e dispositivos. O estudo estabeleceu a trajetória das tradições que informam o processo de elaboração da PNAISC e como cada tradição influenciou e/ou foi influenciada pelas demais, sendo elaborados Mapa Hermenêutico das Tradições e uma narrativa desse percurso. Em seguida, foram colocados em destaque os principais conceitos estudados, traçando a sua trajetória. Assim, foram desenhados oito Mapas Hermenêuticos e suas narrativas: Mapa Hermenêutico das Tradições da PNAISC e os Mapas com as trajetórias dos conceitos: Democracia Institucional, Clínica Ampliada, Apoio Institucional, Articulação Interfederativa, Redes de Atenção, Intersetorialidade e Saberes Tecnológicos envolvidos
At the end of 2011, the Technical Area of Child Health and Breastfeeding of the Ministry of Health initiated discussions for the formulation and implementation of the National Policy for Comprehensive Child Health Care (PNAISC) and defined the evaluative accompanying of that process since its beginning. Based on the framework of dialectic hermeneutics, the research aimed to glimpse different aspects of the process of formulation and implementation of the PNAISC: the traditions that inform its formulation, the course of the process of formulation and implementation, and the context in the different territories. From the contact with the main agents of that process, it was possible, for the research team, to glimpse a set of traditions that influenced it. For the hermeneutic study of those traditions, a Study Filter was created, being applied to the six main traditions which allowed to elaborate Comprehensive Syntheses and facilitate its comparative analysis. A Matrix of Traditions was built, highlighting its principles, directresses, arrangements, and devices. The study established the trajectory of the traditions that inform the process of elaboration of the PNAISC and how each tradition influenced and/or was influenced by the others, being elaborated a Hermeneutic Map of Traditions and a narrative of that course. Next, the main concepts studied were highlighted, tracing their trajectories. Thus, eight Hermeneutic Maps and their narratives were designed: Hermeneutic Map of the Traditions of the PNAISC and the Maps with the concepts' trajectories: Institutional Democracy, Extended Clinic, Institutional Support, Inter-federative Articulation, Care Networks, Inter-sectoriality, and Technological Knowledge involved
Subject(s)
Humans , Child , Child Health , Hermeneutics , Health PolicyABSTRACT
Esta pesquisa nasceu de uma demanda da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno do Ministério da Saúde por instaurar um acompanhamento das ações desencadeadas no processo de formulação e implantação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC), que se constituísse como dispositivo de análise e aprendizagem, subsidiando possíveis ajustes e aportes na trajetória em curso. A pesquisa pretendeu avaliar diferentes dimensões do processo de formulação e implantação da política, compreendendo em diferentes estudos: as tradições que informam sua formulação, o desenrolar do processo em si de formulação e implantação e o contexto nos diversos territórios para sua implantação. Neste artigo, apresentamos o estudo do processo de formulação e implantação da PNAISC, realizado por meio de grupos focais e construção de narrativas. Este estudo compreendeu 19 grupos focais, com a participação dos diversos atores integrantes do processo, sendo elaboradas narrativas a partir das transcrições desse material. Essas narrativas foram processadas em grades temáticas, destacando o que foi discutido em quatro eixos temáticos: Apoio, Articulação Interfederativa, Rede Cegonha (RC) e Arranjos e Atores da PNAISC. Os discursos dos principais atores da pesquisa situados nesses quatro eixos temáticos constituíram a Matriz das Diversas Vozes, que foi apresentada e validada em uma Oficina da Pesquisa Avaliativa, com os diversos atores envolvidos no processo de formulação e implantação da PNAISC. Nessa Oficina, foi formulado um elenco de potencialidades, fragilidades e proposições para cada um dos eixos temáticos. Este artigo apresenta os referenciais epistemológicos e metodológicos desse estudo, bem como seus principais resultados
This study originated from a demand from the Technical Area of Child Health and Breastfeeding of the Ministry of Health for instituting an accompanying of the actions triggered during the process of formulation and implementation of the National Policy for Comprehensive Child Health Care (PNAISC), which would be constituted as a device for analysis and learning, subsidizing possible adjustments and contributions on the trajectory in progress. The research intended to evaluate different dimensions of the process of formulation and implementation of the policy, comprehending in different studies: the traditions that inform its formulation, the course of the process of formulation and implementation itself, and the context in the different territories for its implementation. In this article, we present the study of the process of formulation and implementation of the PNAISC, carried out through focal groups and narrative construction. This study comprehended 19 focal groups, with the participation of the many agents of the process, elaborating narratives from the transcription of that material. Those narratives were processed in thematic grids, highlighting what was discussed in four thematic axes: Support, Articulation, Inter-federative, Stork Network (RC), and Arrangements and Agents of the PNAISC. The discourses of the mains agents of the research located in those four thematic axes constituted the Matrix of the Diverse Voices, which was presented and validated in an Evaluative Research Workshop, with the many agents involved in the process of formulation and implementation of the PNAISC. In that Workshop, a set of potentialities, fragilities, and propositions was formulated for each one of the thematic axes. This article presents the epistemological and methodological frameworks of this study, as well as its main results
Subject(s)
Humans , Child , Child Health , Hermeneutics , Health PolicyABSTRACT
Objective. The objective of this study was to pilot test and evaluate a HIV prevention program that used a Freirean approach to engage Latino immigrant MSM (men who have sex with men) on issues of sexual orientation, family acceptance, stigma as well as HIV prevention and sexual risk behaviors. Materials and methods. Participants were evaluated using a survey before and after participation in the program and compared to a control group. Focus groups where participants discussed their experiences in the program as well as perceptions of the program were held and analyzed. Results. Survey results indicate that after their participation in the program, participants increased their safer sex behaviors, comfort disclosing their sexual orientation and support from friends. Conclusions. HIV prevention needs to incorporate cultural, social and structural factors.
Objetivo. El objetivo de este estudio fue probar de manera piloto y evaluar un programa de prevención de VIH que usó una aproximación Freiriana que motivaba a los HSH (hombres que tienen sexo con hombres) en temas de orientación sexual, aceptación familiar, estigma, prácticas sexuales de riesgo y prevención de VIH. Material y métodos. Los participantes contestaron un cuestionario antes y después de participar en el programa mismo que se comparó con un grupo piloto. También se llevaron a cabo grupos focales donde los participantes discutieron sus experiencias y percepciones sobre el programa. Resultados. El análisis de los resultados señala que después de su participación en el programa, los HSH reportaron más prácticas sexuales seguras, más comodidad en revelar su orientación sexual y apoyo de amistades. Conclusiones. La prevención del VIH debe tomar en cuenta factores culturales, sociales y estructurales.