La endocarditis infecciosa en el nino / Infective endocarditis in childhood

La endocarditis infecciosa en los ninos cobra importancia puesto que los avances en la cirugia de las cardiopatias congenitas aumenta el numero de casos que sobrevivem. En 32 casos atendidos en el servicio de Cardiologia Pediatrica del Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez de Mexico, entre 1977 y 1981, encontramos una predominancia del sexo masculino del 62.5%. La infeccion de implanto en lesiones reumaticas en el 40.7% de los casos en lesiones congenitas en el 15.6% y en el postoperatorio en el 43.7%. La dilacion en el diagnostico alcanzo un promedio de 43 dias y el factor precipitante se identifico en el 41%. Se practicaron hemocultivos en 29 pacientes (90.6%) y en 3 (9.4%) no se sospecho el diagnostico. Fueron positivos en la mitad de los casos y predominaron los estreptococos y estafilococos.Existieron complicaciones emboligenas perifericas y pulmonares en 11 casos (34.4%) En aquellos con hemocultivo negativo la combinacion de antibioticos que obtuvo la mejor respuesta fue la de ampicilina o dicloxacilina con aminoglucosidos (56%). Fallecieron 17 enfermos (53%)

Ventriculos arriba y abajo. / Uper and lower ventricle

Se presentan dos casos de pacientes con ventriculos en posicion superior e inferior. Ambas fueron diagnosticadas por medio del estudio angiocardiografico. Una de ellas tiene situs solitus atrial, con conexiones antrioventriculares y ventriculo-arteriales discordantes y un defecto septal ventricular. La otra tiene situs inversus atrial con conexiones atrio-ventriculares concordantes y doble camara de salida del ventriculo derecho. Se hace una revision de la literatura y analizamos la probable embriogenesis de la malformacion

Doble camara de salida de ventriculo derecho con comunicacion interventricular restrictiva. / Double outlet right ventricle with restricted ventricular communication

Se informan dos casos con doble camara de salida, del ventriculo derecho y comunicacion interventricular subaortica restrictiva. Ambos tenian situs solitus y concordancia atrioventricular. No existian otros defectos asociados. En los dos casos el diagnostico se establecio por cateterismo y angiocardiografia; en el segundo fue comprobado por estudio anatomico. Como dado de ayuda diagnostica se menciona la sobrecarga de las cavidades izquierdas en el electrocardiograma, los datos radiologicos de crecimiento del atrio y ventriculo izquierdos asociados a hipertension venocapilar pulmonar, el gradiente de presion existente entre los dos ventriculos, cuantificado por medio del cateterismo cardiaco,asi como los hallazgos angiocardiograficos.En uno de los casos existia discontinuidad mitroaortica. En el segundo con comprobacion anatomica, se observo doble infundibulo, siendo que el que correspondia al ventriculo izquierdo era el responsable de la comunicacion interventricular restrictiva. Se concluye que las dobles camaras de salida del ventriculo derecho con comunicacion interventricular restrictiva tienen caracteristicas clinicas, hemodinamicas y angiocardiograficas que ameritan un diagnostico preciso en funcion de un tratamiento quirurgico adecuado

El corazon en el lupus eritematoso sistemico. Estudio en 32 pacientes no sistemico. / The heart in systemic lupus erythematous. Study of 32 non-selected patients

Se estudian las alteraciones cardiovasculares en 32 enfermos de lupus eritematoso sistemico con enfermedad activa bajo tratamiento. Las alteraciones primarias incluyen datos de pericarditis (22%), miocarditis (16%) y enfermedad valvular (9%). Alteraciones secundarias fueron insuficiencia cardiaca congestiva venosa, hipertension arterial sistemica y cardiopatia hipertensiva. La comparacion con estudios previos sugiere que estos datos son mas representativos de la situacion clinica habitual. Es de enfatizar que 9% de nuestros enfermos tengan enfermedad valvular, la que solo ocasionalmente se informa en otros centros. El diagnostico y tratamiento de estas complicaciones en ocasiones es dificil y es necesario pensar en ellas

Malformaciones congenitas de la tricuspide y anomalia de Ebstein con estenosis pulmonar valvular. / Congenital malformation of tricuspid valve and Ebstein anomaly with pulmonary valvular stenosis

Informamos de um caso con anomalia de Ebstein tricuspidea y de otro con doble lesion tricuspidea congenita, ambos asociados a estenosis valvular pulmonar y con hemodinamica y fisiopatologia similares. Dado que existen pocos casos informados en la literatura, analizamos los hallazgos clinicos y electrocardiograficos de ambos; se discute la utilidad del ecocardiograma en el diagnostico de tales anormalidades y comentamos sus datos hemodinamicos y angiograficos. Se enfatiza que la hipertension ventricular derecha: de 105 mm Hg en uno y de 98 mm Hg en el otro, modifica la hemodinamica de la cardiopatia y su historia natural y que esta se ve favorablemente modificada por la cirugia correctiva aislada de la obstruccion pulmonar. El gradiente transvalvular en el postoperatorio se midio en 27 y 11 mm Hg respectivamente. Despues de hecha la revision bibliografica pertinente se comentan los factores de los que depende la elevada mortalidad de la cirugia del Ebstein y las anomalias congenitas con las que mas frecuentemente se asocia

Hipoplasia aislada del ventriculo derecho. / Isolated hypoplasia of the right ventricle

Se presentan cuatro casos de hipoplasia del ventriculo derecho sin defecto septal ventricular, diagnosticados por angiocardiografia, uno de ellos con comprobacion anatomica. Se comentan las caracteristicas anatomicas, fisiopatologicas y clinicas de la malformacion y se hace hincapie en cuanto a la necesidad de diagnostico diferencial con cardiopatias congenitas similares desde el punto de vista clinico