Qual o valor da análise semi-quantitativa dos exames de FDG-PET no diagnóstico da esclerose mesial temporal? / Does semi-quantitative analysis of FDG-PET have any additional value in the diagnosis of mesial temporal sclerosis?

O objetivo deste estudo foi comparar a análise visual dos exames de FDG-PET com uma análise semi-quantitativa no diagnóstico da esclerose mesial temporal (EMT). MÉTODOS: Este estudo incluiu 21 pacientes com confirmaçäo histopatológica de EMT. Os dados referentes à análise visual foram obtidos dos relatórios dos exames. As imagens de FDG-PET foram analisadas de forma semi-quantitativa utilizando-se regiöes de interesse (ROIs) desenhadas em 19 cortes tomográficos perpendiculares ao maior eixo do lobo temporal. Estas ROIs dividiram cada um dos lobos temporais em três regiöes (lateral, inferior e medial). Um índice de assimetria foi calculado para cada regiäo. RESULTADOS: A análise visual dos exames de FDG-PET demonstrou assimetria no metabolismo em todos os pacientes. Todos, menos 1 dos pacientes foram submetidos a lobectomia temporal do tipo standard do lado descrito como hipometabólico pelo exame de FDG-PET. Utilizando como critério um índice de assimetria maior ou igual a 9 por cento em ao menos uma das regiöes, a análise semi-quantitativa demonstrou assimetria considerada significativa em 18 pacientes. Esta assimetria coincidiu com o lado da cirurgia e foi confirmada como correspondente à área de eslerose em todos menos um dos pacientes (o mesmo paciente citado acima). CONCLUSÄO: A análise semi-quantitativa näo forneceu qualquer informaçäo adicional em relaçäo à interpretaçäo visual das imagens nesta série de pacientes

Hipometabolismo cerebral em pacientes com esclerose mesial temporal demonstrado pelo FDG-PET / Brain hypometabolism in patients with mesial-temporal sclerosis demonstrated by FDG-PET

O objetivo deste estudo foi avaliar a extensao do hipometabolismo cerebral em pacientes com esclerose mesial temporal (EMT). MÉTODO: Este estudo retrospectivo incluiu 21 pacientes que apresentavam epilepsia parcial complexa refrataria à terapia e que foram selecionados para cirurgia após análise extensa que incluía: EEG de superfície e estudos de neuroimagem (PET, SPECT e ressonância magnética). Todos os pacientes foram submetidos a intervençao cirúrgica e tiveram confirmaçao histológica de EMT. Uma análise semi-quantitativa foi realizada, utilizando regioes de interesse (ROIs) nas seguintes estruturas: lobos frontais, parietais e occipitais, gânglios da base, tálamos, cerebelo e três diferentes regioes nos lobos temporais, que compreendiam o córtex medial, inferior e lateral. Um índice de assimetria (IA) foi calculado, comparando as contagens por pixel nas estruturas homólogas em ambos os hemisférios cerebrais. Os IAs das diferentes estruturas foram entao correlacionados. RESULTADOS: Uma correlaçao significativa foi demonstrada entre os IAs do córtex medial dos lobos temporais e aqueles dos lobos frontais, dos lobos parietais, dos gânglios da base e dos tálamos (r = 0,72, 0,62, 0,47 e 0,47 respectivamente com p < 0,05 ). Foi demonstrada correlaçao altamente significativa dos IAs das 3 regioes do lobo temporal entre si (chegando a 0,86 entre os IAs das regioes mediais do lobo temporal e os IAs das regioes inferiores). CONCLUSAO: Esses dados indicam que o hipometabolismo se estende além do foco epiléptico no lobo temporal em pacientes com epilepsia parcial complexa relacionada a EMT. O metabolismo na porçao medial do lobo temporal é mais correlacionado com o metabolismo no lobo frontal do que com aquele de outras estruturas cerebrais externas aos lobos temporais. Os mecanismos fisiopatológicos envolvidos no hipometabolismo continuam controversos