Valor da taxa de eritroblastos no sangue da veia umbilical de recém-nascidos com marcador hematológico da hipóxia perinatal / Importance of erythroblast count in the newborn's umbilical vein as a hematological marker for perinatal hypoxia

Objetivo: examinar se a taxa de eritroblastos, no sangue da veia umbilical de recém-nascidos, tem relação com a hipoxia perinatal, analisada pelos parâmetros que expressam o equilíbrio ácido-básico (EAB) do sangue funicular. Métodos: de recém-nascidos vivos com pelo menos 37 semanas de gestação, assistidos no Hospital de Alvorada-RS, foram coletadas amostras de sangue da veia umbilical antes da instalação da respiração. Parte do sangue foi coletado em frasco contendo EDTA, determinando-se as séries vermelha e branca. No sangue coletado em seringa com heparina, foram determinados valores do pH, p02 pC02 e calculado o EAB. Em lâmina corada pelo corante panótico, procedeu-se à contagem manual do número de eritroblastos. A taxa de eritroblastos foi calculada em relação ao número de leucócitos. Resultados: dos 158 casos que compõem o estudo, em 55 as condições perinatais permitiram considerá-los como isentos de acometimento de processo hipóxico, A média da taxa de eritroblastos foi 3,9 por cento, com o desvio-padrão de 2,8 por cento. Os valores mínimo e máximo foram 0 por cento e 10 por cento, respectivamente. Dentre os 158 casos, a taxa dos eritroblastos foi 5,7 por cento, com desvio-padrão de 5,3 por cento. Os valores mínimo e máximo foram 0 por cento e 28 por cento, respectivamente. A aplicação do teste de Pearson a taxa dos eritroblastos e valores dos parâmetros do EAB mostrou correlação significativa para o pH e pCO2. A elaboração da curva ROC revelou que 5 por cento de eritroblastos e pH de 7,25 representam pontos de corte que contrabalançam a sensibilidade e especificidade (54 por cento e 56 por cento), respectivamente. Dos 23 conceptos com taxa de eritroblastos maior que 10 por cento, 7 (30,4 por cento) estavam acidóticos, 11 (48,7 por cento) eram grandes para a idade gestacional, 3 (13 por cento) eram pequenos para a idade gestacional, 7 (30,4 por cento) tinham anemia e em 3 (13 por cento) não foram constatadas anormalidades. Conclusões: em recém-nascidos de gestações e partos sem complicações, a taxa de entroblastos ao nascimento foi menor do que 10 por cento. Quando a taxa de eritroblastos foi maior do que 10 por cento houve correlação principalmente com acidemia, distúrbios do crescimento intra-uterino e anemia fetal.

Níveis de hemoglobina glicosilada e anomalias cardíacas em fetos de mäes com diabetes mellitus / Glycosylated hemoglobin levels and cardiac abnormalities in fetuses of diabetic mothers

Avaliou-se, prospectivamente, a existência de relação entre o controle glicêmico materno, na primeira metade da gestação, com a ocorrência de anomalias cardíacas fetais, em gestantes com diabetes mellitus. O nível da hemoglobina glicosilada (HbA1c) foi determinado em 127 grávidas, por ocasião da primeira visita pré-natal. Nove eram portadoras de diabetes do tipo I, 77 do tipo II e 41 de Diabetes mellitus gestacional (DMG). Todas foram submetidas a ecocardiografia fetal detalhada na 28ª (+4,1) semana da gestação. Em 31 dos 127 fetos (24,4 por cento) foram detectadas anomalias cardíacas. Em 10 (7,87 por cento), foram diagnosticadas anomalias cardíacas estruturais e, em 21 (16,53 por cento), miocardiopatia hipertrófica como anomalia cardíaca isolada. A média das dosagens de HbA1c no grupo de gestantes sem anomalias cardíacas (5,6 por cento) foi estatisticamente diferente da média das HbA1c do grupo com anomalias (10,1 por cento) (p<0,0001). A elaboração da curva ROC, representando o balanço entre a sensibilidade (92,83 por cento) e a especificidade (98,92 por cento) no diagnóstico das anomalias cardíacas estruturais, com base nos níveis da HbA1c e resultados da ecocardiografia fetal, revelou ponto de corte discriminatório em 7,5 por cento. Em nove dos dez fetos portadores de anomalias cardíacas estruturais, o nível materno da HbA1c era maior do que 7,5 por cento. Não foi observada diferença estatisticamente significante quando se campararam as médias das dosagens de HbA1c dos casos com e sem miocardiopatia hipertrófica, diagnosticada como anomalia isolada (MCPH), nos subgrupos de diabetes tipo II e DMG. Concluem os autores que o nível de HbA1c acima de 7,5 por cento correlaciona-se com o diagnóstico ecocardiográfico de anomalias cardíacas estruturais. Por outro lado, este teste não se mostrou útil para discriminar conceptos portadores de MCHP.

O papel da ultra-sonografia obstétrica de rotina no diagnóstico presuntivo de cardiopatias fetais / Role of obstetric ultrasound examination in the diagnosis of suspected congenital heart disease

A ecografia obstétrica tem assumido importante papel no atendimento pré-natal de rotina. A visualizaçäo do coraçäo pelo ecografista obstétrico pode levar à detecçäo ou suspeita precoce de anomalias estruturais graves. Com o objetivo de avaliar a prevalência de diagnóstico pré-natal de cardiopatias congênitas em fetos submetidos à ecografia obstétrica, foi planejado este estudo. Foram avaliados, de maneira consecutiva e näo intencional, 80 recém nascidos internados no Setor de Cardiologia Pediátrica do Instituto de Cardiologia do R.G. do Sul/FUC...

Rastreamento de anormalidades cardíacas fetais durante a ecografia obstétrica / Identification of congenital heart disease by means of fetal echocardiography

O exame do coraçäo através do corte ecocardiográfico de 4-câmaras, realizado durante a ultra-sonografia obstétrica de rotina, permite a identificaçäo de um número significativo de casos de cardiopatias congênitas. A detecçäo precoce permite o encaminhamento adequado e o planejamento da conduta perinatal, alterando significativamente o prognóstico desses fetos. Com o objetivo de avaliar a prevalência de diagnóstico pré-natal de cardiopatias congênitas em fetos submetidos à ecocardiografia obstétrica, foi planejado este estudo, tendo sido avaliados, de forma consecutiva e näo intencional 80 recem-nascidos internados no Setor de Cardiologia Pediátrica do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul(FUC)...

Valvoplastia aórtica por baläo no recém-nascido / Percutaneous baloon aortic valvuloplasty in the newborn

Two cases of aortic valvar stenosis are presented, each of them submitted to balloon valvoplasty in the newborn period, with instant relief of the obstruction and clinical improvement. Studies about the aortic balloon valvuloplasty are being accomplished, showing results similar to the surgical approach, but with lower risks

Curriculo oficial e curriculo paralelo na faculdade de medicina da UFRGS / Official and non official curriculum at the medical seletor of UFRGS

Com o objetivo de avaliar alguns aspetos do curriculo,da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul,foram entrevistados 165 alunos do ll ao Xll semestres do curso, atraves de um instrumento fechado. A amostra foi selecionada de modo sistematico, sendo composta por 10 alunos do sexo masculino e 64 do sexo feminino.A media de idade foi de 21,9 anos. Os estudantes foram criticos com relacao ao ensino e, ao mesmo tempo, foi cosntatada uma grande procura por atividades extra-curriculares para complementar a formacao.