ABSTRACT
RESUMEN:Se presenta un paciente de 32 años de edad con diagnóstico de HIV-SIDA en 1989 y enfermedad marcadora por PCP en 1997, con recuento de CD4 de 63 mm3 y carga viral de 14.400. Presentando a la consulta crisis convulsivas asociadas a lesión parietal izquioerda con captación de contraste en la tomografía axial computada (TAC) y serología positiva para toxoplasmosis, sin repuesta inicial a tratamiento específico con pirimetamina más sulfadiazina.Frente a la persistencia de la clínica inicial y la aparición de toxidermia madicamentosa, se realiza estudio de resonancia nuclear magnética (RNM) y posterior biopsia estereotáxica, donde se identifica al examen directo bacilos gram positivos-ácido alcohol resistentes, con cultivo posterior negativo. Se comienza tratamiento con sulfadiazina, ceftriaxona, amikacina y continua con drogas antiretroviral (3TC-D4T-IP), presentando buena evolución clínica y resolución de las lesiones tomográficas luego del año de tratamiento. Se realiza una revisión de la literatura sobre nocardia del sistema nervioso central en paciente HIV-SIDA y la metodología en los procedimientos diagnósticos para los pacientes con enfermedad neurológica asociada al SIDA.