Influência do procedimento abdominal prévio nos resultados da colecistectomia laparoscópica / Influence of previus abdominal procedure on results of laparoscopic cholecystectomy

Objetivo - Comparar os resultados da colecístectomía videolaparoscópica em pacientes submetidos a algum procedimento abdominal prévio (cirurgia elou radioterapia) com os resultados obtidos em pacientes sem história de procedimento abdominal Método - Estudo retrospectivo de 44 colecistectomías videolaparoscópícas consecutivas, não randomizadas, realizadas no Serviço de Cirurgia Abdominal do Hospital Erasto Gaertner num período de cinco anos. Resultados - Dos pacientes analisados, 32 (72,7 por cento) eram do sexo feminino e 12 (27,3 por cento) do sexo masculino, com média de idade de 49,6 anos, sendo que 25 (56,8 por cento) pacientes não tinham história de procedimento abdominal e 19 pacientes (43,2 por cento) foram submetidos a algum procedimento abdominal prévio. Não houve diferença entre os grupos no tempo cirúrgico (p=0,36), dificuldades técnicas (p=0,95), extravasa- mento de bile na cavidade (p=0,82), taxa de conversão (p=0,43), taxa de lesões iatrogê- nicas (p=0,35) e tempo médio de internamente (p=0,38). Conclusão - O procedimento abdominal prévio não teve interferência nos resultados da colecistectomia videolaparoscópica realizada em pacientes portadores de colelitíase.(au)

Colecistectomia videolaparoscópica em paciente submetido a transplante cardíaco / Laparoscopic cholecystectomy in heart transplant patient

Cardiac transplant has been performed with an increased frequency as the treatment for end-stage cardiac disease. Although cholelithiasis is more frequent in both pretransplant and posttransplant patients, no standard management approach exists. Pretransplant patients are well recognized for cardiac events, and posttransplant immunossupressed patients are at a considerable risk for septic complications. Because the first presentation of gallstones in this population is often acute cholecystitis, asymptomatic calculi cannot be considered benign and it seems reasonable to recommend pretransplant screening and posttransplant surveillance for gallstones. Prophylatic laparoscopic cholecistectomy should be undertaken in the stable patient to avoid the substantial mortality associated with postoperative acute cholecystitis and urgent cholecystectomy. In this case report we present a 44 year-old male with acute cholecystitis after cardiac transplantation who was submitted to a safe laparoscopic cholecystectomy one year and seven months later.

Colecistectomia videolaparoscópica em paciente submetido a implante cardíaco: relato de caso e revisão de literatura / Laparoscopic cholecystectomy in patient with heart transplant: case report and review of literature

O transplante cardíaco é realizado em escala crescente como tratamento para a doença cardíaca em estágio terminal. Embora a colelitíase seja frequente em ambos os pacientes pré e pós-transpolante, as opiniões divergem em relação a conduta a ser tomada. Pacientes pré-transplante apresentam riscos cardíacos bem reconhecidos e pacientes pós-transplante imunossuprimidos estão sob considerável risco para complicações sépticas. Devido à colecistite aguda ser frequente a primeira apresentação da colelitíase nessa população, os cálculos assintomáticos não devem ser considerados benignos, parecendo razoável recomendar avaliação pré-transplante e acompanhamento após o transplante para a sua detecção. Colecistectomia laparoscópica profilática deve se realizada nos pacientes estáveis a fim de evitar a alta mortalidade associada com colecistite aguda pós-operatória e colecistectomia de urgência. Este trabalho tem por objetivo relatar o caso de um home de 44 anos de idade, transplantado cardíaco, que apresentou colecistite aguda após um um ano e sete meses da cirurgia cardíaca, sendo submetido à colecistectomia videolaparoscópica sem intercorrências