Evaluation de la qualité de la prise en charge de la douleur chez les patients en milieu hospitalier à Cotonou

Objectifs : La douleur est l'un des motifs les plus fréquents de demande de soins. L'objectif de notre étude était d'évaluer la qualité de sa prise en charge chez les patients adultes hospitalisés au CNHUHKM de Cotonou. Méthodes d'etude : Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive conduite sur une période de 09 mois allant de Janvier à Septembre 2016 au CNHU-HKM. Un recrutement exhaustif a été fait pendant la période d'étude et a inclus les sujets adultes hospitalisés depuis au moins 24 heures. L'APS-POQR (American Pain Society- Patient Outcome Questionnaire- Revised) a été modifié et intégré dans l'outil de collecte des données. Résultats : Des 408 patients recrutés, 76,7% avaient ressenti une douleur au cours des 24 premières heures d'hospitalisation. La douleur était sévère chez 72,5% de ces patients. On notait une prédominance masculine et une fréquence de la douleur plus importante en chirurgie. En dépit de la forte prévalence et de la sévérité de la douleur, près de 2 sur 3 patients (70,1%) d'entre eux étaient au moins modérément satisfaits du traitement antalgique. Conclusion : La douleur est fréquente, sévère et sous traitée au CNHU-HKM. L'étude suggère l'instauration d'une véritable « culture de lutte contre la douleur » qui commence dès la formation théorique des soignants dans les universités et qui continue dans les différents services à l'hôpital

Morbidité sévère et décès après erreurs médicamenteuses en rachianesthésie

Introduction : Les erreurs médicamenteuses, compte tenu de leur gravité potentielle, constituent un problème des systèmes de santé. Nous rapportons la morbidité sévère et la mortalité liées à l'erreur médicamenteuse lors de rachianesthésies. Méthode : Cette étude rétrospective a été menée au Service d'Aide Médicale d'Urgence (SAMU) du Bénin. Nous rapportons une série de neuf cas de patients ayant présenté une complication d'anesthésie par erreur médicamenteuse au cours d'une rachianesthésie, pendant la période de 2012 à 2017. Les données ont été collectées à partir des registres du SAMU, des rapports d'anesthésie et des dossiers médicaux. Nous avons étudié les caractéristiques sociodémographiques, les circonstances de l'acci-dent, les médicaments en cause, la symptomatologie clinique et paraclinique, les soins administrés et l'évolution des patients.Résultats : Les patients étaient classés en ASA1 ou ASA2. Nous avons noté trois circonstances d'er-reurs médicamenteuses en rachianesthésie : erreurs par confusion d'ampoules et de spécialités, l'er-reur par confusion de seringues avec un mauvais médicament, l'erreur par confusion de seringues avec le bon médicament à une mauvaise concentration. Quatre médicaments ont été en cause : l'acide tra-nexamique, l'atropine, la noradrénaline et la morphine. Pour l'injection accidentelle d'acide tranexa-mique, cette erreur a concerné quatre patientes âgées de 25, 35, 41, 46 ans avec 3 décès. Les injections accidentelles d'atropine et de la noradrénaline ont concerné quatre patientes âgées de 29, 40, 41 ans pour l'atropine et de 26 ans pour la noradrénaline. Le surdosage de morphine a concerné un patient de 83 ans, qui a présenté une dépression respiratoire profonde. Conclusion : Dans cette série d'erreurs médicamenteuses en rachianesthésie, quatre médicaments ont été impliqués. Une morbidité grave et une mortalité lourde ont été observées avec l'acide tranexa-mique en injection intrathécale