Investigacao radiologica e ultra-sonografica em pacientes com infeccao do trato urinario / Radiologic and ultrasonics investigation in patients with infection of the urinary treat

Cento e cinco criancas em seguimento ambulatorial por infeccao do trato urinario (ITU) foram submetidas a urografia excretora (UE), cistouretrografia miccional (CUGM) e ultra-sonografia (US). Quando comparadas US e CUGM, a sensibilidade foi de 75% e a especificidade de 57%. Dos 13 resultados falso-negativos, todos se referiam a presenca de refluxo vesicoureteral (VUT), de grau III em 1 paciente e de graus menores nos demais, nenhum com lesoes de pielonefrite cronica (PNC). Entre os 23 resultados falso-positivos, os erros na US se referiam a dilatacao pielocalicial leve em 12 e na CUGM a lesoes obstrutivas acima da bexiga em 7, rim em ferradura e agenesia renal em 2 e alteracoes minimas nos restantes 2. Considerados os pacientes com obstrucao (US e UE anormais em 100%)e com RVU de graus III a V (US anormal em 95% e UE em 86%), as anormalidades naUE foram observadas em 91% e na US em 97%. A US e a CUGM foram anormais nos 12 pacientes com PNC. Em 14 criancas com RVU e controles radiologicos, nao se observaram novas cicatrizes de PNC, com desaparecimento do RVU em 5 (36%). Dos 98 pacientes com acompanhamento, 13 (13%) nao apresentaram recorrencias e 28 (29%) 1 unico episodio de ITU. Nas criancas com ITU e acompanhamento adequado, a US pode ser utilizada como investigacao inicial, ja que lesoes obstrutivas e refluxos de maior intensidade serao detectados com seguranca .