La brecha de género en violencia doméstica en adultos mayores en América Latina: el Estudio IMIAS / The gender gap in domestic violence in older adults in Latin America: the IMIAS Study

OBJETIVO: Describir la prevalencia de violencia doméstica en hombres y mujeres mayores de Natal, Brasil y Manizales, Colombia y explorar si las diferencias de género se deben a diferencias en condiciones sociales y económicas a lo largo de la vida. MÉTODOS: Estudio transversal con muestra aleatoria de 802 hombres y mujeres del Estudio IMIAS (International Mobility in Aging Study) (65-74 años) desarrollado en Natal y Manizales. La violencia perpetrada, durante los últimos seis meses y alguna vez en la vida, fue evaluada por la escala HITS. La regresión de Poisson fue utilizada para estimar las razones de prevalencia de violencia de las mujeres respecto a los hombres. RESULTADOS: La experiencia de violencia física ocurrida alguna vez en la vida varió entre 2,2 y 18,3% según la ciudad y el sexo. La violencia psicológica fue más elevada en mujeres, siendo la violencia perpetrada por el compañero de 25,7% en Natal y 19,4% en Manizales; y por la familia de 18,3% en Manizales y 10% en Natal. Casi la mitad de los participantes informaron haber sufrido violencia psicológica alguna vez en la vida. La violencia actual o alguna vez en la vida fue más frecuente en las mujeres, incluso tras ajustes por covariables, presentando razones de prevalencia entre 1,60 y 2,14. CONCLUSIONES: Las tasas de prevalencia de violencia doméstica en los adultos mayores revelan que las mujeres son más afectadas, por lo cual deben ser consideradas como prioridad en las políticas de prevención de la agenda de salud para Latinoamérica.

OBJECTIVE: Describe the prevalence of domestic violence in older men and women in Natal, Brazil, and Manizales, Colombia and explore whether the differences by gender are due to lifetime differences in social and financial status. METHODS: Cross-sectional study with a random sampling of 802 men and women in the IMIAS Study (International Mobility in Aging Study) (65-74 years old) conducted in Natal (Brazil) and Manizales (Colombia). Incidents that occurred in the last six months and any time during their lives were evaluated using the HITS scale. Poisson regression was used to estimate the reasons for the prevalence of violence against women by men. RESULTS: Experience of physical violence occurring any time in life ranged from 2.2% to 18.3%, depending on the city and the sex. Psychological violence was higher in women: violence perpetrated by partners affected 25.7% of women in Natal and 19.4% in Manizales; and by the family, 18.3% in Manizales and 10% in Natal. Almost half of the participants reported suffering psychological violence at some time during their life. Experience of current violence or at some time during life was most frequent in women, even after adjustment for co-variables, with prevalence ratios of 1.60 to 2.14. CONCLUSIONS: The rates of prevalence of domestic violence in older adults show that women are more affected, which means that they should be considered a priority in the prevention policies on Latin America's health agenda.

Hypertension in the Adult Population of Kaya Health and Demographic Surveillance System in Burkina Faso: Prevalence and Associated Factors.

Background: Recent scientific reports have shown that high blood pressure is a major public health problem in urban populations of sub-Saharan African countries. Yet, information on this morbidity in the rural areas is limited. Objective: To estimate the prevalence of hypertension and to identify associated factors in rural and semi-urban populations in Burkina Faso. Methods: This is a community-based cross-sectional study conducted between September and December 2012 among residents of Kaya Health and Demographic Surveillance System (HDSS). A stratified sample of 1481 residents, at least 18 years of age, was randomly selected and interviewed. Anthropometric measurements were carried out. Two blood pressure (BP) measurements were taken after sitting at rest for about 25 to 30 minutes. Hypertension was defined as mean systolic BP of at least 140 mmHg and/or diastolic BP of at least 90mmHg. Those taking hypertensive medication were also considered hypertensive. Logistic regression was carried out to identify factors independently associated with hypertension. Results: The study sample comprised 726 rural residents and 755 semi-urban residents. The weighted overall prevalence of hypertension was 9.4% (95% CI: 7.3%-11.4%); 5.5% (95% CI: 3.8%-7.1%) in the rural areas; and 11.0% (95% CI: 8.8%-13.2%) in the semi-urban areas. In rural areas, older age and higher body mass index were associated with hypertension. In semi-urban areas, older age, not being married, familial history of hypertension, physical inactivity, psychological distress, presence of chronic conditions and poor self-assessment of health, were associated with hypertension. Conclusion: Hypertension prevalence was higher in semi-urban than in rural areas of Kaya HDSS, but was overall relatively low. However, it may be possible to further reduce its prevalence and prevent increasing prevalence by acting on the identified risk factors. Encouragement to maintain low body weight through traditional diets and to increase physical activity could be beneficial.

Validity and reliability of the Short Physical Performance Battery (SPPB): a pilot study on mobility in the Colombian Andes

Abstract Objectives: To assess the validity (convergent and construct) and reliability of the Short Physical Performance Battery (SPPB) among non-disabled adults between 65 to 74 years of age residing in the Andes Mountains of Colombia. Methods: Design: Validation study; Participants: 150 subjects aged 65 to 74 years recruited from elderly associations (day-centers) in Manizales, Colombia. Measurements: The SPPB tests of balance, including time to walk 4 meters and time required to stand from a chair 5 times were administered to all participants. Reliability was analyzed with a 7-day interval between assessments and use of repeated ANOVA testing. Construct validity was assessed using factor analysis and by testing the relationship between SPPB and depressive symptoms, cognitive function, and self rated health (SRH), while the concurrent validity was measured through relationships with mobility limitations and disability in Activities of Daily Living (ADL). ANOVA tests were used to establish these associations. Results: Test-retest reliability of the SPPB was high: 0.87 (CI95%: 0.77-0.96). A one factor solution was found with three SPPB tests. SPPB was related to self-rated health, limitations in walking and climbing steps and to indicators of disability, as well as to cognitive function and depression. There was a graded decrease in the mean SPPB score with increasing disability and poor health. Conclusion: The Spanish version of SPPB is reliable and valid to assess physical performance among older adults from our region. Future studies should establish their clinical applications and explore usage in population studies.

Resumen Objetivos: Evaluar la validez convergente y de constructo, y la confiabilidad de la Batería Corta de desempeño físico (Short Physical Performance Battery -SPPB-) entre ancianos no discapacitados entre 65 a 74 años, en los Andes Colombianos. Métodos: 150 ancianos entre 65-74 años reclutados de los centros-día de la ciudad de Manizales, Colombia. Las pruebas del SPPB: equilibrio, caminar 4 m. y el tiempo para incorporarse 5 veces de una silla se aplicaron a todos los participantes. La fiabilidad fue medida con un intervalo de 7 días entre las evaluaciones, y analizada con Anova de medidas repetidas. La validez de constructo fue evaluada mediante análisis factorial y relaciones entre el SPPB con la función cognoscitiva, síntomas de depresión, auto-percepción de salud, y factores sociales; y la validez convergente mediante asociaciones con las limitaciones de movilidad y discapacidad en las Actividades de la Vida Diaria (AVD), para estos últimos análisis se usaron Test de ANOVA. Resultados: La fiabilidad del SPPB test-retest fue muy buena, 0.87 (IC95%: 0.77- 0.93). Las tres pruebas del SPPB resultaron en un solo factor. El SPPB mostró una relación con limitación en la marcha y para subir escaleras, así como con los indicadores de discapacidad, función cognoscitiva y depresión. Existe una disminución gradual del puntaje de SPPB al aumentar la discapacidad y la mala auto-percepción de salud. Conclusión: La versión en español de la Batería Corta de Desempeño físico (SPPB) demostró ser válida y confiable para evaluar el desempeño físico en ancianos en los Andes Colombianos.

Translation, cultural adaptation and psychometric evaluation of the Leganés cognitive test in a low educated elderly Brazilian population / Tradução, adaptação cultural e avaliação psicométrica da prova cognitiva de Leganés em uma população idosa brasileira com baixo nível educacional

OBJECTIVE: To validate the Leganés cognitive test (LCT) for cognitive screening in low educated elderly Brazilians. METHODS: The study sample was composed of 59 elderly residents from the city of Santa Cruz, in Brazil, with low schooling levels. Reliability was analyzed with a two-day interval between assessments, and concurrent validity was assessed using the Mini Mental State Examination (MMSE). RESULTS: According to the LCT, the prevalence of dementia was 11.8 percent. The scale items showed a moderate to strong correlation between domains (p<0.01), and inter-rater reliability exhibited ICC=0.81, 95 percentCI=0.72-0.88. The factor analysis resulted in two factors: memory and orientation. Interscale agreement was considered poor (k=-0.02), supporting the hypothesis of an educational impact on final MMSE scores. CONCLUSION: The results suggest that LCT has acceptable levels of reliability for use in low-educated Brazilian elderly.

OBJETIVO: Validar a prova cognitiva de Leganés (PCL) para rastreio cognitivo em população idosa brasileira com baixa escolaridade. MÉTODOS: A amostra foi composta por 59 idosos residentes no município de Santa Cruz, no Rio Grande do Norte. A confiabilidade foi analisada com intervalo de dois dias entre as avaliações; a validade concorrente foi feita utilizando o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). RESULTADOS: De acordo com a PCL, a prevalência de demência foi de 11,8 por cento. Os itens da escala mostraram correlações de moderada à forte entre os domínios (p<0,01). A confiabilidade intraexaminador foi considerada boa, com ICC=0,81, CI95 por cento=0,72-0,88. A análise fatorial mostrou dois domínios distintos: memória e orientação. A concordância entre a PCL e o MEEM foi considerada ruim (k=-0,02), reforçando a hipótese da influência educacional no escore do MEEM. CONCLUSÃO: A PCL apresenta boa confiabilidade para uso em população idosa brasileira com baixo nível de escolaridade.

Facteurs de risque de démence dans une population de personnes âgées sénégalaise

Description La démence est devenue un problème de santé publique. Dans le but d'une prévention, il est important de connaitre son épidémiologie au Sénégal. L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs de risque de démence dans une population de personnes âgées sénégalaises. Méthodes Une étude transversale a été réalisée du 01 Mars 2004 au 31 Décembre 2005 auprès d'une population de 872 personnes âgées de 55ans et plus utilisant le Centre Médicosocial et Universitaire de l'Institut de Prévoyance Retraite du Sénégal pour des soins. Par une étude en deux phases, des données sociodémographiques, sur le mode de vie, le réseau social, les antécédents ont été collectées à l'aide d'un questionnaire structuré complété par un examen clinique et une évaluation neuropsychologique. Le diagnostic de démence reposait sur des critères DSM IV-R

Prevalence de la demence dans une population de personnes agees senegalaises

Description Avec le vieillissement de la population, survient la démence dans la population de personnes âgées. Objectif. L'objectif de cette étude était d'estimer la prévalence de cette affection dans une population de personnes âgées sénégalaises. Méthodes Par une étude transversale qui s'est déroulée du 01 mars 2004 au 31 décembre 2005, des personnes âgées de 55 ans et plus venant consulter pour un problème de santé au Centre Médico-Social et Universitaire de l'IPRES (Sénégal) ont été évaluées sur le plan clinique et neuropsychologique. Des données sur les caractéristiques sociodémographiques, les antécédents médico-chirurgicaux et familiaux, le mode de vie, le réseau social ont été collectées à l'aide d'un questionnaire structuré avec des réponses fermées. Résultat La population à l'étude était composée de 872 personnes. Elles avaient un âge moyen de 67,2 ans ± 7,5. Elles étaient de sexe masculin (62,6%), mariées (79%), non instruites (50,7%). Dans les antécédents, l'HTA, le diabète, les affections respiratoires, les affections rhumatismales, la cataracte et les troubles digestifs étaient les plus fréquents. Le tabagisme et l'alcoolisme était faible alors que la marche constituait la principale activité physique. Les personnes âgées vivaient en famille avec un bon réseau social.Cinquante huit (58) personnes ont présenté une démence (6,6%). La prévalence de la maladie variait de manière significative avec l'âge et l'instruction. Conclusion Ce résultat confirme que la prévalence de la démence varie en fonction de l'âge et de l'instruction de la personne âgée

Las barreras de acceso a los servicios de salud en la población indígena de Rabinal en Guatemala / Barriers to accessing health care services for the indigenous population in Rabinal, Guatemala

OBJETIVO: Identificar y documentar las barreras de acceso a los servicios de salud en la población indígena de Rabinal en Guatemala. MATERIAL Y MÉTODOS: Se privilegió el análisis cualitativo y la recopilación de datos se realizó en Rabinal durante dos meses (Guatemala). Se realizaron quince entrevistas semi dirigidas a indígenas achís y cinco entrevistas a profesionales de la salud. Un grupo de discusión fue formado para validar la información recogida durante las entrevistas individuales; la retranscripción de éstas y la compilación de los datos permitieron hacer el análisis de contenido. RESULTADOS: Las barreras de acceso están interrelacionadas y las barreras geográficas están relacionadas con la distancia y con la escasez de transporte; las barreras económicas son los precios de las consultas y de los medicamentos, además, entre las barreras culturales, la lengua española es un obstáculo. Los indígenas tienen otra concepción de la medicina y de los tratamientos y se quejan en ocasiones de trato abusivo por parte de los profesionales sanitarios. A su vez, los profesionales de la salud reconocen que el trauma de la guerra está presente y critican las malas condiciones de vida y la falta de recursos. CONCLUSIONES: Los servicios de salud no son adecuados ni suficientes para responder a las necesidades de la población local.

OBJECTIVE: To identify and document access barriers to health care services for the indigenous population in Rabinal, Guatemala. MATERIAL AND METHODS: A qualitative analysis was used. Over a period of two months, 20 semi-directional interviews were conducted in Rabinal, Guatemala: 15 with Achis indigenous people and five with health professionals. A focus group was done to verify the information collected during the individual interviews. The qualitative analysis was based on the transcription of interviews and the compilation of the data. RESULTS: Barriers to access are inter-relational. Geographic barriers include distance and a significant lack of means of transportation. Economic barriers are the cost of office visits and medicine. Among the cultural barriers, the Spanish language is an obstacle. Indigenous people have other concepts of medicine and treatments and they complain on occasion of abuse by health professionals. At the same time, health professionals recognize that the trauma of the civil war is still present and criticize the poor living conditions and the lack of resources. CONCLUSIONS: Health care services in Rabinal are inadequate and insufficient for responding to the needs of the local population.

Validación de escalas de seguridad alimentaria y de apoyo social en una población afro-colombiana: aplicación en el estudio de prevalencia del estado nutricional en niños de 6 a 18 meses / Validation of food security and social support scales in an Afro-Colombian community: application on a prevalence study of nutritional status in children aged 6 to 18 months

Nosotros realizamos un estudio transversal en 193 madres de niños de 6 a 18 meses de edad de una comunidad afro-colombiana con los objetivos: (1) adaptar y validar la escala de hambre del Community Childhood Hunger Identification Project, de apoyo social de DUKE-UNC-11, y de apoyo del compañero del Québec Longitudinal Study of Child Development (QLSCD), e (2) identificar la relación entre la inseguridad alimentaria y el soporte social con el estado nutricional infantil. Se midió la validez de constructo mediante análisis factoriales y correlaciones no-paramétricas basadas en modelos teóricos. Se establecieron los resultado-Z de talla-para-edad y peso-para-talla. El análisis factorial redujo la escala de hambre y la escala de QLSCD a un factor; y la escala de DUKE-UNC-11 a dos factores. El alfa de Cronbach osciló entre 0,70 y 0,90. Las tres escalas se correlacionaron con las condiciones sociales. Las escalas de apoyo se correlacionaron con las redes sociales y la salud percibida de la madre. La inseguridad alimentaria y el apoyo social negativo (emocional y del compañero) se asociaron a menores índices talla-para-edad, y mayor proporción de desnutrición crónica. El estudio apoya la utilidad de los instrumentos presentados en la medición de los conceptos planteados.

Creencias maternas, prácticas de alimentación, y estado nutricional en niños afro-colombianos / Maternal beliefs, feeding practices and nutritional status in afro-colombian infants

Este estudio describe las creencias y prácticas de la alimentación infantil, y su relación con el estado nutricional de niños de 6 a 18 meses. Se combinaron datos etnográficos y epidemiológicos. Se recolecto información de la dieta mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos. Se realizaron 9 grupos focales, y 5 entrevistas a profundidad en madres de menores de 2 años. Nuestros datos muestran una prevalencia de desnutrición aguda, 2.6 por ciento (<-2DE peso-para-talla), y una prevalencia de 9.8 por ciento de desnutrición crónica (<-2DE talla-para-edad). Las practicas se caracterizan por el inicio universal de la lactancia, un promedio de duración de 10 meses e introducción temprana de alimentos (promedio 3 meses). La práctica de la lactancia se considera una norma cultural. El destete se asocia a nuevos embarazos, escasez de la leche o a efectos negativos del amamantamiento en la salud de la madre. La introducción temprana de alimentos y el uso de biberón son valorados positivamente por las madres por sus efectos sobre el estado nutricional y la adaptación del niño a la dieta familiar. El inicio de la alimentación complementaria después de los 4 meses, la calidad del primer alimento introducido, y la diversidad de la dieta complementaria predicen mejor estado nutricional (p< 0.05). En conclusión, la falta de conocimiento básico nutricional y algunas creencias erradas llevan a que al menos 50 por ciento de las madres tengan prácticas de alimentación inadecuadas. Se sugiere concentrar nuevas intervenciones en las creencias que limitan las buenas prácticas