ABSTRACT
Resumo Fundamento O nitrato inorgânico (NO3-) da dieta pode fornecer substrato fisiológico para reduzir o nitrito (NO2-) a óxido nítrico (NO) independente do endotélio. Estudos sugerem que o NO3- inorgânico tem efeitos benéficos na saúde cardiovascular. Objetivos Este estudo avaliou os efeitos agudos de 500 mL de suco de beterraba rico em nitrato (SB; contendo 11,5mmol NO3-) na pressão arterial e na função endotelial em pacientes hipertensos tratados. Métodos Estudo cruzado, randomizado, controlado por placebo foi realizado em pacientes hipertensos tratados (n=37; mulheres=62%) que foram submetidos à avaliação clínica e nutricional, avaliação dos parâmetros hemodinâmicos centrais e reatividade microvascular. O nível de significância foi p<0,05. Resultados A média de idade foi 59±7 anos e das pressões sistólica e diastólica foi de 142±10/83±9 mmHg. Houve aumento significativo na taxa de viabilidade subendocárdica (RVSE; 149±25 vs. 165±30%, p<0,001) e redução na duração da ejeção (DE; 37±4 vs. 34±4%, p<0,001) na fase beterraba, mas nenhuma diferença significativa de RVSE na fase controle. O % de aumento na perfusão (155 vs. 159%, p=0,042) cresceu significativamente na fase beterraba, o que não foi observado na fase controle. Na fase beterraba, a alteração da RVSE apresentou correlação significativa com a alteração da área sob a curva de hiperemia reativa pós-oclusiva (ASC-HRPO) (r=0,45, p=0,012). A mudança na DE mostrou uma correlação significativa com pico de perfusão pós-intervenção (r=-0,37, p=0,031) e ASC-HRPO (r=-0,36, p=0,046). Conclusão A ingestão aguda de SB por pacientes hipertensos resultou em melhora da função endotelial, que foi associada à maior viabilidade subendocárdica e desempenho na contração miocárdica.
Abstract Background The diet's inorganic nitrate (NO3-) may provide a physiological substrate for reducing nitrate (NO2-) to NO independent of the endothelium. Studies suggest that inorganic NO3- has beneficial effects on cardiovascular health. Objective This study evaluated the acute effects of 500 mL nitrate-rich beetroot juice (BRJ; containing 11.5mmol NO3-) on blood pressure and endothelial function in treated hypertensive patients. Methods A randomized, placebo-controlled, crossover study was conducted in treated hypertensive patients (n=37; women=62%) who underwent clinical and nutritional evaluation and assessment of central hemodynamic parameters and microvascular reactivity. The significance level was p<0.05. Results The mean age was 59±7 years, and mean systolic and diastolic blood pressures were 142±10/83±9mmHg. There was a significant increase in the subendocardial viability ratio (SEVR; 149±25 vs. 165±30%, p<0.001) and reduction in ejection duration (ED; 37±4 vs. 34±4%, p<0.001) in the beetroot phase but no significant SEVR difference in the control phase. The % increase in perfusion (155 vs. 159 %, p=0.042) was significantly increased in the beetroot phase, which was not observed in the control phase. In the beetroot phase, the change in SEVR showed a significant correlation with the change in the area under the curve of post-occlusive reactive hyperemia (AUC-PORH) (r=0.45, p=0.012). The change in ED showed a significant correlation with the post-intervention perfusion peak (r=-0.37, p=0.031) and AUC-PORH (r=-0.36, p=0.046). Conclusions The acute ingestion of BRJ by hypertensive patients resulted in an improvement of endothelial function, which was associated with higher subendocardial viability and performance in myocardial contraction.
ABSTRACT
Fundamentos: Estudos mostram o aumento da circunferência abdominal como indicador relevante de riscocardiovascular (RCV) aumentado.Objetivo: Identificar alterações cardíacas estruturais e funcionais em mulheres hipertensas não diabéticas comobesidade abdominal (OA). Métodos: Estudo transversal com 120 mulheres hipertensas, de 40-65 anos, estratificadas em: grupo sem obesidadeabdominal (SOA, n=42) e com obesidade abdominal (COA, n=78), sendo circunferência abdominal < ou ≥88 cm, respectivamente. Realizou-se avaliação clínica, exames bioquímicos, ecoDopplercardiograma e ultrassonografia de carótida.Resultados: A média de idade foi 53±1 anos nos grupos. A pressão arterial (PA) sistólica, embora maior no grupo COA, não atingiu significância estatística (145±2mmHg vs. 140±2mmHg, p=0,098). Grupo COA apresentou maiorPA diastólica (90±1mmHg vs. 85±1mmHg, p <0,05), maior número de critérios (3,1±0,1 vs. 1,4±0,1, p<0,001) e prevalência de síndrome metabólica (62,8% vs. 11,9%, p<0,001). Apesar de glicemias normais, pacientes COA apresentaram índices mais altos de HOMA-IR (2,62±0,22 vs. 1,61±0,17 p<0,01) e HOMA-beta (358±57 vs. 200±22, p<0,05). Na avaliação ecocardiográfica, a função sistólica foi semelhante nos grupos, mas o grupo COA apresentou evidências de disfunção diastólica pelo Doppler tissular e prevalência maior de hipertrofia ventricular esquerda (29,2% vs. 2,4%), sem diferença entre a espessura médio-intimal da carótida.Conclusões: Nesta amostra de hipertensas não diabéticas, a obesidade abdominal foi associada com maiores níveis de pressão arterial diastólica, redução da sensibilidade à insulina e alterações cardíacas, especialmente hipertrofia ventricular esquerda e disfunção diastólica. Contudo, não houve evidência de aterosclerose carotídea subclínica nas hipertensas com e sem obesidade abdominal.
Background: Studies show increased waist circumference as a relevant indicator of increased cardiovascular risk (CVR). Objective: To identify structural and functional cardiac abnormalities in nondiabetic hypertensive women with abdominal obesity (AO). Methods: Cross-sectional study with 120 hypertensive women, aged 40-65, stratified into: group with no abdominal obesity (NAO,n=42) and with abdominal obesity (QAO, n=78), and waist circumference < or ≥88cm, respectively. Clinical evaluation, biochemical tests, Doppler echocardiography and carotid ultrasound were conducted. Results: Average age was 53±1 in the groups. Although the systolic blood pressure (BP) was higher in the WAO group, it did not reach statistical significance (145±2mmHg vs. 140±2mmHg, p=0.098). The WAO group had higher diastolic BP (90±1mmHg vs. 85±1mmHg, p<0.05), greater number of criteria (3.1±0.1 vs. 1.4±0.1, p<0.001) and prevalence of metabolic syndrome (62.8% vs.11.9%; p<0.001). Despite normal blood glucose levels, WAO patients had higher HOMA-IR levels (2.62±0.22 vs. 1.61±0.17 p<0.01) and HOMA-beta levels (358±57 vs. 200±22, p<0.05). In the echocardiographic evaluation, systolic function was similar in bothgroups, but the WAO group presented evidence of diastolic dysfunction by tissue Doppler and higher prevalence of left ventricular hypertrophy (29.2% vs. 2.4%), with no difference between the carotid artery intima-media thickness.Conclusions: In this sample of nondiabetic hypertensive women, abdominal obesity was associated with higher levels of diastolic blood pressure, reduced insulin sensitivity and cardiac issues, especially left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction.However, there was no evidence of subclinical carotid atherosclerosis in hypertensive patients with and without abdominal obesity.