Relation between safe use of medicines and Clinical Pharmacy Services at Pediatric Intensive Care Units / Relação entre o uso seguro de medicamentos e Serviços de Farmácia Clínica em Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos

Abstract Objective: Clinical Pharmacy Services (CPS) are considered standard of care and is endorsed by the Joint Commission International, the American Academy of Pediatrics, and the American College of Clinical Pharmacy. In Brazil, single experiences have been discreetly arising and the importance of these services to children and adolescents care has led to interesting results, but certainly are under reported. This short report aims to discuss the effect of implementing a bedside CPS at a Brazilian Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Methods: This is a cross-sectional study conducted in a 12 bed PICU community hospital, from Campo Largo/Brazil. Subjects with<18 years old admitted to PICU were included for descriptive analysis if received a CPS intervention. Results: Of 53 patients accompanied, we detected 141 preventable drug-related problems (DRPs) which were solved within clinicians (89% acceptance of all interventions). The most common interventions performed to improve drug therapy included: preventing incompatible intravenous solutions (21%) and a composite of inadequate doses (17% due to low, high and non-optimized doses). Among the top ten medications associated with DRPs, five were antimicrobials. By analyzing the correlation between DRPs and PICU length of stay, we found that 74% of all variations on length of stay were associated with the number of DRPs. Conclusions: Adverse drug reactions due to avoidable DRPs can be prevented by CPS in a multifaceted collaboration with other health care professionals, who should attempt to use active and evidence-based strategies to reduce morbidity related to medications.

Resumo Objetivo: Serviços de Farmácia Clínica (SFC) são considerados um padrão de atendimento à saúde e são endossados pela Joint Commission International, pela American Academy of Pediatrics e pelo American College of Clinical Pharmacy. No Brasil, experiências isoladas vêm surgindo discretamente e a importância desses serviços para o cuidado de crianças e adolescentes tem levado a resultados interessantes, mas que certamente são sub-relatados. Este artigo tem como objetivo discutir o efeito da implantação de um SFC à beira do leito em uma Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) brasileira. Métodos: Este é um estudo transversal, feito em uma UCIP de hospital da comunidade com 12 leitos, em Campo Largo, Brasil. Foram incluídos indivíduos com<18 anos internados em UCIP para análise descritiva, quando receberam uma intervenção do SFC. Resultados: De 53 pacientes acompanhados, foram detectados 141 Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM) evitáveis que foram resolvidos em conjunto com os médicos (89% de aceitação de todas as intervenções). As intervenções mais comuns para melhorar a terapia medicamentosa foram: prevenção de soluções intravenosas incompatíveis (21%) e doses inadequadas (17% devido a doses baixas e altas). Entre os dez principais medicamentos associados à PRM, cinco eram antimicrobianos. Ao analisar a correlação entre o PRM e tempo de permanência na UCIP, verificamos que 74% de todas as variações no tempo de permanência eram associadas com o número de PRM. Conclusões: Reações adversas a medicamentos devido a PRM evitáveis podem ser prevenidas por SFC em uma colaboração multifacetada com outros profissionais de saúde. Tais problemas podem ser evitados por meio de estratégias ativas e baseadas em evidências para reduzir a morbidade relacionada a medicamentos.

Water quality of sports fishing in São Paulo (Brazil) Metropolitan area: evaluation through abiotic factors (dry and rainy period) - DOI: 10.4025/actascibiolsci.v27i1.1352 / Qualidade da água em pesque-pague da região metropolitana de São Paulo (Brasil): avaliação através de fatores abióticos (período seco e chuvoso) - DOI: 10.4025/actascibiolsci.v27i1.1352

The water quality of 30 sports fishing in São Paulo (Brazil) metropolitan area was evaluated under abiotic variables during dry and rainy periods of September 2000 and February 2002. Alkalinity varied between 10.5 and 95.0 CaCO3/L; the conductivity varied between 10.2 and 390.0 S/cm; the pH between 5.80 and 8.10. Dissolved oxygen varied between 5.20 and 12.40 mg/L; turbidity between 11 and 270 NTU; water temperature 18 and 27C. The STS varied between 12 and 140 mg/L and the water transparency between 0.10 and 0.60. The results were in accordance with National Environmental Council (Conama) Resolution (1986) for class 2. However, high electrical conductivity and oxygen saturation showed high level of organic matter which leads to deterioration of water quality. There were no significant differences (P > 0.05) between the variables and the dry and rainy periods, which suggests a higher influence of the management on the analyzed systems than on the climatic variations

A qualidade da água de 30 pesque-pague da região metropolitana de São Paulo foi avaliada através de variáveis abióticas nos períodos seco e chuvoso em setembro de 2001 e fevereiro de 2002. A alcalinidade variou entre 10,5 a 95,0 CaCO3/L; a condutividade variou entre 10,2 a 390,0 S/cm; o pH de 5,80 a 8,10. O oxigênio dissolvido de 5,20 a 12,40 mg/L; a porcentagem de de saturação esteve acima de 100%; a turbidez entre 11 a 270 NTU; a temperatura da água de 18 a 27C. A transparência da água variou de 0,10 a 0,60 m. De modo geral, os resultados estiveram dentro da recomendação Conama 20/86 para classe 2. Entretanto, valores elevados de condutividade elétrica e de saturação do oxigênio indicaram excesso de matéria orgânica e, conseqüentemente, uma deterioração da qualidade da água. Não foram obtidas diferenças significativas (P > 0,05) entre as variáveis e os períodos seco e chuvoso, sugerindo que o manejo teve maior influência na dinâmica dos sistemas do que as variações climáticas