Brazilian Research Consortium on Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders guidelines for the treatment of adult obsessive-compulsive disorder. Part II: cognitive-behavioral therapy

Objectives: To summarize evidence-based cognitive-behavioral therapy (CBT) treatment and propose clinical interventions for adult patients with obsessive-compulsive disorder (OCD). Methods: The literature on CBT interventions for adult OCD, including BT and exposure and response prevention, was systematically reviewed to develop updated clinical guidelines for clinicians, providing comprehensive details about the necessary procedures for the CBT protocol. We searched the literature from 2013-2020 in five databases (PubMed, Cochrane, Embase, PsycINFO, and Lilacs) regarding study design, primary outcome measures, publication type, and language. Selected articles were assessed for quality with validated tools. Treatment recommendations were classified according to levels of evidence developed by the American College of Cardiology and the American Heart Association. Results: We examined 44 new studies used to update the 2013 American Psychiatric Association guidelines. High-quality evidence supports CBT with exposure and response prevention techniques as a first-line treatment for OCD. Protocols for Internet-delivered CBT have also proven efficacious for adults with OCD. Conclusion: High-quality scientific evidence supports the use of CBT with exposure and response prevention to treat adults with OCD.

Brazilian Research Consortium on Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders guidelines for the treatment of adult obsessive-compulsive disorder. Part I: pharmacological treatment

Objectives: To summarize evidence-based pharmacological treatments and provide guidance on clinical interventions for adult patients with obsessive-compulsive disorder (OCD). Methods: The American Psychiatric Association (APA) guidelines for the treatment of OCD (2013) were updated with a systematic review assessing the efficacy of pharmacological treatments for adult OCD, comprising monotherapy with selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), clomipramine, serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), and augmentation strategies with clomipramine, antipsychotics, and glutamate-modulating agents. We searched for the literature published from 2013-2020 in five databases, considering the design of the study, primary outcome measures, types of publication, and language. Selected articles had their quality assessed with validated tools. Treatment recommendations were classified according to levels of evidence developed by the American College of Cardiology and the American Heart Association (ACC/AHA). Results: We examined 57 new studies to update the 2013 APA guidelines. High-quality evidence supports SSRIs for first-line pharmacological treatment of OCD. Moreover, augmentation of SSRIs with antipsychotics (risperidone, aripiprazole) is the most evidence-based pharmacological intervention for SSRI-resistant OCD. Conclusion: SSRIs, in the highest recommended or tolerable doses for 8-12 weeks, remain the first-line treatment for adult OCD. Optimal augmentation strategies for SSRI-resistant OCD include low doses of risperidone or aripiprazole. Pharmacological treatments considered ineffective or potentially harmful, such as monotherapy with antipsychotics or augmentation with ketamine, lamotrigine, or N-acetylcysteine, have also been detailed.

Eventos adversos em uma unidade de internação cirúrgica: estudo descritivo / Adverse events in a hospital surgical unit: a descriptive study / Eventos adversos en una unidad de internación quirúrgica: estudio descriptivo

Objetivo: Verificar a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico, perda ou infecção do acesso venoso e quedas em pacientes internados em Unidade de Internação Cirúrgica de um Hospital de Ensino. Método: Estudo descritivo de abordagem quantitativa. O período de coleta de dados foi entre 23 de março e 14 de abril de 2015, em dias alternados, totalizando 94 pacientes. Resultado: A média do tempo de internação foi de 8,46 dias, com desvio padrão de 11,294. Observou-se um total de 20 (7,9%) eventos adversos. Houve nove (3,6%) notificações de perda do acesso venoso, sete notificações de infecção do sítio cirúrgico (2,8%) e quatro (1,6%) notificações de infecção do acesso venoso. Conclusão: Observou­se que o índice de ocorrência dos eventos adversos foi superior a um estudo semelhante, evidenciando a necessidade de ações que estimulem a notificação de eventos adversos e a promoção da segurança do paciente.

Objective: Verify the occurrence of infection at surgical sites, loss, or infection of venous access and falls in patients hospitalized in the Surgical Inpatient Unit of a Teaching Hospital. Method: Descriptive study with a quantitative approach. The period of data collection was between March 23 and April 14, 2015 on alternating days, totaling 94 patients. Results: The average hospitalization time was 8.46 days, with a standard deviation of 11.294. A total of 20 (7.9%) adverse events were observed. There were nine (3.6%) records of venous access loss, seven records of surgical site infections (2.8%), and four (1.6%) records of venous access infection. Conclusion: It was observed that the occurrence index of the adverse events was greater than in a similar study, showing the need for actions that stimulate the recording of adverse events and the promotion of patient's safety.

Objetivo: Verificar la ocurrencia de infección del sitio quirúrgico, pérdida o infección del acceso venoso y caídas de pacientes internados en Unidad de Internación Quirúrgica de un Hospital Escuela. Método: Estudio descriptivo de abordaje cuantitativo. El período de colecta de datos fue entre el 23 de marzo y el 14 de abril de 2015, en días alternados, totalizando 94 pacientes. Resultado: El promedio del tiempo de internación fue de 8,46 días, con desvío estándar de 11,294. Se observó un total de 20 (7,9%) eventos adversos. Hubo nueve (3,6%) notificaciones de pérdida del acceso venoso, siete notificaciones de infección del sitio quirúrgico (2,8%) y cuatro (1,6%) notificaciones de infección del acceso venoso. Conclusión: Se observó que el índice de ocurrencia de los eventos adversos fue superior a un estudio semejante, evidenciando la necesidad de acciones que estimulen la notificación de eventos adversos y la promoción de la seguridad del paciente.

Distúrbios osteomusculares autorreferidos em funcionários de supermercado / Musculoskeletal disorders self-reported by supermarket employees / Distúrbios osteomusculares auto reportados por empleados de centro comercial

Verificar a prevalência das algias autorreferidas em funcionários de uma rede de supermercados. Métodos: Estudo observacional, transversal, descritivo, realizado em uma rede de supermercados da capital paulista, no período de janeiro de 2011 a fevereiro de 2012, em uma amostra de 300 funcionários. Foram coletadas informações sociodemográficas, de atividade física e caracterização do processo de trabalho. Assumiu-se como desfecho o relato de sintomas de dores osteomusculares, por meio do Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares. Para análise estatística, foram calculadas frequências e porcentagens. Resultados: A população, em sua maioria, era do sexo feminino, jovem, solteira e possuía escolaridade até o 2º grau. Apenas 25% dos funcionários realizavam atividades físicas. Todos haviam apresentado algum tipo de sintomatologia musculoesquelética nos últimos 12 meses e metade (50%) apresentou três ou mais sintomas. A dor apareceu predominante nos membros inferiores, seguida pela coluna torácica e lombar. A idade pode estar associada ao aparecimento de dores no pescoço. Além disso, a função associa-se a dores no cotovelo, coluna lombar e membros inferiores. Por fim, a coluna lombar é a região com maior associação dentre as variáveis independentes. Conclusão: Identificou-se que os funcionários investigados da referida rede de supermercado apresentavam prevalência de algias ou algum sintoma musculoesquelético nos últimos 12 meses, que englobaram o membro inferior, regiões que compõem a coluna vertebral, região dos punhos, dedos e mãos...

To determine the prevalence of self-reported pains in employees of a supermarket chain. Methods: A descriptive cross-sectional observational study conducted in a supermarket chain in the city of São Paulo from January 2011 to February 2012, with a sample of 300 employees. Information on sociodemographics, physical activity and characterization of the labor process were collected. It was assumed as the outcome the reports of symptoms of musculoskeletal pain obtained through The Nordic Musculoskeletal Questionnaire. For statistical analysis, frequencies and percentages were calculated. Results: The population was mostly composed of young, single women who attended up to the 2nd year of high school. Only 25 % of employees performed physical activities. All employees had presented sometype of musculoskeletal symptoms in the last 12 months, and half of them (50%) had three or more symptoms. The pain predominantly occurred in the lower limbs, followed by the thoracic and lumbar spine. Age may be associated with the onset of neck pain. In addition, the job is associated with pain in elbows, lumbar spine and legs. Finally, the lumbar spine is the region with the highest association among the independent variables. Conclusion: It was verified that the employees investigated in the supermarket chain presented a prevalence of pains or some type of musculoskeletal symptom in the past 12 months in the lower limb, regions that make up the spine, wrists, fingers and hands...

Verificar la prevalencia de dolores auto reportadaspor empleados de una red de centros comerciales. Métodos:Estudio observacional, transversal y descriptivo, realizadoen una red de centros comerciales en una capital entre enerode 2011 y febrero de 2012 con una muestra de 300 empleados.Fueron recogidas informaciones sociodemográficas, de actividadfísica y caracterización del proceso de trabajo. Se asumió comodesenlace el relato de síntomas de dolores osteomusculares através del Cuestionario Nórdico de Síntomas Osteomusculares.En el análisis estadístico fueron calculados frecuencias yporcentajes. Resultados: La población era en su mayoría del sexofemenino, joven, soltera y de educación secundaria como máximaescolaridad. Solamente el 25% de los empleados realizabanactividades físicas. Todos habían presentado algún tipo desintomatología en la musculatura esquelética de los últimos 12meses y la mitad (50%) presentó tres o más síntomas. El dolor fuepredominante en los miembros inferiores, seguido de la columnatorácica y lumbar. La edad puede estar asociada a la apariciónde dolores del cuello. Además, la función se asocia a doloresdel codo, columna lumbar y miembros inferiores. Por fin, lacolumna lumbar es la región con más asociación de las variablesindependientes. Conclusión: Se identificó que los empleadosinvestigados de la referida red de centro comercial presentaronprevalencia de dolores o algún síntoma musculoesquelético en losúltimos 12 meses que incluyeron el miembro inferior, regiones queconstituyen la columna vertebral, puños, dedos y manos...

Características e evidências da produção científica de enfermeiros sobre erros de medicação no ambiente hospitalar / Characteristics and evidence of nursing scientific production for medication errors at the hospital environment

Estudo que objetivou identificar as características das publicações de enfermeiros sobre erros de medicação. Metodologia de revisão integrativa abrangendo janeiro de 2005 a outubro de 2010 com os descritores “erros de medicação” e “enfermagem” com dados coletados em bases eletrônicas através do Portal Capes. Resultados mostram quatro categorias: condutas dos profissionais diante do erro de medicação; tipos e taxas de erros; fragilidades no sistema de medicação e barreiras ao erro. A conduta prevalente foi não notificar o erro; o tipo prevalente de erro foi na administração e as taxas de erro oscilaram entre 14,8 a 56,7%. A caligrafia ilegível, falhas de comunicação entre profissionais e falta de conhecimento técnico foram fragilidades apontadas. Entre barreiras teve-se a educação do paciente, da enfermagem e a tecnologia. Constataram-se avanços nas pesquisas que testam barreiras e evidenciaram-se lacunas na falta de estudos que abordem aspectos farmacodinâmicos ou farmacocinéticos dos medicamentos envolvidos em erros.

Incidência de insuficiência renal aguda e crônica como complicações de pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva / Incidence of acute and chronic renal failure as complications of patients hospitalized in an intensive care unit

Introdução: A insuficiência renal aguda (IRA) ou crônica (IRC) são complicações frequentes de indivíduos internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Objetivo: Quantificar nesses pacientes a incidência de IRC e IRA e das doenças de base que podem evoluir para essas condições clínicas, visando fornecer informações para a sistematização dos cuidados aos acometidos por essas disfunções e reduzir o tempo de internação e dos custos dos procedimentos. Método: Realizou-se avaliação prospectiva dos prontuários de pacientes admitidos na UTI, no período de 1 a 10/2/2010. Resultados: Do total de admissões, 17% evoluíram para IRC, 29% para IRA. Dos voluntários, 60% eram hipertensos, e 26%, diabéticos. Conclusão: A quantificação pontual dos motivos de admissão nas UTIs fornece informações sobre o perfil dos pacientes admitidos em cada Serviço, podendo contribuir para a criação de programas que visem reduzir os índices de morbi-mortalidade e os custos associados ao tratamento da IRA e IRC.

Introduction: Acute (ARF) or chronic (CRF) renal failure are frequent complications of individuals hospitalized in the Intensive Care Unit (ICU). Objective: To quantify in these patients the incidence of ARF and CRF, and underlying diseases that may progress to these conditions in order to provide information for a systematization of care for patients who suffer from it, and to reduce hospitalization time and costs of procedures. Methods: We conducted a prospective evaluation of medical records of patients admitted to the ICU from 1 to 10/2/2010. Results: Of the total admissions, 17% progressed to CRF, and 29% developed ARF. We observed that 60% of the volunteers were hypertensive, and 26% were diabetics. Conclusion: The punctual quantification of ICU admission reasons provides information on the profile of patients in each service, which may contribute to the creation of programs aimed at reducing the morbidity, mortality and costs associated with the treatment of ARF and CRF.