ABSTRACT
Fundamento: el reflejo óculo-cardíaco es un fenómeno muy conocido en la cirugía oftalmológica y desde su descubrimiento los oftalmólogos y anestesiólogos lo consideran como un problema intraoperatorio significativo, describen disritmias que causaron morbosidad y muerte. Objetivo: realizar una revisión sobre las consideraciones anestésicas ante la presencia del reflejo óculo-cardíaco. Método: se realizó una revisión bibliográfica sobre el tema, en el cual se aborda la Anatomía, la Fisiología, las particularidades anestésicas y el tratamiento del mismo una vez presente. Conclusiones: El conocimiento exhaustivo de la ocurrencia del reflejo óculo-cardíaco causará beneficio a los pacientes sometidos a la cirugía oftalmológica.
Background: oculocardiac reflex is a very well-known phenomenon in the ophthalmologic surgery and since its discovery oculists and anesthesiologists consider it as a significant intraoperative problem, they describe dysrhythmia that caused morbidity and death. Objective: to carry out a revision on anesthetic considerations in the face of oculocardiac reflex. Method: a bibliographical revision on the topic, in which is approached anatomy, physiology, anesthetic particularities and treatment once it is presented. Conclusions: The exhaustive knowledge of the occurrence of oculocardiac reflex caused benefit to patients underwent to the ophthalmologic surgery.
ABSTRACT
Introducción: Un adecuada conducta anestésica en la cirugía oftalmológica puede contribuir al éxito del procedimiento, por lo que es necesario que los anestesiólogos relacionados con esta rama de la medicina tengan presente el peligro de la aparición del reflejo oculo-cardíaco y sus consecuencias. Objetivo: Identificar la aparición del reflejo oculo-cardíaco en la cirugía oftalmológica del estrabismo y evitar la ocurrencia del paro cardiorrespiratorio. Material y Método: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, analítico, en el período comprendido entre mayo 2008 y abril 2009, donde se estudiaron 45 pacientes tratados por cirugía de estrabismo en el centro Oftalmológico del Hospital Manuel Ascunce Doménech de Camagüey. Resultados: Se demostró que este reflejo puede aparecer indistintamente del método anestésico empleado (general endotraqueal o peribulbar). En los pacientes estudiados no apareció el reflejo cuando se utilizó como agentes anestésicos las combinaciones ketamina-halothano, ketamina-isoflorano en la anestesia general endotraqueal. La estimulación del reflejo oculo-cardíaco no es más frecuente con la manipulación de un músculo en específico, sino que la fuerza y el tipo de estímulo parecen influir en la incidencia del mismo. El cese del estímulo muscular y la administración de atropina endovenosa fue el tratamiento mas efectivo una vez presente el reflejo. Conclusiones: Es importante que los anestesiólogos conozcan las particularidades que pueden desencadenar el reflejo oculo-cardíaco, evitando un desenlace fatal.
Introduction: An appropriate anesthetic behavior in ophthalmic surgery may to contribute to a successful procedure, thus, it is necessary that anesthesiologists related to this field bear in mind the danger of the oculocardiac reflex appearance and its consequences. Objective: To identify the appearance of the above mentioned reflex in ophthalmic surgery of the squint and to avoid the occurrence of cardiorespiratory arrest. Material and Methods: An analytical, longitudinal and prospective study was conducted between May, 2008 and April, 2009 to study 45 patients operated on due to squint in the Ophthalmology Center of "Manuel Ascunce Domenech" of Camagüey. Results: It was possible to demonstrate that this type of reflex may to appear indiscriminately of anesthetic method used (general, endotracheal or peribulbar). In study patients there was not this type of reflex when a combination of ketamine-halothane as anesthetic agents and ketamine-isoflorane in general endotracheal anesthesia. Oculo-cardiac reflex stimulation isn't more frequent with the management of a specific muscle, but that the strength and the type of stimulus appear to influence in its incidence. Stopping of muscular stimulus and administration of intravenous atropine was the more effectiveness treatment when the reflex was present. Conclusions: It is essential that anesthesiologists know the distinctive features that may to trigger the oculocardiac reflex avoiding a fatal outcome.
ABSTRACT
La degeneración macular relacionada con la edad es una de las causas de ceguera en los pacientes mayores de 60 años. La misma se caracteriza por un número de síntomas como la disminución de la visión, metamorfopsias, macropsias, micropsias, escotoma central. Es una enfermedad que debe ser diagnosticada a tiempo porque puede conducir a la ceguera. Se clasifica en atrófica o seca y exudativa o húmeda, la húmeda o exudativa es la de peor pronóstico. Con el avance de la tecnología en Oftalmología se ha logrado detener con nuevos métodos de tratamiento como la terapia fotodinámica y los antiangiogénicos: Macugen, Lucentis, Avastin, +esteroides). Esta enfermedad aún representa un problema de salud mayor y produce substancial ceguera. Por todo lo anterior es que se decidió realizar la presente revisión bibliográfica.
The macular degeneration related to age is one of the blindness causes in patients older than 60 years. It is characterized for a number of symptoms as the decrease of vision, metamorphopsias, macropsias, micropsias, central scotoma. It is a disease that should be diagnosed on time because can conduct to blindness. It is classified in atrophic or dry and exudative or humid, the humid or exudative is of worst prognosis. With the advance of technology in Ophthalmology has managed to stop with new methods of treatment as the photodynamic therapy and the antiangiogenic: Macugen, Lucentis, Avastin, + steroids). This disease still represents a problem of greater health and produces substantial blindness. For all the previous things was decided to perform the present bibliographical review.