When the intramammary lymph node is the sentinel: a case report / Quando o linfonodo intramamário é o sentinela: relato de um caso

Sentinel lymph node biopsy is currently well established in the assessment and determination of axillary status in breast cancer patients. In this scenario, finding intramammary lymph node are not uncommon, but the intramammary sentinel lymph node is rare and has uncertain therapeutic and prognostic significance, which may create difficulties in the management of these patients. Reports in the literature show a worse prognosis when the intramammary sentinel lymph node is compromised by metastasis, because at least 60% of these cases will have concomitant axillary disease. However, the decision on axillary dissection must be determined by the first drainage to the axilla, i.e. by the axillary sentinel node, and when this is not identified, axillary dissection should be recommended due to failure of the method. We report a case of intramammary sentinel lymph node identified and isolated during surgery by the Mastology Service of the General Hospital of Fortaleza, and an updated review of available literature on this subject.

A biópsia do linfonodo sentinela está atualmente bem estabelecida na avaliação e na determinação do status axilar em pacientes com câncer de mama. Nesse cenário, o achado de linfonodo intramamário não é raro, porém o linfonodo sentinela intramamário é raro e tem significado terapêutico e prognóstico incertos, podendo assim criar dificuldades no manejo dessas pacientes. Relatos na literatura mostram pior prognóstico quando o linfonodo sentinela intramamário for comprometido por neoplasia, pois pelo menos 60% desses casos terão doença axilar concomitante. Contudo, a decisão sobre a dissecção axilar deve ser determinada pela primeira drenagem para a axila, ou seja, pelo linfonodo sentinela axilar, e quando este não for identificado, o esvaziamento axilar deve ser recomendado por falha do método. Reportamos aqui um caso de linfonodo sentinela intramamário identificado e isolado durante cirurgia pelo serviço de Mastologia do Hospital Geral de Fortaleza, e uma revisão atualizada da literatura disponível sobre essa temática