Evaluación y manejo nutricional en la mujer embarazada / Nutritional assessment and management in pregnant women

Durante los últimos años se ha observado un creciente interés con relación a los efectos que tiene el estado nutricional materno sobre el producto de la gestación y el desarrollo infantil. El mismo radica en el hecho de que la desnutrición materna, tanto pregestacional como gestacional, tiene graves consecuencias para el neonato dadas por la elevada incidencia de peso bajo al nacer, incremento de la tasa de mortalidad neonatal, retardo o detención del crecimiento y riesgo de déficit psicomotor. De igual manera la obesidad preconcepcional es un factor de riesgo sobre el producto de la concepción debido a una mayor prevalencia de mortalidad perinatal e infantil y a la presencia de fetos macrosómicos lo que condiciona alteraciones en el trabajo de parto y mayor frecuencia de césareas. Asimismo, la obesidad preconcepcional provoca aumento de enfermedades maternas como: hipertensión arterial, preeclampsia, diabetes mellitus y dislipidemia.

Manejo de urolitiasis / Urolithiasis management

La urolitiasis es una enfermedad importante en la infancia que puede tener implicaciones en la edad adulta. La prevalencia en niños varía de un país a otro y se desconoce su frecuencia real. Es más frecuente en niños que en niñas, con una relación de 2 a 1. La edad de mayor incidencia es entre los 5 y los 15 años. Los dos tipos de calcificaciones asociadas con el tracto urinario son la urolitiasis y la nefrocalcinosis. La urolitiasis se refiere a la calsificación macroscópica en el sistema colector renal.

Soporte nutricional en el niño con resección intestinal / Nutritional support in children with intestinal resection

La resección del intestino pude solo estar limitada a un segmento del intestino delgado o del grueso; en algunas de ellas el tránsito intestinal se resuelve en el acto quirúrgico al unir los dos extremos no afectados del mismo segmento (ejemplo íleon-ileal), lo que generalmente no ocasiona mayores problemas, ya que el intestino se adapta rápidamente a través de la hipertrofia de sus vellosidades. Por el contrario, otras requieren anastomosis de segmentos del intestino delgado con el colon u ostomías debido a la disfuncionalidad del intestino. Cuando la resección intestinal es de gran magnitud, se llega a una insuficiencia intestinal que se define como la reducción de las funciones intestinales por debajo de las necesidades mínimas para la digestión y absorción tanto de nutrientes, como del líquido requerido para el crecimiento de los niños o el mantenimiento de la salud en los adultos.

Evaluación Nutricional: Antropometría vs. Clínica / Nutritional assessment: anthropometry vs. clínical judgment

Los objetivos de la investigación fueron establecer las concordancias entre el diagnóstico nutricional por «juicio clínico¼ con el antropométrico y determinar la asociación entre los signos clínicos con el grado de desnutrición. La muestra fue de 50 niños desnutridos de ambos sexos entre 2 y 6 años; cada paciente fue categorizado en forma independiente por el «juicio clínico¼ en desnutrido leve o moderado por 2 observadores estandarizados según la metodología de clasificacion de la OMS. Posteriormente se hizo la clasificación antropométrica en base al método combinación de indicadores. Se analizaron las concordancias, Kappa y Chi-cuadrado. La concordancia general entre los diagnósticos clínico y antropométrico fue muy similar para ambos observadores, 82,0% para el observador 1 y 84,0% para el observador 2 con valores de Kappa de 0,61 y 0,65 respectivamente. La concordancia según nivel de desnutrición fue 90,3% en la desnutrición leve para ambos obsevadores y 68,4% para el observador 1 y 73,7% para el observador 2 en la desnutrición moderada. El 50,0% (n=7) de los casos de no concordancia para la desnutrición moderada correspondió a individuos que por clasificación antropométrica se ubicaban en el punto de corte entre desnutrición leve y moderada. Para ambos observadores se encontró asociación significativa entre el diagnóstico clínico y la hipotrofia muscular grado 1, en brazo, antebrazo, torax y pared abdominal y con la disminución del panículo adiposo en espalda, espacio interescapular y pared abdominal. El juicio clínico es un método efectivo para el diagnóstico de desnutrición leve y moderada en preescolares(AU)

The objectives of this research were to establish the concordances between the nutritional diagnosis by «clinical judgment¼ and the anthropometric nutritional diagnosis, and to determine the relation between the clinical signs of the undernourishment degree. The study group was formed by 50 by undernourished children of both sexes between 2 and 6 years. Each patient was classified through «clinical judgment¼ by two independent examiners in mild or moderate undernourishment, applying WHO methodology classification. Later, the anthropometric classification was made according to the indicator combination method. Concordance, Kappa, and Chi-square were applied. The overall concordance between the anthropometric and clinical diagnosis was very similar for both examiners: 82.0% for the first and 84.0% for the second, with Kappa values of 0.61 and 0.65, respectively. According to undernourishment levels, the concordance was 90.3% in mild undernourished for both examiners and 68.4% for examiner 1 and 73.7% for examiner 2 in moderate undernourished. 50.0% (n = 8) of non-concordant cases for moderate undernourishment matched individuals who were located in the cut-off point between mild and moderate undernourished according to the anthropometric classification. For both examiners, significant association was found between degree 1 muscle hypotrophy in arm, upper-arm, thorax, and abdominal wall, and also clinical diagnosis and fat mass in the back, interscapular space, and abdominal wall. The "clinical judgment" is a recommended method for the diagnosis of mild and moderate undernourishment in preschool children(AU)