ABSTRACT
Objetivo. Describir una nueva técnica quirúrgica para descensos abdominoperineales endorrectales en una sola operación, usando laparoscopía y disección endorrectal por vía transanal. Diseño. Estudio se llevó a cabo en el Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina, UNAM. Material y método. Se operaron 25 conejos. Por laparoscopía se disecta el mesenterio del sigmoides y la reflexión peritoneal, y por vía transanal se realiza la mucosectomía, el descenso y las anastomosis. Resultados. La técnica permite realizar la colectomía, descender cualquier longitud de colon y tomar biopsias transoperatorias sin contaminar la cavidad abdominal. Puede ser utilizada para enseñanza o invetigación, y en la clínica, encuentra su aplicación en pacientes con enfermedad de Hirschsprung, colitis ulcerativa crónica inespecífica y poliposis familiar
Subject(s)
Animals , Rabbits , Animals, Laboratory , Hirschsprung Disease/surgery , Models, Anatomic , Laparoscopy , Rabbits/surgery , Surgical FlapsABSTRACT
Hasta hace unos años, la Enfermedad de Hirschsprung (EH) era el diagnóstico diferencial más común de la constipación crónica y la única alteración del sistema nervioso enteral conocida. Hoy sabemos que existe un grupo de malformaciones de la invervación colorrectal que puede causar síntomas indistinguibles de la EH; más aún, que pueden coexistir con ésta. Es por ello importante reconocer estas alteraciones para ofrecer un diagnóstico y tratamiento más adecuado a los pacientes con estos trastornos de la motilidad gastrointestinal
Subject(s)
Humans , Diagnosis, Differential , Gastrointestinal Transit , Enteric Nervous System/abnormalitiesABSTRACT
En un estudio clínico, descriptivo y observacional, se analizaron la continencia urinaria, el impacto sobre la función renal y las complicaciones postoperatorias en niños operados de ileocecositoplastia continente en el servicio de Urología del Instituto Nacional de Pediatría, de agosto de 1992 a diciembre de 1993. Se analizaron las características clínicas más importantes al momento de la cirugía, el cuadro clínico, las pruebas de laboratorio y la continecia urinaria, preoperatoria y a los seis meses de la operación. También se analizaron, la longitud del segemento ileocecal utilizado y las complicaciones postoperatorias. Esta serie, que es la más numerosa descrita en niños, es de 13 pacientes entre tres y 17 años de edad, con alteración irreversible de la continencia urinaria. Las complicaciones postoperatorias fueron formación de cálculos en el reservorio en un caso, dehiscencia de la plicatura del ileon en otro y acidosis metabólica hiperclorémica en un caso. Consideramos que de las derivaciones urinarias continentes, la indicación más apropiada de la ileocecositoplastia es en niños con padecimiento congénitos que comprometen la continencia y cuya vejiga urinaria no necesita ser extirpada