Hipertensão: uma avaliação dietética de pacientes hospitalizados / Hypertension: a dietary evaluation of hospitalized patients

Fundamentos: O comportamento alimentar da população brasileira sofreu modificações expressivas, com crescimento do número de refeições fora de casa, redução no consumo das leguminosas, raízes e tubérculos e o aumento da aquisição de proteínas e lipídeos de origem animal, o que, associado a outros fatores, tem contribuído para a elevação na prevalência da hipertensão. Objetivo: Avaliar a ingestão de nutrientes com participação na regulação da Pressão Arterial (PA) em uma amostra de pacientes hipertensos hospitalizados. Materiais e Métodos: Estudo transversal, realizado com pacientes hipertensos hospitalizados, adultos e idosos. Foi usado Recordatório Alimentar de 24 horas (R24h) como inquérito alimentar nesses pacientes. Os macronutrientes foram avaliados por meio da AMDR (Acceptable Macronutrient Distribuition Range ­ Intervalo de Distribuição Aceitável de Macronutrientes) e o potássio (K) e o sódio (Na) por meio da AI (Adequate Intake ­ Ingestão Adequada). Para as inadequações dos nutrientes foi utilizado o método da EAR (Estimated Average Requirement ­ Necessidade Média Estimada). Resultados: Foi observado um reduzido consumo de minerais e vitaminas. A pesquisa também mostrou alta ingestão de carboidratos na maioria dos pacientes (96,36%) associado ao consumo inadequado de cálcio (Ca), zinco (Zn) e magnésio (Mg) em mais de 80% dos pacientes. Conclusão: Quanto melhor a ingestão, maior o impacto benéfico da dieta sobre a PA na população e maior a redução das doenças crônicas não transmissíveis.

Background: The dietary behavior of the Brazilian population has undergone significant changes, with growth in the number of meals outside the home, reducing the consumption of legumes, roots and tubers, and increased acquisition of animal proteins and lipids, which, together with other factors, has contributed to the increased prevalence of hypertension. Objective: To evaluate nutrient intake with participation in the regulation of blood pressure (BP) in a sample of hospitalized hypertensive patients. Materials and Methods: Cross-sectional study, conducted with hospitalized hypertensive patients, adults and seniors. It was used 24 hours Food Recall (24HR) as a dietary survey in these patients. Macronutrients were assessed by AMDR (Acceptable macronutrient distribuition Range) and potassium (K) and sodium (Na) in by AI (Adequate Intake). To the inadequacies of the nutrients we used the EAR method (Estimated Average Requirement ­ Need Estimated Average). Results: Reduced consumption of minerals and vitamins was observed. The research also showed high carbohydrate intake in most patients (96.36%) associated with inadequate intake of calcium (Ca), zinc (Zn) and magnesium (Mg) in over 80% of patients. Conclusion: The higher the intake, the greater the beneficial impact of diet on BP in the population and the greater the reduction of non-transmissible chronic diseases

Ingestão dietética, excreção urinária de 24 horas de Na e K e risco cardiovascular em hipertensos / Dietary intake, urinary excretion of 24 hours of Na and K and cardiovascular risk in hypertensive

Este estudo teve por objetivo avaliar a ingestão dietética (ID) de sódio (Na) e potássio (K) por meio de inquérito alimentar e da excreção em urina de 24 horas (EU24H) e verificar sua associação com fatores de risco cardiovascular em hipertensos. Trata-se de um estudo transversal com 76 pacientes hipertensos, com dados coletados em dois momentos em espaço temporal de 1 ano, avaliados quanto aos dados sociodemográficos, antropométricos (índice de massa corporal e circunferência da cintura), bioquímicos (colesterol, triglicerídeos e glicemia de jejum), clínicos (uso de medicação anti-hipertensiva ou não) e dietéticos (ID e EU24h de Na e K). Para a análise dos dados, foram utilizados coeficiente de correlação de Spearman (técnicas de estatística descritiva), os testes t de Student e de Mann-Withney e ANOVA seguidos de testes de Tukey, adotandose um nível de significância de 5%. Os grupos apresentaram em comum maior frequência de pessoas do gênero feminino, idosas, com colesterol total (CT) elevado, assim como elevado índice de obesidade abdominal (OA), numa população de classe socioeconômica baixa. Observou-se que o uso de medicamentos anti-hipertensivos não influenciaram a EU de Na e K. Merecem destaque ainda as importantes diferenças entre o padrão de consumo quando avaliados pela EU e pelo IDR24h, o que mostra a importância do uso de biomarcadores para quantificar a real ingestão dos nutrientes estudados diante da variabilidade da ID e dos vieses em quantificar a ID pelo IDR24h. Os dados obtidos por meio da excreção urinária revelaram alto consumo de Na e baixo de K, demonstrando que tal população apresenta ingestão dietética inadequada.

This study aimed to evaluate the dietary intake (DI) of sodium (Na) and potassium (K) through food intake and excretion in urine of 24H (EU24H) and verify its association with cardiovascular risk factors in hypertensive patients. This is a cross-sectional study on hypertensive, 76 patients, with data collected at two points with the timeline of one year, assessed for socio-demographic data, anthropometric (body mass index and waist circumference), biochemical (cholesterol, triglycerides and fasting glucose), clinical (use of antihypertensive medication or not) and dietary (DI and UE24h and Na and K). For data analysis we used the Spearman correlation coefficient (Descriptive statistical techniques), the Student's t-test and Mann-Whitney test and ANOVA followed by Tukey test adopting a significance level of 5%. The groups had in common a higher frequency of female persons, the elderly, with high cholesterol, high frequency of abdominal obesity in a population of lower socioeconomic class. It was observed that the use of antihypertensive medications did not influence the Na and K UE. Moreover, we stress the important differences between the pattern of consumption when evaluated by the UE and the DIR24h, which demonstrates the importance of using biomarkers to quantify the actual intake of nutrients due to the variability of the DI and quantify the biases in the DIR24h. The data obtained from urinary excretion showed a high consumption of low Na and K, showing that this population has inadequate dietary intake.

Ingestão de Na+ e K+ versus HAS: bases para o seu manejo e protocolo de investigação / Intake of Na+ and K+ versus hypertension: basis for its management and research protocol

A participação do Sódio (Na+) e do Potássio (K+) na hipertensão arterial sistêmica (HAS) está bem estabelecida. Este artigo apresenta aspectos da fisiologia, metabolismo e da sua influência nos fatores de risco cardiovascular, bem como da importância do seu manejo na dieta de portadores de HAS. Cita-se, no contexto da intervenção dietética, as dietas Mediterrânea e Dietary Approaches to Stop Hypertension ­ DASH, para as quais há evidências de efeito benéfico, seja reduzindo a incidência de doença cardiovascular ou os níveis pressóricos. Tais padrões de dieta apresentam em comum maior oferta de potássio e restrição de sódio. Por fim, o artigo apresenta uma proposta de protocolo de investigação da ingestão de Na e K no sentido de estimular pesquisas nessa área.

The role of sodium (Na+) and potassium (K+) in hypertension is well established. This article presents aspects of physiology, metabolism and its influence on cardiovascular risk factors, as well as the importance of their dietary management of patients with hypertension. As an example, in the context of dietary intervention, the Mediterranean and DASH diets (Dietary Approaches to Stop Hypertension), for which there is evidence of a beneficial effect, be reducing the incidence of cardiovascular disease or blood pressure levels. These dietary patterns have in common an increased supply of potassium and sodium restriction. Finally, the article proposes a protocol for the intake of Na and K in order to stimulate research in this area.