Implementación del método Madre Canguro como alternativa a la atención convencional en neonatos de bajo peso / Implementation of Kangaroo-Mothe care method as an alternative to conventional care infants with low birth weight

La sobrevida creciente en recién nacidos con bajo peso presenta varios dilemas a la salud materno-infantil. Se realizó un estudio de intervención, pre experimental, descriptivo, con el objetivo de implementar el método Madre Canguro como alternativa al método convencional en la atención a los recién nacidos pretérmino y de bajo peso durante el año 2007 al 2010 en el Hospital Provincial Dr Antonio Luaces Iraola. Se implementó el método en el 51,7 por ciento de los recién nacidos pretérmino y bajo peso. El 70,9 por ciento de las madres estuvieron satisfechas con el mismo; el 56,6 percent de los niños egresaron con lactancia materna exclusiva; las complicaciones respiratorias fueron la apnea del pretérmino y la broncoaspiración con un 2 por ciento cada una, presentaron hipotermia solo el 3,1 por ciento de los niños, el 93 por ciento de los neonatos tuvieron una ganancia normal o superior de peso, el estado neurológico al egreso fue normal en el 91 por ciento de los niños, el 7 por ciento de los neonatos presentaron infección nosocomial durante su estancia en la sala Piel a Piel y no se presentó mortalidad infantil. Se recomienda extender la aplicación de este método a recién nacidos de menor peso y, de ser posible, de forma más precoz.

Increasing survival in low birth weight has several dilemmas to the maternal-child health. An interventional, pre experimental, descriptive study, was conducted with the aim of implementing the Kangaroo-Mother care method as an alternative to the conventional method in attention to the preterm and low weight infants from 2007 to 2010 in the Provincial Hospital Dr Antonio Luaces Iraola in Ciego de Avila. The method was implemented in 51.7 percent of the preterm birth and a low birth weight. 70.9 percent of mothers were satisfied; 56.6 percent of children was withdrew with exclusive breastfeeding; respiratory complications were the preterm apnea and bronchoaspiration with 2 percent each, only 3.1 percent of children presented hypothermia, 93 percent of infants had a higher or normal weight gain; neurological status at discharge was normal in 91 percent of children, 7 percent of neonates presented nosocomial infection during their stay in Skin to Skin room and there was not infant mortality. It is recommended to extend the application of skin to skin method to less weight newborns and, if it is possible, more early.

Comportamiento de la infección connatal en el servicio cerrado de Neonatología del Hospital Provincial Dr Antonio Luaces Iraola durante los años 2008 al 2010 / Connatal infection behavior in the neonatology service from Provincial Hospital “Antonio Luaces Iraola” during 2008 and 2010

Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de determinar el comportamiento de la infección connatal en el servicio cerrado de Neonatología del Hospital Provincial Dr Antonio Luaces Iraola durante los años 2008 al 2010. La prevalencia de infección connatal fue de 2,6 x c/1000 nacidos vivos mientras que la letalidad fue de un 16,1 por ciento. La localización respiratoria fue la más frecuente, el germen que se aisló fundamentalmente fue la E Coli y la terapéutica de primera línea impuesta fue ceftriaxone y amikacina. Los síntomas y signos que se observaron en su mayoría fueron las alteraciones de la piel, manifestaciones respiratorias y digestivas. La infección connatal se comportó de manera similar en varones y hembras, fue más frecuente en el pretérmino, en los recién nacidos de menos de 2500 gramos y en cuanto al apgar a los 5 minutos no se encontró correspondencia con otros estudios. Fue más frecuente la infección en los nacidos por cesárea. Los factores de riesgo asociados fueron la rotura prematura de la membrana, seguida de las sepsis vaginal y la corioamnionitis.

A descriptive and observational study was carried out in order to determine the connatal infection behavior in the neonatology service from Provincial Hospital Antonio Luaces Iraola from 2008 to 2010. The prevalence of connatal infection was 2.6 x c/1000 live births while the case fatality was a 16. 1 percent. The respiratory location was the most frequent, the mainly isolated germ was the E Coli and the therapeutic of 1st line imposed was Amikacin and Ceftriaxone. The signs and symptoms observed mostly were alterations of the skin, respiratory and digestive manifestations. The connatal infection behaved in similar way in males and females,it was more frequent in the preterm, in new born no less than 2500 grams and apgar doesn't match with other studies at 5 minutes.The infection was more frequent in those who was born by Cesarean section. The associated risk factors were RPM, followed by vaginal sepsis and chorioamnionitis.

Alcance social de las inmunizaciones en el niño en Cuba / Social reach of immunizations in children in Cuba

Se realizó una revisión bibliográfica acerca del alcance social que han tenido en el transcurso de los años las inmunizaciones en el niño en Cuba como forma de prevenir las enfermedades, se hace énfasis en las primeras etapas de la vida. El documento principal fue el programa específico de la Salud Pública donde recae el peso de esta noble tarea, que es el llamado Programa Nacional de Inmunización, cuya efectividad radica no solo en su estricto cumplimiento desde el nacimiento de una criatura sino desde antes, cuando se hace cumplir en cada mujer embarazada.

A review was carried out on the social reach they have had, in the course of the years, the immunizations in children in Cuba as a way of preventing diseases doing emphasis in the first stage of live. With the support of the specific program of Public Health where it falls the weight of this noble task, that is call National Immunization Program, the effectiveness lie in its strict fulfillment from the birth of a child and also before, when we make it fulfill in each pregnant woman.

Hemorragia intraventricular en el recién nacido / Intraventricular hemorrhage in the newborn

La hemorragia intraventricular es la afección intracraneal más común del recién nacido pretérmino. Se han reportado incidencias de 30 a 50 por ciento según diversos autores. Existen múltiples factores perinatales, prenatales y post-natales asociados como causa de la hemorragia de la matriz germinal, entre ellas la prematuridad, hipoxia, hipertensión, hipercapnia, hipernatremia, membrana hialina, convulsiones, neumotórax y otros. La incidencia de hemorragia intraventricular en el recién nacido pretérmino menor de 34 semanas es de un 25 y hasta un 40por ciento con un 30 a un 60 por ciento de incidencia en el menor de 28 semanas. En los últimos años ha aumentado el interés por esta entidad debido a su frecuente aparición sobre todo en pretérminos de muy bajo peso al nacer, su cuadro clínico puede ir desde formas asintomáticas hasta la forma catastrófica, de ahí la importancia del diagnóstico ultrasonográfico, las complicaciones más frecuentemente observadas en esta afección son la hidrocefalia post hemorrágica y la leucomalacia periventricular las cuales pueden traer serias complicaciones a largo plazo e incluso la muerte. Por todo esto es necesario que se le preste mayor atención al diagnóstico precoz de la hemorragia intraventricular con vistas a disminuir la mortalidad, y lo que es más importante, la morbilidad que la acompaña

Intraventricular hemorrhage is the most common intracranial disease in the preterm newborn. Incidents have been reported from 30 to 50 percent according to different authors. There are multiple perinatal, prenatal and postnatal factors associated as a cause of germinal matrix hemorrhage within them prematurity, hypoxia, hypertension, hypercapnia, hypernatremia, hyaline membrane disease, seizures, pneumothorax, and others. The incidence of intraventricular hemorrhage in preterm infants under 34 weeks is 25 and up to 40 percent with 30 percent to 60 percent incidence in infants under 28 weeks. In recent years an increasing interest in this entity has increased because of its frequent occurrence especially in preterm with very low birthweight,its clinical frame can range from asymptomatic forms until catastrophic ones, hence the importance of ultrasound diagnosis, posthemorrhagic hydrocephalus and periventricular leukomalacia were the most frequently complications observed in this affection ,which can have serious long-term complications and even death. For all that, you need to pay attention to early diagnosis of intraventricular hemorrhage in order to reduce mortality and morbidity that accompanies it

Bebé colodión: reporte de un caso / Collodion baby: a case report

El término bebé colodión define una rara dermatosis del recién nacido, caracterizada por una gruesa membrana que cubre la superficie corporal. Se describe el caso de un recién nacido masculino de parto eutócico de 38 semanas de gestación, con un peso al nacer de 3300 g, apgar en el momento del parto fue de 8/9, que al nacimiento presentó un cuadro cutáneo caracterizado por la presencia de una membrana gruesa y tensa que recordaba el pergamino o colodión, la cual recubría todo su cuerpo, ectropion palpebral, aplanamiento de las orejas y la nariz, en las primeras horas aparecieron fisuras en bandas en abdomen, cuello, muñecas, codo, axilas y región inguinal con posterior descamación en grandes láminas. Recibe atención especializada y estudio en servicio de neonatología del hospital sin presentar complicaciones; se trató la piel localmente con lubricantes no oclusivos. Diagnóstico: bebé colodión.

The collodion baby term defines a newborn rare dermatosis characterized by a thick membrane covering body surface. It describes a case of a newborn male from a vaginal delivery at 38 weeks of gestation, with a birth weight of 3300 g, Apgar score at the time of delivery was 8/9, which at birth showed a cutaneous picture characterized by the presence of a thick and tight membrane, that recalled the parchment or collodion, which covered them all over his body, eyelid ectropion, flattening of ears and nose, in the early hours cracks appear in bands on abdomen, neck, wrists, elbows, armpits and inguinal region with subsequent erythroderma with big scales.He receives specialized care and neonatology service study without complications, skin was treated locally with nonocclusive lubricants. Diagnosis: Collodion baby.

Genitales ambiguos: hipospadia severa: presentación de un caso / Ambiguous genitals: severe hypospadias: a case presentation

La hipospadia es un trastorno congénito, más común en individuos del sexo masculino, con una incidencia de 5 a 8 por mil nacidos vivos; en algunos casos la anatomía genital impide definir el sexo por lo que es necesario recurrir a diversos estudios para poder asignar el mismo. Se presenta el caso de un recién nacido que nace con bolsas escrotales a ambos lados del pene y este último es pequeño, incurvado y la uretra desemboca a nivel del escroto semejando una vagina. Se le realizan ultrasonido gonadal, cariotipo, cromatina sexual y otros exámenes; se diagnostica como una hipospadia penescrotal sin otras malformaciones asociadas.

Hypospadias is one congenital disorders of males with an incidence of 5 to 8 per thousand live births; in some cases genital anatomy prevent sex define what is necessary to use various studies to assign it. A case of a newborn is carried out, who was born with scrotal bags on both sides of the penis and the latter is small, curved and the urethra flows in the scrotum resembling a vagina. Gonadal ultrasound, karyotype, sexual chromatin and other tests was carried out, it is diagnosed as penescrotal hypospadias without other associated malformations.

Gastrosquisis: presentación de un caso / Gastroschisis: a case presentation

La gastrosquisis se caracteriza por un defecto de la pared abdominal en el cual los intestinos y otras vísceras se desarrollan fuera del abdomen. Se presenta un caso de un recién nacido de una paciente de 25 años producto de un embarazo de 38.5 semanas, con diagnóstico prenatal tardío de gastrosquisis que se comprueba al nacimiento, se constata salida al exterior de gran parte del intestino delgado, estómago y parte del hígado; a consecuencia de la exposición a que fueron sometidos estos órganos, el estómago presentaba múltiples perforaciones; se interviene quirúrgicamente y se realiza resección amplia de estómago que incluía las perforaciones y se cierra el abdomen, colocándose los órganos expuestos en su interior; evoluciona desfavorablemente y fallece horas después de la intervención.

Gastroschisis is characterized by abdominal wall defect in which intestines and other organs develop outside the abdomen. We report a case of a newborn of a 25 years patient as a result of a 38.5 weeks pregnancy,with delayed prenatal diagnosis of gastroschisis that is checked at birth,there has been found outside most of the small intestine, stomach and part of the liver as a result of the exposure these organs were subjected, the stomach had multiple piercings, and surgical interventions are performed wide resection of the stomach and the abdomen is closed, placing the exposed organs inside; this patient evolves unfavorably and dies hours after surgery.