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1.
Rev. Urug. med. Interna ; 6(1): 4-13, mar. 2021. tab, graf
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1155636

ABSTRACT

Resumen: La mucositis es un efecto adverso frecuente e invalidante en los pacientes oncológicos que reciben tratamiento de Radioterapia y Quimioterapia a altas dosis y muchas veces lleva a la suspensión del tratamiento. Si bien es una entidad que tiene gran relevancia en los pacientes e importante impacto económico en las instituciones de salud, no existen tratamientos claramente establecidos ni eficaces para mejorar esta condición. El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia disponible en el tratamiento de la mucositis, y el respaldo científico e impacto que tienen conductas habitualmente tomadas en su tratamiento.


Abstract: Mucositis is a frequent and disabling adverse effect in cancer patients who received radiation therapy and chemotherapy at high doses and often discontinues treatment. Although it is an entity that has great relevance in patients and an important economic impact in health institutions, there are no clearly established or modified treatments to improve this condition. The objective of this review is to analyze the available evidence in the treatment of mucositis, and the scientific support and impact of behaviors commonly taken in its treatment.


Resumo: A mucosite é um efeito adverso frequente e incapacitante em pacientes com câncer que receberam radioterapia e quimioterapia em altas doses e muitas vezes interrompe o tratamento. Embora seja uma entidade que tenha grande relevância nos pacientes e um importante impacto econômico nas instituições de saúde, não existem tratamentos claramente estabelecidos ou modificados para melhorar essa condição. O objetivo desta revisão é analisar as evidências disponíveis no tratamento da mucosite, o suporte científico e o impacto das condutas comumente adotadas no seu tratamento.

2.
Rev. méd. Urug ; 37(4)2021.
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1389648

ABSTRACT

Resumen: Introducción: en marzo de 2020 se decretó la emergencia sanitaria por COVID-19, lo que produjo cambios en la organización de los servicios de la salud. Uno de los objetivos de la reorganización fue minimizar las consultas presenciales (CP) y promocionar las telefónicas (CT). Objetivo: evaluar la eficacia de la CT y el nivel de satisfacción de las pacientes asistidas en la Unidad de Mastología con la misma durante la alerta sanitaria por COVID. Material y métodos: se aplicó una encuesta para valorar la eficacia de la CT y el nivel de satisfacción con la misma. Resultados: se encuestaron 42 pacientes, 69% se encontraba recibiendo tratamiento adyuvante y 14,2% paliativo. En cuanto a la eficacia de la CT, 76,1% fueron resueltas en forma telefónica; 78,6% de las pacientes prefirió realizar la consulta en forma telefónica; 97,6% creyó que el tiempo empleado fue suficiente y que el horario en que se la contactó fue adecuado. Las respuestas mostraron un alto grado de satisfacción con la asistencia. La atención médica cumplió con las expectativas de todas las pacientes, 83,3% creyó que una vez recuperada la normalidad, la CT es una opción para su situación. Conclusión: la CT fue valorada con un alto grado de satisfacción y permitió mantener la asistencia durante la emergencia. Si bien es pronto para evaluar el impacto asistencial de la CT y su capacidad resolutiva, resultados preliminares muestran que es una herramienta útil y valiosa en la práctica clínica durante periodos de emergencia sanitaria.


Summary: Introduction: in March 2020, a national health emergency was declared due to the COVID-19, what resulted in changes in the organization of health services. One of the objectives of this restructure was to minimize in person consultations and to promote telephone consultations. that took place was a reduction in face-to-face consultations (FTFC), and the promotion of telephone consultations (TC). Objective: to evaluate the effectiveness of telephone consultations and the level of satisfaction of patients assisted at Mastology Department with this modality during the COVID 19 health emergency. Materials and methods: a survey was used to assess the effectiveness of telephone consultations and the level of satisfaction with this modality. Results: forty-two patients were surveyed, 69% of which were receiving adjuvant treatment and 14.2% of which were receiving palliative treatment. With regard to the effectiveness of telephone consultations, 76.1% of those surveyed had their need solved by telephone; 78.6% of patients preferred to do the consultation by telephone; 97.6% believed that sufficient time was spent and that the timing of the appointment was appropriate. The responses showed a high level of satisfaction with the care received. The medical care met the expectations of all patients, and 83.3% believed that once the situation went back to normal, telephone consultations would be an option for their requirements. Conclusion: the telephone consultation method was evaluated with a high level of satisfaction and it allowed health care services to be maintained during the emergency. Although it is early to assess the healthcare impact of telephone consultations and the modality's capacity to resolve issues, preliminary results show that it is a useful and valuable tool in clinical practice during periods of healthcare emergency.


Resumo: Introdução: em março de 2020, foi decretada a emergência sanitária decorrente do COVID-19, o que produziu mudanças na organização dos serviços de saúde. Um dos objetivos da reorganização era minimizar as consultas presenciais (CP) e promover as consultas telefônicas (CT). Objetivo: avaliar a eficácia da CT e o nível de satisfação das pacientes atendidas na Unidade de Docência Assistencial de Mastologia com a prestada previamente durante o alerta de saúde para o COVID. Material e métodos: foi realizada uma pesquisa telefônica para avaliar a eficácia da TC e o nível de satisfação com a mesma. Resultados: foram entrevistadas 42 pacientes, 69% estavam recebendo tratamento adjuvante e 14,2% paliativo. Em relação à eficácia da CT, 76,1% foram resolvidas por telefone; 78,6% das pacientes preferiram fazer a consulta por telefone; 97,6% consideraram que o tempo despendido foi suficiente e que o momento em que foram contatados foi adequado. As respostas mostraram alto grau de satisfação com o atendimento. O atendimento médico atendeu às expectativas de todos os pacientes, 83,3% acreditam que, uma vez restaurada a normalidade, a CT é uma opção para sua situação. Conclusão: a CT foi avaliada com alto grau de satisfação e permitiu manter o atendimento durante a emergência. Embora seja muito cedo para avaliar o impacto da CT na saúde e sua capacidade de resolução, resultados preliminares mostram que é uma ferramenta útil e valiosa na prática clínica durante períodos de emergência de saúde.

3.
Rev. méd. Urug ; 37(4)2021.
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1389651

ABSTRACT

Resumen: Introducción: los tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos (GEP-NET) son un grupo diversos de tumores de origen en las células neuroendocrinas, la mayoría son esporádicos. Se clasifican según origen, secreción hormonal y diferenciación celular. El tratamiento con péptidos radiomarcados o Peptide Receptor Radionuclide Therapy (PRRT) con lutecio 177-DOTATATE fue aprobado por la FDA en el 2018, ya que ha mostrado buenos resultados en tumores avanzados comparado con otras terapias. Presentamos un caso de una paciente con tumor neuroendocrino pancreático con secundarismo hepático tratada con este fármaco. Caso clínico: paciente de sexo femenino de 65 años, portadora de un tumor neuroendocrino pancreático con secundarismo hepático diagnosticado por biopsia y con expresión de receptores de somatostatina. Por su extensión lesional se indica tratamiento médico con análogos de somatostatina que son mal tolerados, tras lo cual se plantea quimioterapia (QT), con progresión tumoral bajo tratamiento. Dada la mala evolución se inicia tratamiento con PRRT como es lutecio 177-DOTATATE. Se observó que los ciclos con lutecio 177-DOTATATE lograron una disminución mínima del tamaño y de la captación tumoral a nivel pancreático, las metástasis hepáticas no presentaron cambios, y la paciente persistió clínicamente estable. Conclusión: El tratamiento con lutecio 177-DOTATATE en una paciente con un tumor neuroendocrino no funcionante con metástasis, irresecable quirúrgicamente, produjo una respuesta aceptable para un tratamiento paliativo, ya que no se produjo progresión tumoral. La paciente persiste clínicamente estable, asintomática, con un seguimiento a 8 años. El tratamiento con lutecio 177-DOTATATE es una opción efectiva con efectos adversos limitados en tumores GEP-NET irresecables o con metástasis.


Summary: Introduction: gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms (GEP-NET) are a group of several tumors originated in neuroendocrine cells, most of which are sporadic. These tumors are classified according to hormone secretion and cell differentiation. Treatment with radiomarked peptides or Peptide Receptor Radio- nuclide Therapy (PRRT) with lutetium 177-DOTATATE was approved by the FDA in 2018, since it has evidenced good results in advanced tumors compared to other therapies. The study presents the case of a patient with a pancreatic neuroendocrine tumor with secondary hepa tic disease who was treated with this drug. Clinical case: 65-year-old female patient carrier of a pancreatic neuroendocrine tumor with secondary hepatic disease who was diagnosed with a biopsy and presented somatostatin receptor (SSTR) expression. Given the extension of the lesion, medical treatment is indicated with somatostatin analogues that are poorly tolerated. Consequently, chemotherapy is indicated, with low performance tumor progression. Given the poor outcome, PRRT treatment as lutetium 177-DOTATATE is initiated. Cycles with lutetium 177-DOTATATE were observed to cause a minimum reduction in size and tumor uptake in the liver. Liver metastases evidenced no change and the patient remained clinically stable. Conclusion: lutetium 177-DOTATATE therapy in a patient with a metastatic nonfunctioning neuroendocrine tumor, that could not be surgically resected produced an acceptable response for palliative treatment, since the tumor failed to progress. The patient continues to be clinically stable, asymptomatic, after 8 years of follow-up. Lutetium 177-DOTATATE therapy constitutes an effective option with limited side effects in unresectable GEP-NET tumors, or in the presence of metas tases.


Resumo: Introdução: os tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos (GEP-NET) são um grupo diverso de tumores de origem em células neuroendócrinas, a maioria das quais esporádicos. São classificados de acordo com a origem, secreção hormonal e diferenciação celular. O tratamento com peptídeos radiomarcados ou terapia com radionuclídeos com receptor de peptídeos (PRRT) com 177 Lutecio-Dotatate foi aprovado pela FDA em 2018, pois mostrou bons resultados em tumores avançados em comparação com outras terapias. Apresentamos o caso de um paciente com tumor neuroendócrino pancreático com secundarismo hepático tratado com esse medicamento. Caso clínico: paciente do sexo feminino, 65 anos, portadora de tumor neuroendócrino pancreático com doença hepática secundária diagnosticada por biópsia e com expressão de receptores de somatostatina. Devido à extensão da lesão, o tratamento clínico é indicado com análogos da somatostatina que são pouco tolerados, após o que se considera a quimioterapia (TC), com progressão do tumor em tratamento. Dada a má evolução, foi iniciado tratamento com PRRT, como o 177 Lutecio-Dotatate. Observou-se que os ciclos com 177 Lutecio-Dotatate obtiveram diminuição mínima no tamanho e captação do tumor em nível pancreático, as metástases hepáticas não apresentaram alterações e o paciente manteve-se clinicamente estável. Conclusão: o tratamento com 177Lutecio-Dotatate em um paciente com tumor neuroendócrino não funcionante com metástases, não ressecável cirurgicamente, produziu uma resposta aceitável para o tratamento paliativo, uma vez que não ocorreu progressão do tumor. O paciente permanece clinicamente estável, assintomático, com seguimento de 8 anos. O tratamento com 177Lu-Dotatate é uma opção eficaz com efeitos adversos limitados em tumores GEP-NET não ressecáveis ou metastáticos.

4.
Rev. méd. Urug ; 36(2): 146-154, 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, BNUY | ID: biblio-1115817

ABSTRACT

Resumen: El melanoma cutáneo es el tumor que más ha aumentado en incidencia en los últimos años. Presenta alta letalidad en estadios avanzados. En nuestro país el promedio anual de casos sería de 129 en hombres, 117 en mujeres, con 50 y 30 muertes anuales respectivamente. Objetivo: describir y analizar el perfil clínico-epidemiológico y sobrevida de una cohorte de pacientes portadores de melanoma cutáneo asistidos en dos centros de referencia en Montevideo en el período comprendido entre 2008 y 2017. Método: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, observacional de cohortes históricas en base a revisión de historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de melanoma cutáneo asistidos en el Servicio de Oncología del Hospital de Clínicas y en la Unidad de Oncología cutánea del Instituto Nacional del Cáncer en el período comprendido entre 2008 y 2017, con un seguimiento de los casos hasta el 31 de julio de 2018. Resultados: se analizaron 173 pacientes, mediana de edad 61,2 años (14-89), 50,3% de sexo masculino y 49,7% de sexo femenino. La forma anátomo-clínica nodular fue la más frecuente (32,7%), seguida de la extensiva superficial (28,9%), siendo el resto menos frecuentes. No fue alcanzada la mediana de sobrevida global (SVG), siendo la tasa de SVG a cinco años de 68,5% y a diez años de 54,5%. La mediana de SVG en EIV fue de 12 meses (IC 95% 8,5-21,5). Conclusiones: los resultados de nuestra serie en SVG son similares a los reportados a nivel mundial, al igual que en la mayoría de las características clínico-epidemiológicas. Se trata del primer trabajo con reporte de sobrevida en melanoma cutáneo en nuestro país.


Summary: Cutaneous melanoma is the tumour whose incidence has increased the most in recent years. This condition is highly lethal in advanced stages. In our country the annual average of cases adds up to 129 in men and 117 in women, there being 50 and 30 respectively, every year. Objective: to describe and analyse the clinical and epidemiological profile and survival in a cohort of patients who are carriers of cutaneous melanoma and were assisted in two reference centers in Montevideo between 2008 and 2017. Methods: we conducted a descriptive, retrospective, observational study of historical cohorts, based on a review of the medical records in patients with a diagnosis of cutaneous melanoma assisted in the Oncology Service of the University Hospital and the Skin Oncology Unit of the National Cancer Institute between 2008 and 2017, with a follow-up until March 31, 2018. Results: 173 pacientes were analysed, median age was 61.2 years old (14-89), 50.3% were men and 49.7% were women. Nodular anatomo-clinical presentation was the most frequent form (32.7%), followed by superficial spreading (28.9%), other forms being less frequent. Median global survival was not achieved, global survival after 5 years being 68.5% and 54.5% after 10 years. Median global survival in Stage 4 was 12 months (IC 95% 8.5-21.5). Conclusions: the results in our series are similar to those reported internationally, in terms of global survival, the same as in most of the clinical an epidemiological characteristics. This is the first study with a cutaneous melanoma survival report in our country.


Resumo: O melanoma cutâneo é o tumor cuja incidência mostrou o maior incremento nos últimos anos. Nos estádios avançados apresenta alta letalidade. No Uruguai a média anual de casos seria de 129 em homens, 117 em mulheres, com 50 e 30 casos anuais respectivamente. Objetivo: descrever e analisar o perfil clínico-epidemiológico e a sobrevida de uma coorte de pacientes portadores de melanoma cutâneo atendidos em dois centros de referência em Montevidéu no período 2008- 2017. Métodos: um estudo descritivo, retrospectivo, observacional de coortes históricas foi realizado baseado na revisão dos prontuários dos pacientes com diagnóstico de melanoma cutâneo atendidos no Serviço de Oncologia do Hospital de Clínicas e na Unidade de Oncologia cutânea do Instituto Nacional del Cáncer no período 2008-2017, com um seguimento até 31/07/2018. Resultados: foram analisados 173 pacientes, com mediana de idade 61,2 anos (14-89), sendo 50,3% do sexo masculino e 49,7% feminino. A forma anátomo-clínica nodular foi a mais frequente (32,7%) seguido pela extensiva superficial (28,9%), as demais formas foram menos frequentes. Não foi possível alcançar a mediana de sobrevida global, sendo a taxa de SVG a 5 anos 68,5% e a 10 anos 54,5%. A mediana de SVG em EIV foi de 12 meses (IC 95% 8,5-21,5). Conclusões: os resultados da série estudada em sobrevida global são similares aos descritos internacionalmente, assim como a maioria das características clínico-epidemiológicas. Este é o primeiro trabalho que informa sobre a sobrevida em melanoma cutâneo no Uruguai.


Subject(s)
Skin Neoplasms/epidemiology , Melanoma/epidemiology , Survival
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