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1.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 35: e1661, 2022. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1383217

ABSTRACT

ABSTRACT - BACKGROUND: Esophagogastroduodenoscopies and colonoscopies are the main diagnostic examinations for esophageal, stomach, and colorectal tumors. AIM: This study aimed to evaluate the estimates of the incidence of esophageal, stomach, and colorectal cancer; population growth; and esophagogastroduodenoscopies and colonoscopies performed by the Unified Health System (SUS), from 2010 to 2018, in the five regions of the country, and to analyze the relationship between these values. RESULTS: The colorectal tumor had a significant elevation, while the esophageal and gastric maintained the incidences. In the five regions, there was a significant increase in the number of colonoscopies; however, this increase did not follow the increase in the population in the North and Northeast regions. There was no significant increase in the number of esophagogastroduodenoscopies in the North, Northeast, Midwest, and South regions, and in the North region there was a decrease. In the Northeast region, there was a decreasing number, and in the South and Midwest regions, the number of examinations remained stable in the period. The Southeast region recorded an increase in the number of examinations following the population growth. CONCLUSION: The current number of esophagogastroduodenoscopies and colonoscopies performed by the SUS did not follow the population growth, in order to attend the population and diagnose esophageal, stomach, and colorectal tumors. Therefore, the country needs to have adequate and strategic planning on how it will meet the demand for these tests and serve the population well, incorporating new technologies.


RESUMO - RACIONAL: Os tumores de esôfago, estômago e colorretal têm como principal exame diagnóstico as esofagogastroduodenoscopias e colonoscopias. OBJETIVO: Avaliar as estimativas de incidências de câncer de esôfago, estômago e colorretal, o crescimento populacional, e as esofagogastroduodenoscopias e colonoscopias realizadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) de 2010 a 2018, nas cinco regiões do país e a relação entre esses valores. RESULTADOS: O tumor colorretal teve elevação significativa, enquanto os esofágicos e gástricos mantiveram as incidências. Nas cinco regiões foi registrado elevação significativa do número de colonoscopias, entretanto, essa elevação não acompanhou a elevação da população nas regiões Norte e Nordeste. Não ocorreu elevação significativa do número de esofagogastroduodenoscopias nas regiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste e Sul e na região Norte ocorreu diminuição. Na região Nordeste ocorreu número decrescente e nas regiões Sul e Centro-Oeste o número de exames manteve-se estável no período. A região Sudeste registrou elevação do número de exames acompanhando o crescimento população. CONCLUSÃO: O número atual de esofagogastroduodenoscopias e colonoscopias realizadas pelo SUS, não acompanhou o crescimento populacional, para atender a população e diagnosticar os tumores de esôfago, estômago e colorretais. Portanto, o país necessita ter um planejamento adequado e estratégico de como irá suprir a demanda desses exames e bem atender a população, incorporando as novas tecnologias.

3.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 34(3): e1621, 2021. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1355523

ABSTRACT

ABSTRACT Background Multimodal therapy with neoadjuvant chemoradiotherapy, followed by esophagectomy has offered better survival results, compared to isolated esophagectomy, in advanced esophageal cancer. In addition, patients who have a complete pathological response to neoadjuvant treatment presented greater overall survival and longer disease-free survival compared to those with incomplete response. Aim: To compare the results of overall survival and disease-free survival among patients with complete and incomplete response, submitted to neoadjuvant chemoradiotherapy, with two therapeutic regimens, followed by transhiatal esophagectomy. Methods: Retrospective study, approved by the Research Ethics Committee, analyzing the medical records of 56 patients with squamous cell carcinoma of the esophagus, divided into two groups, submitted to radiotherapy (5040 cGY) and chemotherapy (5-Fluorouracil + Cisplatin versus Paclitaxel + Carboplatin) neoadjuvants and subsequently to surgical treatment, in the period from 2005 to 2012, patients. Results The groups did not differ significantly in terms of gender, race, age, postoperative complications, disease-free survival and overall survival. The 5-year survival rate of patients with incomplete and complete response was 18.92% and 42.10%, respectively (p> 0.05). However, patients who received Paclitaxel + Carboplatin, had better complete pathological responses to neoadjuvant, compared to 5-Fluorouracil + Cisplatin (47.37% versus 21.62% - p = 0.0473, p <0.05). Conclusions There was no statistical difference in overall survival and disease-free survival for patients who had a complete pathological response to neoadjuvant. Patients submitted to the therapeutic regimen with Paclitaxel and Carboplastin, showed a significant difference with better complete pathological response and disease progression. New parameters are indicated to clarify the real value in survival, from the complete pathological response to neoadjuvant, in esophageal cancer.


RESUMO Racional: A terapia multimodal com quimioradioterapia neoadjuvantes, seguido de esofagectomia tem oferecido melhores resultados de sobrevida, em comparação à esofagectomia isolada, no câncer do esôfago avançado. Além disso, os doentes que apresentam resposta patológica completa ao tratamento neoadjuvante, têm evoluido com maior sobrevida global e maior sobrevida livre de doença em comparação aos que apresentam resposta incompleta. Objetivo: Comparar os resultados de sobrevida global e sobrevida livre de doença entre os doentes com resposta completa e incompleta, submetidos à quimioradioterapia neoadjuvante, com dois esquemas terapêuticos, seguidos de esofagectomia transhiatal. Métodos: Estudo retrospectivo, aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa, analisando os prontuários de 56 doentes, divididos em dois grupos de pacientes, submetidos a radioterapia (4400 a 5400 cGY) e quimioterapia (5-Fluorouracil+Cisplatina versus Paclitaxel+Carboplatina) neoadjuvantes e posteriormente a tratamento cirúrgico, no período de 2005 a 2012, portadores de carcinoma espinocelular do esôfago. Resultados: Os grupos não diferiram significativamente quanto ao gênero, raça, idade, complicações pós-operatórias, sobrevida livre de doença e sobrevida global. A sobrevida em 5 anos de doentes com resposta incompleta e completa foram, respectivamente, 18,92% e 42,10% (p>0,05). Entretanto, os doentes que receberam Paclitaxel+Carboplatina, tiveram melhores respostas patológicas completas à neoadjuvância, em comparação ao 5-Fluorouracil+Cisplatina (47,37% versus 21,62% - p=0,0473, p<0,05). Conclusões: Não houve diferença estatística na sobrevida global e na sobrevida livre de doença dos doentes que apresentaram resposta patológica completa à neoadjuvância. Os doentes submetidos ao esquema terapêutico com Paclitaxel e Carboplastina, mostraram diferença significativa com melhor resposta patológica completa e evolução da doença. Novos parâmetros são indicados para esclarecer o real valor na sobrevida, da resposta patológica completa à neoadjuvância, no câncer de esôfago.


Subject(s)
Humans , Esophageal Neoplasms/therapy , Esophageal Squamous Cell Carcinoma/therapy , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols/therapeutic use , Survival Rate , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Esophagectomy , Neoadjuvant Therapy
4.
Rev. Col. Bras. Cir ; 47: e20202444, 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1136548

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to analyze the surgical treatment of patients with recurrent megaesophagus followed at the esophageal-stomach-duodenal outpatient clinic of the Hospital de Clínicas - UNICAMP. Methods: a retrospective study, from 2011 to 2017, with 26 patients with Chagas or idiopathic megaesophagus, surgically treated, and who recurred with dysphagia. Clinical, endoscopic and radiographic aspects were assessed and correlated with the performed surgical procedures. Results: 50% had dysphagia for liquids, 69% regurgitation, 65.3% heartburn, 69.2% weight loss and 69.2% had Chagas disease. In addition, 38.4% had megaesophagus stage 1 and 2 and 61.5% stage 3 and 4. Regarding the reoperations, 53% of them underwent Heller-Pinotti surgery by laparoscopy, Serra-Dória in 30.7% and esophageal mucosectomy in 7.9%. In 72% of the reoperations there were no postoperative complications, and 80% of the patients had a good outcome, with reduction or elimination of dysphagia. Among the reoperated patients undergoing the laparoscopic Heller-Pinotti technique, three reported little improvement of dysphagia in the postoperative period and among those who underwent Serra-Dória surgery, 100% had no dysphagia. It was observed that, when the time between the first procedure and the reoperation was longer, the better the surgical result was, with statistical significant decreased dysphagia (p=0.0013, p<0.05). Conclusions: there was a preference to perform laparoscopic re-miotomy and, as a second option, Serra-Dória surgery, for patients with recurrent megaesophagus. Esophagectomy or esophageal mucosectomy were reserved for more severe patients.


RESUMO Objetivo: analisar o tratamento cirúrgico dos pacientes com megaesôfago recidivado acompanhados no ambulatório de cirurgia de esôfago-estômago-duodeno do Hospital de Clínicas da UNICAMP. Métodos: estudo restrospectivo no período de 2011 a 2017, com 26 pacientes portadores de megaesôfago chagásico ou idiopático, tratados cirurgicamente e que evoluíram com recidiva da disfagia. Foram avaliados aspectos clínicos, endoscópicos e radiográficos, sendo correlacionados com os procedimentos cirúrgicos realizados. Resultados: 50% apresentava disfagia para líquidos, 69% regurgitação, 65,3% pirose, 69,2% perda de peso e 69,2% era chagásico. Além disso, 38,4% apresentavam megaesôfago estágio 1 e 2 e 61,5% estágio 3 e 4. Quanto às reoperações, em 53% foi realizada a cirurgia de Heller-Pinotti videolaparoscópica, seguida de Serra-Dória em 30,7% e mucosectomia esofágica em 7,9%. Em 72% das reoperações não houve complicações pós-operatórias e 80% tiveram evolução satisfatória com redução ou ausência da disfagia. Dentre os pacientes reoperados pela técnica de Heller-Pinotti videolaparoscópica, três referiram pouca melhora da disfagia no pós-operatório. Dentre os pacientes submetidos à cirurgia de Serra-Dória, 100% tiveram evolução satisfatória da disfagia. Foi observado nos pacientes com o tempo entre a primeira cirurgia e a reoperação mais longo, um melhor resultado cirúrgico com diminuição da disfagia, com relevância estatística (p=0,0013, p<0,05). Conclusão: houve preferência nas reoperações de megaesôfago pela realização de re-miotomia por videolaparoscopia e, como segunda opção, a cirurgia de Serra-Dória. A esofagectomia ou mucosectomia esofágica foram reservadas para os casos mais avançados.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Postoperative Complications/surgery , Esophageal Achalasia/surgery , Esophagectomy/methods , Laparoscopy/methods , Recurrence , Reoperation , Esophageal Achalasia/etiology , Comorbidity , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Esophagus/surgery
5.
Barchi, Leandro Cardoso; Ramos, Marcus Fernando Kodama Pertille; Dias, André Roncon; Andreollo, Nelson Adami; Weston, Antônio Carlos; Lourenço, Laércio Gomes; Malheiros, Carlos Alberto; Kassab, Paulo; Zilberstein, Bruno; Ferraz, Álvaro Antônio Bandeira; Charruf, Amir Zeide; Brandalise, André; Silva, André Maciel da; Alves, Barlon; Marins, Carlos Augusto Martinez; Leite, Celso Vieira; Bresciani, Claudio José Caldas; Szor, Daniel; Mucerino, Donato Roberto; Wohnrath, Durval R; Ilias, Elias Jirjoss; Martins Filho, Euclides Dias; Lopasso, Fabio Pinatel; Coimbra, Felipe José Fernandez; Felippe, Fernando E. Cruz; Tomasisch, Flávio Daniel Saavedra; Takeda, Flavio Roberto; Ishak, Geraldo; Laporte, Gustavo Andreazza; Silva, Herbeth José Toledo; Cecconello, Ivan; Rodrigues, Joaquim José Gama; Grande, José Carlos Del; Motta, Leonardo Milhomem da; Ferraz, Leonardo Rocha; Moreira, Luis Fernando; Lopes, Luis Roberto; Toneto, Marcelo Garcia; Mester, Marcelo; Rodrigues, Marco Antônio Gonçalves; Carvalho, Marineide Prudêncio de; Franciss, Maurice Youssef; Forones, Nora Manoukian; Corletta, Oly Campos; Yagi, Osmar Kenji; Castro, Osvaldo Antonio Prado; Malafaia, Osvaldo; Assumpção, Paulo Pimentel; Savassi-Rocha, Paulo Roberto; Colleoni Neto, Ramiro; Oliveira, Rodrigo Jose de; Sallun, Rubens Antonio Aissar; Weschenfelder, Rui; Oliveira, Saint Clair Vieira de; Abreu, Thiago Boechat de; Castria, Tiago Biachi de; Ribeiro Junior, Ulysses; Barra, Williams; Costa Júnior, Wilson Luiz da; Freitas Júnior, Wilson Rodrigues de.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 33(2): e1514, 2020. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1130540

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Since the publication of the first Brazilian Consensus on Gastric Cancer (GC) in 2012 carried out by the Brazilian Gastric Cancer Association, new concepts on diagnosis, staging, treatment and follow-up have been incorporated. Aim: This new consensus is to promote an update to professionals working in the fight against GC and to provide guidelines for the management of patients with this condition. Methods: Fifty-nine experts answered 67 statements regarding the diagnosis, staging, treatment and prognosis of GC with five possible alternatives: 1) fully agree; 2) partially agree; 3) undecided; 4) disagree and 5) strongly disagree A consensus was adopted when at least 80% of the sum of the answers "fully agree" and "partially agree" was reached. This article presents only the responses of the participating experts. Comments on each statement, as well as a literature review, will be presented in future publications. Results: Of the 67 statements, there was consensus in 50 (74%). In 10 declarations, there was 100% agreement. Conclusion: The gastric cancer treatment has evolved considerably in recent years. This consensus gathers consolidated principles in the last decades, new knowledge acquired recently, as well as promising perspectives on the management of this disease.


RESUMO Racional: Desde a publicação do primeiro Consenso Brasileiro sobre Câncer Gástrico em 2012 realizado pela Associação Brasileira de Câncer Gástrico (ABCG), novos conceitos sobre o diagnóstico, estadiamento, tratamento e seguimento foram incorporados. Objetivo: Promover uma atualização aos profissionais que atuam no combate ao câncer gástrico (CG) e fornecer diretrizes quanto ao manejo dos pacientes portadores desta afecção. Métodos: Cinquenta e nove especialistas responderam 67 declarações sobre o diagnóstico, estadiamento, tratamento e prognóstico do CG com cinco alternativas possíveis: 1) concordo plenamente; 2) concordo parcialmente; 3) indeciso; 4) discordo e 5) discordo fortemente. Foi considerado consenso a concordância de pelo menos 80% da soma das respostas "concordo plenamente" e "concordo parcialmente". Este artigo apresenta apenas as respostas dos especialistas participantes. Os comentários sobre cada declaração, assim como uma revisão da literatura serão apresentados em publicações futuras. Resultados: Das 67 declarações, houve consenso em 50 (74%). Em 10 declarações, houve concordância de 100%. Conclusão: O tratamento do câncer gástrico evoluiu consideravelmente nos últimos anos. Este consenso reúne princípios consolidados nas últimas décadas, novos conhecimentos adquiridos recentemente, assim como perspectivas promissoras sobre o manejo desta doença.


Subject(s)
Humans , Stomach Neoplasms , Societies, Medical , Brazil , Consensus
6.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 33(3): e1535, 2020. tab
Article in English | LILACS, BIGG | ID: biblio-1141903

ABSTRACT

The II Brazilian Consensus on Gastric Cancer by the Brazilian Gastric Cancer Association (ABCG) was recently published. On this occasion, several experts in gastric cancer expressed their opinion before the statements presented. Aim: To present the ABCG Guidelines (part 1) regarding the diagnosis, staging, endoscopic treatment and follow-up of gastric cancer patients. Methods: To forge these Guidelines, the authors carried out an extensive and current review regarding each statement present in the II Consensus, using the Medline/PubMed, Cochrane Library and SciELO databases with the following descriptors: gastric cancer, staging, endoscopic treatment and follow-up. In addition, each statement was classified according to the level of evidence and degree of recommendation. Results: Of the 24 statements, two (8.3%) were classified with level of evidence A, 11 (45.8%) with B and 11 (45.8%) with C. As for the degree of recommendation, six (25%) statements obtained grade of recommendation 1, nine (37.5%) recommendation 2a, six (25%) 2b and three (12.5%) grade 3. Conclusion: The guidelines presented here are intended to assist professionals working in the fight against gastric cancer with relevant and current information, granting them to be applied in the daily medical practice.


O II Consenso Brasileiro de Câncer Gástrico da Associação Brasileira de Câncer Gástrico (ABCG) foi recentemente publicado. Nesta ocasião, inúmeros especialistas que atuam no tratamento desta doença expressaram sua opinião diante declarações apresentadas. Objetivo: Apresentar as Diretrizes da ABCG (Parte 1) quanto ao diagnóstico, estadiamento, tratamento endoscópico e seguimento dos pacientes com câncer gástrico. Métodos: Para formulação destas Diretrizes os autores realizaram extensa e atual revisão referente a cada declaração presente no II Consenso, utilizando as bases Medline/PubMed, Cochrane Library e SciELO com os seguintes descritores: câncer gástrico, estadiamento, tratamento endoscópico e seguimento. Ainda, cada declaração foi classificada de acordo com o nível de evidência e grau de recomendação. Resultados: Das 24 declarações, duas (8,3%) foram classificadas com nível de evidência A, 11 (45,8%) B e 11 (45,8%) C. Quanto ao grau de recomendação, seis (25%) declarações obtiveram grau de recomendação 1, nove (37,5%) grau 2a, seis (25%) 2b e três (12,5%) 3. Conclusão: As diretrizes aqui presentes têm a finalidade de auxiliar os profissionais que atuam no combate ao câncer gástrico com informações relevantes e atuais, permitindo que sejam aplicadas na prática médica diária.


Subject(s)
Humans , Stomach Neoplasms/diagnosis , Endoscopy/methods , Neoplasm Staging/methods , Follow-Up Studies , Consensus Development Conference
7.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 32(4): e1464, 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1054598

ABSTRACT

ABSTRACT Background: The treatment of advanced gastric cancer with curative intent is essentially surgical and chemoradiotherapy is indicated as neo or adjuvant to control the disease and prolong survival. Aim: To assess the survival of patients undergoing subtotal or total gastrectomy with D2 lymphadenectomy followed by adjuvant chemoradiotherapy. Methods: Were retrospectively analyzed 87 gastrectomized patients with advanced gastric adenocarcinoma, considered stages IB to IIIC and submitted to adjuvant chemoradiotherapy (protocol INT 0116). Tumors of the esophagogastric junction, with peritoneal implants, distant metastases, and those that had a compromised surgical margin or early death after surgery were excluded. They were separated according to the extention of the gastrectomy and analyzed for tumor site and histopathology, lymph node invasion, staging, morbidity and survival. Results: The total number of patients who successfully completed the adjuvant treatment was 45 (51.7%). Those who started treatment and discontinued due to toxicity, tumor-related worsening, or loss of follow-up were 10 (11.5%) and reported as incomplete adjuvant. The number of patients who refused or did not start adjuvant treatment was 33 (48.3%). Subtotal gastrectomy was indicated in 60 (68.9%) and total in 27 (31.1%) and this had a shorter survival. The mean resected lymph nodes was 30.8. Staging and number of lymph nodes affected were predictors of worse survival and the more advanced the tumor. Patients undergoing adjuvant therapy with complete chemoradiotherapy showed a longer survival when compared to those who did it incompletely or underwent exclusive surgery. On the other hand, comparing the T4b (IIIB + IIIC) staging patients who had complete adjuvance with those who underwent the exclusive operation or who did not complete the adjuvant, there was a significant difference in survival. Conclusion: Adjuvant chemoradiotherapy presents survival gain for T4b patients undergoing surgical treatment with curative intent.


RESUMO Racional: O tratamento do câncer gástrico avançado com intenção curativa é essencialmente cirúrgico e a quimiorradioterapia está indicada como neo ou adjuvância para controlar a doença e prolongar a sobrevida. Objetivos: Avaliar a sobrevida dos doentes submetidos à gastrectomia subtotal ou total com linfadenectomia D2 seguidos de quimiorradioterapia adjuvante. Métodos: Foram analisados retrospectivamente 87 gastrectomizados portadores de adenocarcinoma gástrico avançado considerandos estádios IB até IIIC e submetidos à quimiorradioterapia adjuvante (protocolo INT 0116). Foram excluídos os tumores da transição esofagogástrica, com implantes peritoneais, metástases à distância e os que após a operação apresentaram margem cirúrgica comprometida ou óbito precoce. Foram separados quanto à extensão da gastrectomia e analisados em relação ao local e histopatologia do tumor, invasão linfonodal, estadiamento, morbidade e sobrevida. Resultados: O número de doentes que conseguiu completar o esquema adjuvante na sua totalidade foi de 45 (51,7%). Os que iniciaram o tratamento e interromperam por toxicidade, piora relacionada ao tumor, ou perda de seguimento foram 10 (11,5%) e relacionados como adjuvância incompleta. O número de doentes que recusou ou não iniciou o tratamento adjuvante foi de 33 (48,3%). A gastrectomia subtotal foi indicada em 60 (68,9%) e a total em 27 (31,1%) e esta apresentou menor sobrevida. A média de linfonodos ressecados foi de 30,8. O estadiamento e o número de linfonodos acometidos foram preditores de pior sobrevida e quanto mais avançado foi o tumor. Os pacientes submetidos à terapia adjuvante com quimiorradioterapia completa mostraram sobrevida maior quando comparados àqueles que a fizeram de forma incompleta ou submetidos à operação exclusiva. Por outro lado, comparando-se os doentes estádios T4b (IIIB + IIIC) que tiveram adjuvância completa com os submetidos à operação exclusiva ou que não completaram a adjuvância, houve significativa diferença na sobrevida. Conclusão - A quimiorradioterapia adjuvante apresenta ganho de sobrevida para doentes em estádio T4b submetidos ao tratamento cirúrgico com intenção curativa.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Stomach Neoplasms/therapy , Chemoradiotherapy, Adjuvant , Gastrectomy/methods , Retrospective Studies , Disease-Free Survival , Lymph Node Excision , Neoplasm Staging
8.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 31(4): e1405, 2018. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-973362

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Esophageal squamous cell carcinoma is an aggressive neoplasia that requires a multidisciplinary treatment in which survival and prognosis are still not satisfactory. The complete pathologic response to neoadjuvant chemotherapy and radiotherapy is considered a good prognosis factor, and esophagectomy is indicated. Aim: Survival analysis of cases with pathologic complete response (ypT0 ypN0) to neoadjuvant chemotherapy and/or radiotherapy, submmitted to esophagectomy. Methods: Between 1983-2014, 222 esophagectomies were performed, and 177 were conducted to neoadjuvant treatment. In 34 patients the pathologic response was considered complete. Medical records of the patients were retrospectively reviewed regarding type of chemotherapy applied, amount of radiotherapy, interval between the neoadjuvant therapy and the surgery, body mass index; postoperative complications; hospital admission time and survival. Results: The average age was 55.8 years. Twenty-five patients were subjected to chemotherapy and radiotherapy, and nine to neoadjuvant radiotherapy. The total radiation dose ranged from 4400 until 5400 cGy. The chemotherapy was performed with 5FU, cisplatin, and carbotaxol, concomitantly with the radiotherapy. The esophagectomy was transmediastinal, followed by the cervical esophagogastroplasty performed on a average of 49.4 days after the neoadjuvant therapy. The hospital admission time was an average of 14.8 days. During the follow-up period, 52% of the patients submitted to radiotherapy and chemotherapy were disease-free, with 23.6% of them presenting more than five years survival. Conclusions: The neoadjuvant treatment followed by esophagectomy in patients with pathologic complete response is beneficial for the survival of patients with esophageal squamous cell carcinoma.


RESUMO Racional: O carcinoma epidermoide do esôfago é neoplasia de natureza agressiva, que requer tratamento multidisciplinar e tem taxas de sobrevida e prognóstico ainda não satisfatórios. A resposta patológica completa à neoadjuvância com quimioterapia e radioterapia é considerada fator de bom prognóstico e a esofagectomia está indicada. Objetivo: Análise de sobrevida dos casos com resposta patológica completa (ypT0 ypN0) à neoadjuvância com quimioterapia e/ou radioterapia, submetidos à esofagectomia. Métodos: Entre 1983-2014, 222 esofagectomias foram realizadas e 177 foram submetidas ao tratamento neoadjuvante. Em 34 pacientes, a resposta patológica foi considerada completa. Os prontuários dos pacientes foram revisados retrospectivamente quanto ao tipo de quimioterapia aplicada, quantidade de radioterapia, intervalo entre a terapia neoadjuvante e a operação, índice de massa corporal (IMC), complicações pós-operatórias, tempo de internação hospitalar e sobrevida. Resultados: A idade média foi de 55,8 anos. Vinte e cinco pacientes foram submetidos a quimioterapia e radioterapia e nove à radioterapia neoadjuvante. A dose total de radiação variou de 4400 até 5400 cGy. A quimioterapia foi realizada com 5FU, cisplatina e carbotaxol, concomitantemente à radioterapia. A esofagectomia foi transmediastinal, seguida da esofagogastroplastia cervical realizada em média 49,4 dias após a terapia neoadjuvante. O tempo de internação hospitalar foi em média de 14,8 dias. Durante o período de seguimento, 52% dos pacientes submetidos a radioterapia e quimioterapia estavam livres de doença, com 23,6% apresentando sobrevida maior que cinco anos. Conclusão: O tratamento neoadjuvante seguido de esofagectomia, nos pacientes com resposta patológica completa, oferece benefícios na sobrevida de portadores de carcinoma epidermoide do esôfago.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Esophageal Neoplasms/mortality , Esophageal Neoplasms/therapy , Esophagectomy/mortality , Esophageal Squamous Cell Carcinoma/mortality , Esophageal Squamous Cell Carcinoma/therapy , Time Factors , Esophageal Neoplasms/pathology , Retrospective Studies , Analysis of Variance , Cisplatin/therapeutic use , Treatment Outcome , Disease-Free Survival , Neoadjuvant Therapy/mortality , Chemoradiotherapy/mortality , Esophageal Squamous Cell Carcinoma/pathology , Antineoplastic Agents/therapeutic use
9.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 29(4): 218-222, Oct.-Dec. 2016. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-837544

ABSTRACT

ABSTRACT Background: New findings point out that the mechanism of formation of the hernias can be related to the collagenous tissues, under activity of aggressive agents such as the tobacco, alcohol and diabetes. Aim: To analyze the collagen present in the cremaster muscle in patients with inguinal hernias, focusing the effect of tobacco, alcohol, and diabetes. Methods: Fifteen patients with inguinal hernia divided in three groups were studied: group I (n=5) was control; group II (n=5) were smokers and/or drinkers; and group III (n=5) had diabetes mellitus. All subjects were underwent to surgical repair of the inguinal hernias obeying the same pre, intra and postoperative conditions. During surgery, samples of the cremaster muscle were collected for analysis in polarized light microscopy, collagen morphometry and protein. Results: The area occupied by the connective tissue was higher in groups II and III (p<0.05). The collagen tissue occupied the majority of the samples analyzed in comparison to the area occupied by muscle cells. The content of total protein was higher in groups II and III compared to the control group (p<0.05). Conclusion: The tobacco, alcohol and diabetes cause a remodel the cremaster muscle, leading to a loss of support or structural change in this region, which may enhance the occurrences and damage related to inguinal hernias.


RESUMO Racional: Estudos recentes sinalizam que o mecanismo de formação das hérnias pode estar relacionado aos tecidos colagenosos, sob a ação de agentes agressores como o tabaco, o álcool e o diabete. Objetivo: Avaliar o colágeno presente no músculo cremaster em pacientes com hérnias inguinais enfocando o efeito do tabaco, álcool e diabete. Métodos: Foram estudados 15 pacientes com hérnias inguinais divididos em: grupo I (n=5) controles; grupo II (n=5) indivíduos fumantes e/ou etilistas; e grupo III (n=5) indivíduos que apresentavam diabete melito. Todos foram submetidos à correção cirúrgica das hérnias inguinais obedecendo às mesmas condições pré, intra e pós-operatórias. Durante o procedimento cirúrgico, amostras do músculo cremaster foram coletadas para análises em microscopia de luz polarizada, morfometria do colágeno e de proteínas. Resultados: A área ocupada por tecido conjuntivo foi maior nos grupos II e III (p<0,05). O tecido colágeno ocupou a maior parte das amostras analisadas, em comparação à área ocupada pelas células musculares. O conteúdo de proteínas totais foi maior nos grupos II e III, quando comparado com o grupo controle (p<0,05). Conclusão: O tabaco, o álcool e o diabete ocasionam remodelação no músculo cremaster, levando à perda de suporte ou alteração estrutural nesta região, podendo intensificar as ocorrências e os danos relacionados às hérnias inguinais.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Alcohol Drinking/adverse effects , Smoking/adverse effects , Collagen/analysis , Abdominal Muscles/chemistry , Diabetes Complications/etiology , Hernia, Inguinal/etiology , Alcohol Drinking/metabolism , Smoking/metabolism , Collagen/biosynthesis , Abdominal Muscles/metabolism , Diabetes Complications/metabolism , Hernia, Inguinal/metabolism
10.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 29(3): 131-134, July-Sept. 2016. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-796949

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Surgical treatment of GERD by Nissen fundoplication is effective and safe, providing good results in the control of the disease. However, some authors have questioned the efficacy of this procedure and few studies on the long-term outcomes are available in the literature, especially in Brazil. Aim: To evaluate patients operated for gastro-esophageal reflux disease, for at least 10 years, by Nissen fundoplication. Methods: Thirty-two patients were interviewed and underwent upper digestive endoscopy, esophageal manometry, 24 h pH monitoring and barium esophagogram, before and after Nissen fundoplication. Results: Most patients were asymptomatic, satisfied with the result of surgery (87.5%) 10 years after operation, due to better symptom control compared with preoperative and, would do it again (84.38%). However, 62.5% were in use of some type of anti-reflux drugs. The manometry revealed lower esophageal sphincter with a mean pressure of 11.7 cm H2O and an average length of 2.85 cm. The average DeMeester index in pH monitoring was 11.47. The endoscopy revealed that most patients had a normal result (58.06%) or mild esophagitis (35.48%). Barium swallow revealed mild esophageal dilatation in 25,80% and hiatal hernia in 12.9% of cases. Conclusion: After at least a decade, most patients were satisfied with the operation, asymptomatic or had milder symptoms of GERD, being better and with easier control, compared to the preoperative period. Nevertheless, a considerable percentage still employed anti-reflux medications.


RESUMO Racional: O tratamento cirúrgico para DRGE empregando a fundoplicatura à Nissen é eficaz e seguro, oferecendo bons resultados no controle da doença. Entretanto, alguns autores têm questionado quanto a sua eficácia, e poucos estudos com avaliação tardia destes doentes são encontrados na literatura, sobretudo no Brasil. Objetivo: Avaliar pacientes operados por doença do refluxo gastroesofágico há pelo menos 10 anos, pela técnica de Nissen. Métodos: Trinta e dois pacientes foram entrevistados e submetidos à endoscopia digestiva alta, manometria esofágica, pHmetria prolongada de 24h e esofagograma baritado, antes e após a fundoplicatura à Nissen. Resultados: A maioria estava assintomático 10 anos após a operação e satisfeitos com o resultado dela (87,5%) e a fariam novamente (84,38%), devido melhor controle sintomático com medicação, em comparação com o período pré-operatório. Entretanto, 62,5% empregavam algum tipo de medicação anti-refluxo. Quanto aos exames, a manometria revelou extensão média de 2,85 cm de esfíncter esofágico inferior, com pressão média de 11,7 cm de H2O. O índice médio de DeMeester na pHmetria foi de 11,47. Na endoscopia a maior parte dos pacientes apresentou exame normal (58,06%), ou esofagite leve (35,48%). O esofagograma revelou discreta dilatação esofágica em 25,80% e hérnia hiatal em 12,9% dos casos. Conclusão: Após no mínimo uma década, a maioria dos doentes estava satisfeita com a operação, assintomática ou apresentava sintomatologia mais branda da DRGE que era de melhor e mais fácil controle, comparado ao período pré-operatório. Porcentagem não desprezível ainda empregava medicações para refluxo.


Subject(s)
Humans , Gastroesophageal Reflux/surgery , Fundoplication , Time Factors , Remission Induction , Gastroesophageal Reflux/drug therapy , Patient Satisfaction
11.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 29(2): 86-89, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-787891

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Breast cancer is the most common malignant neoplasm in the female population. However, stomach is a rare site for metastasis, and can show up many years after initial diagnosis and treatment of the primary tumor. Aim: Analyze a case series of this tumor and propose measures that can diagnose it with more precocity. Methods: Were analyzed 12 patients with secondary gastric tumors. Immunohistochemistry has demonstrated that primary tumor was breast cancer. We retrieved information of age, histological type, interval between diagnosis of the primary breast cancer and its metastases, immunohistochemistry results, treatment and survival. Results: The mean age was 71.3 years (ranging 40-86). Ten cases had already been underwent mastectomy in the moment of the diagnosis of gastric metastasis. Two patients had diagnosis of both primary and secondary tumors concomitantly. At average, diagnosis of gastric metastasis was seven years after diagnosis of primary breast cancer (ranging 0-13). Besides, nine cases had also metastases in other organs, being bones the most affected ones. Immunohistochemistry of the metastases has shown positivity for CK7 antibody in 83.34%, estrogen receptor in 91.67%, progesterone receptor in 66.67% and AE1AE3 antibody in 75%, considering all 12 cases. Moreover, CK20 was absent significantly (66.67%). The positivity of BRST2 marker did not present statistical significance (41.67%). Eight cases were treated with chemotherapy associated or not with hormonal blockade. Surgical treatment of gastric metastasis was performed in four cases: three of them with total gastrectomy and one with distal gastrectomy. Follow-up has shown a mean survival of 14.58 months after diagnosis of metastasis, with only two patients still alive. Conclusion: Patients with a history of breast cancer presenting endoscopic diagnosis of gastric cancer it is necessary to consider the possibility of gastric metastasis of breast cancer. The confirmation is by immunohistochemistry and gastrectomy should be oriented in the absence of other secondary involvement and control of the primary lesion.


RESUMO Racional: A neoplasia de mama é o tumor maligno mais comum na população feminina tendo o trato gastrointestinal, e mais especificamente o estômago, como local incomum para metástases. Objetivo: Analisar uma série de casos com esse tumor e propor medidas que possam diagnosticá-lo com maior precocidade. Métodos: Foram analisados retrospectivamente 12 pacientes com diagnóstico de neoplasia gástrica secundária a câncer de mama, confirmado por biópsia e imunoistoquímica. Foram analisados idade do diagnóstico, tipo histológico do tumor primário, intervalo de tempo entre o diagnóstico do tumor e a metástase, tratamento e sobrevida. Resultados: A idade média foi de 71,3 anos (40-86 anos). Em média, o diagnóstico da metástase gástrica foi de sete anos após o diagnóstico da lesão primaria (0-13 anos). Nove casos tiveram metástases em outros órgãos, sendo os ossos os locais mais acometidos. Evidenciou-se positividade de anticorpo CK7 em 90,9% casos, receptor de estrógeno em 91,67%, receptor de progesterona em 66,67% e BRST2 em 41,67%. A ausência de CK20 foi de 88,89%. Oito casos foram tratados com quimioterapia associada ou não ao bloqueio hormonal e em quatro foi indicada ressecção cirúrgica sendo em três gastrectomia total e em um caso gastrectomia subtotal. A sobrevida média foi de 14,58 meses. Conclusões: Em doentes com história prévia de câncer de mama apresentando diagnóstico endoscópico de neoplasia gástrica, é necessário considerar a possibilidade de metástase. A confirmação é feita por estudo imunoistoquímico e a gastrectomia deve ser orientada diante da ausência de outros locais de acometimento secundário e controle da lesão primária.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Stomach Neoplasms/surgery , Stomach Neoplasms/secondary , Breast Neoplasms/pathology , Gastrectomy , Retrospective Studies
12.
Rev. Col. Bras. Cir ; 42(6): 360-365, Nov.-Dec. 2015. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-771144

ABSTRACT

Objective: to analyse the indications and results of the total esophagogastrectomy in cancers of the distal esophagus and esophagogastric junction. Methods: twenty patients with adenocarcinomas were operated with a mean age of 55 ± 9.9 years (31-70 years), and 14 cases were male (60%). Indications were 18 tumors of the distal esophagus and esophagogastric junction (90%) and two with invasion of gastric fundus (10%) in patients with previous gastrectomy. Preoperative colonoscopy to exclude colonic diseases was performed in ten cases. Results: the surgical technique consisted of median laparotomy and left cervicotomy, followed by transhiatal esophagectomy associated with D2 lymphadenectomy. The reconstructions were performed with eight esophagocoloduodenoplasty and the others were Roux-en-Y esophagocolojejunoplasty to prevent the alkaline reflux. Three cases were stage I / II, while 15 cases (85%) were stages III / IV, reflecting late diagnosis of these tumors. The operative mortality was 5 patients (25%): a mediastinitis secondary to necrosis of the transposed colon, abdominal cellulitis secondary to wound infection, severe pneumonia, an irreversible shock and sepsis associated with colojejunal fistula. Four patients died in the first year after surgery: 3 (15%) were due to tumor recurrence and 1 (5%) secondary to bronchopneumonia. The 5-year survival was 15%. Conclusion: the total esophagogastrectomy associated with esophagocoloplasty has high morbidity and mortality, requiring precise indication, and properly selected patients benefit from the surgery, with the risk-benefit acceptable, contributing to increased survival and improved quality of life.


Objetivo: avaliar as indicações e resultados da esofagogastrectomia total seguida de esofagocoloplastia, nas neoplasias do esôfago distal e da transição esofagogástrica. Métodos: foram avaliados os dados epidemiológicos, o quadro clínico, a indicação cirúrgica, o tipo de reconstrução, as complicações clínicas e cirúrgicas e a mortalidade. Resultados: Nas reconstruções foram realizadas oito esofagocoloduodenoplastias e as demais foram esofagocolojejunoplastias em Y de Roux, visando prevenir o refluxo alcalino. Três casos eram estádios I/II, enquanto 15 (85%) casos eram estádios III/IV, refletindo o diagnóstico tardio destes tumores. A mortalidade operatória foi cinco pacientes (25%): uma mediastinite secundária à necrose do cólon transposto, uma celulite abdominal secundária à infecção de ferida operatória, uma broncopneumonia grave, um choque irreversível e uma sepse associada à fístula colojejunal. Quatro doentes morreram no primeiro ano de pós-operatório, sendo que três (15%) deveram-se à recidiva tumoral e um (5%) secundário à broncopneumonia. A sobrevida de cinco anos foi 15%. Conclusão: a esofagogastrectomia total associada à esofagocoloplastia apresenta elevada morbimortalidade, necessitando indicação precisa. Os pacientes corretamente selecionados beneficiam-se da operação, sendo o risco-benefício aceitável, contribuindo para o aumento da sobrevida e melhora da qualidade de vida.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Esophageal Neoplasms/surgery , Adenocarcinoma/surgery , Esophagectomy , Gastrectomy , Quality of Life , Esophagogastric Junction , Middle Aged , Neoplasm Recurrence, Local
13.
Radiol. bras ; 48(2): 74-80, Mar-Apr/2015. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-746614

ABSTRACT

Objective: To evaluate the role of multidetector computed tomography in the preoperative investigation of tumor invasion depth and lymph node and metastatic involvement according to the TNM classification, in patients with gastric adenocarcinoma. Materials and Methods: Fifty-four patients with biopsy-confirmed gastric cancer underwent preoperative staging with 64-channel multidetector computed tomography. Two independent radiologists analyzed the images and classified the findings. Sensitivity, specificity, accuracy and overall accuracy were calculated for each observer. The interobserver agreement was also evaluated. Results: The accuracy in the classification of categories T ranged from 74% to 96% for observer 1 and from 80% to 92% for observer 2. The overall accuracy was 70% for both observers. The weighted kappa index was 0.75, consistent with a significant interobserver agreement. The accuracy in the classification of lymph node involvement (category N) ranged from 55% to 79% for observer 1 and from 73% to 82% for observer 2. The evaluation of metastatic involvement showed an overall accuracy of 89.6% for both observers. Conclusion: 64-channel multidetector computed tomography demonstrated clinically relevant accuracy in the preoperative staging of gastric adenocarcinoma as regards invasion depth (T category) and metastatic involvement (M category). .


Objetivo: Avaliar a tomografia computadorizada com múltiplas fileiras de detectores na análise pré-operatória da profundidade de invasão tumoral, acometimento linfonodal e metastático, de acordo com a classificação TNM, em pacientes com adenocarcinoma gástrico. Materiais e Métodos: Cinquenta e quatro pacientes com câncer gástrico foram submetido a estadiamento pré-operatório com tomografia computadorizada de 64 canais de detectores. Dois radiologistas analisaram, independentemente, as imagens e classificaram os achados. A sensibilidade, especificidade, acurácia e acurácia global para cada avaliador foram calculadas. A concordância interobservador também foi avaliada. Resultados: A acurácia na classificação das categorias T variou entre 74% e 96% para o observador 1 e entre 80% e 92% para o observador 2. A acurácia global foi 70% para ambos os observadores. O kappa ponderado foi 0,75, consistente com uma concordância interobservador substancial. A acurácia na classificação do acometimento linfonodal (categoria N) variou entre 55% e 79% para o observador 1 e entre 73% e 82% para o observador 2. A avaliação do acometimento metastático mostrou acurácia global de 89,6% para ambos os observadores. Conclusão: A tomografia computadorizada com 64 canais de detectores demonstrou acurácia clinicamente relevante no estadiamento pré-operatório do adenocarcinoma gástrico em relação à profundidade de invasão e acometimento metastático. .


Subject(s)
Female , Humans , Pregnancy , Placenta, Retained/therapy , Injections, Intravenous , Oxytocin/administration & dosage , Umbilical Veins
14.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 28(1): 28-31, 2015. graf
Article in English | LILACS | ID: lil-742748

ABSTRACT

BACKGROUND: The surgical treatment of advanced megaesophagus has no consensus, being esophagectomy the more commonly used method. Since it has high morbimortality - inconvenient for benign disease -, in recent years an alternative has been introduced: the esophageal mucosal resection. AIM: To compare early and late results of the two techniques evaluating the operative time, length of ICU stay; postoperative hospitalization; total hospitalization; intra- and postoperative complication rates; mortality; and long-term results. METHODS: Were evaluated retrospectively 40 charts, 23 esophagectomies and 17 mucosectomies. In assessing postoperative results, interviews were conducted by using a specific questionnaire. RESULTS: Comparing the means of esophagectomy and mucosal resection, respectively, the data were: 1) surgical time - 310.2 min and 279.7 min (p> 0.05); 2) length of stay in ICU - 5 days and 2.53 days (p <0.05); 3) total time of hospitalization - 24.25 days and 20.76 days (p> 0.05); 4) length of hospital stay after surgery - 19.05 days and 14.94 days (p> 0.05); 5) presence of intraoperative complications - 65% and 18% (p <0.05); 6) the presence of postoperative complications - 65% and 35% (p> 0.05). In the assessment of late postoperative score (range 0-10) esophagectomy (n = 5) obtained 8.8 points and 8.8 points also got mucosal resection (n = 5). CONCLUSIONS: Esophageal mucosal resection proved to be good alternative for surgical treatment of megaesophagus. It was advantageous in the immediate postoperative period by presenting a lower average time in operation, the total hospitalization, ICU staying and complications rate. In the late postoperative period, the result was excellent and good in both operations. .


RACIONAL: O tratamento cirúrgico do megaesôfago avançado não é consensual sendo mais comumente usada a esofagectomia. Por tratar-se de técnica que apresenta maior morbimortalidade e empregada em doença benigna, foi introduzida nos últimos anos, como alternativa, a mucosectomia esofágica. OBJETIVO: Comparar os resultados imediatos e tardios das duas técnicas avaliando-se os tempos operatório, de internação em UTI, de internação do pós-operatório, de internação total; taxas de complicações intra-operatórias e pós-operatórias; taxa de mortalidade; e resultados a longo prazo. MÉTODOS: Foram avaliados 40 prontuários, retrospectivamente, sendo 23 esofagectomias e 17 mucosectomias. Na avaliação dos resultados pós-operatórios, foram realizadas entrevistas, mediante uso de questionário específico. RESULTADOS: Comparando-se as médias da esofagectomia e mucosectomia, respectivamente, os dados foram: 1) tempo cirúrgico - 310,2 min e 279,7 min (p>0,05); 2) tempo de internação em UTI - 5 dias e 2,53 dias (p<0,05); 3) tempo de internação total - 24,25 dias e 20,76 dias (p>0,05); 4) tempo de internação após a operação - 19,05 dias e 14,94 dias (p>0,05); 5) presença de complicações intra-operatórias - 65% e 18% (p<0,05); 6) presença de complicações pós-operatórias imediatas - 65% e 35% (p>0,05). Na avaliação do escore pós-operatório tardio (escala 0-10) a esofagectomia (n=5) obteve 8,8 pontos e também 8,8 pontos obteve a mucosectomia (n=5). CONCLUSÕES: A mucosectomia esofágica mostrou-se boa alternativa no tratamento cirúrgico do megaesôfago avançado. Foi vantajosa no pós-operatório imediato por apresentar menor média de tempo na operação, na internação total, na UTI e no índice de complicações. No pós-operatório tardio, o resultado foi excelente e bom nas duas operações. .


Subject(s)
Animals , Male , Mice , Energy Metabolism , /metabolism , Insulin/metabolism , Myocardial Contraction/physiology , Myocytes, Cardiac/metabolism , Signal Transduction/physiology , Hypoxia/metabolism , Cells, Cultured , Clathrin/metabolism , /genetics , Mice, Transgenic , Myocytes, Cardiac/cytology , Protein Transport/physiology , Recombinant Fusion Proteins/genetics , Recombinant Fusion Proteins/metabolism , Sarcolemma/metabolism , Sarcolemma/ultrastructure
15.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 27(4): 251-255, Nov-Dec/2014. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-735692

ABSTRACT

BACKGROUND: The transient dysphagia after fundoplication is common and most often disappears until six weeks postoperatively. AIM: Analyze a group of patients who presented late and persistent dysphagia postoperatively. METHODS: Forty-one patients after Nissen fundoplication, 14 male and 27 female, mean age 48 year, were evaluated based on medical history, esophagogastroduodenoscopy, contrast radiographic examination and esophageal manometry. The results were compared with another 19 asymptomatic individuals. RESULTS: Contrast radiographic examination of the esophagus revealed in six cases delayed emptying, characterizing that four patients had achalasia and two diffuse spasm of the esophagus. Esophageal manometry showed that maximal expiratory pressure of the lower sphincter ranged from 10 to 38 mmHg and mean respiratory pressure from 14 to 47 mmHg, values similar to controls. Residual pressure ranged from 5 to 31 mmHg, and 17 patients had the same values as the control group. CONCLUSION: The residual pressure of the lower sphincter was higher and statistically significant in patients with dysphagia compared with those operated without dysphagia. Future studies individualizing and categorizing each motility disorder, employing other techniques of manometry, and the analysis of the residual pressure may contribute to understand of persistent dysphagia in the postoperative fundoplication. .


RACIONAL: A disfagia transitória após fundoplicatura é comum e na maioria das vezes desaparece até seis semanas após a operação. OBJETIVO: Analisar um grupo de pacientes que apresentaram disfagia tardia e persistente no pós-operatório. MÉTODOS: Quarenta e um pacientes após fundoplicatura Nissen, 14 homens e 27 mulheres, com idade média de 48 anos, foram avaliados com base na história clínica, endoscopia digestiva alta, contraste exame radiográfico e manometria esofágica. Os resultados foram comparados com outros 19 indivíduos assintomáticos. RESULTADOS: O exame radiográfico contrastado do esôfago revelou em seis casos atraso no esvaziamento, caracterizando que quatro tinham acalásia e dois espasmo difuso do esôfago. A manometria esofágica mostrou que a pressão expiratória máxima do esfíncter inferior variou de 10-38 mmHg e a pressão média respiratória 14-47 mmHg, valores semelhantes aos controles. A pressão residual variou de 5-31 mmHg, e 17 pacientes tinham os mesmos valores que o grupo controle. CONCLUSÃO: A pressão residual do esfíncter inferior foi maior e estatisticamente significativa em pacientes com disfagia comparados com aqueles operados sem. Estudos futuros individualizando e categorizando cada distúrbio de motilidade, empregando outras técnicas de manometria, e a análise da pressão residual podem contribuir para a compreensão da disfagia persistente no pós-operatório de fundoplicatura. .


Subject(s)
Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Deglutition Disorders/diagnosis , Deglutition Disorders/etiology , Fundoplication/adverse effects , Gastroesophageal Reflux/surgery , Deglutition Disorders/physiopathology , Deglutition Disorders , Esophagoscopy , Manometry
17.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 27(2): 92-95, Jul-Sep/2014. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-713580

ABSTRACT

BACKGROUND: Asthma, laryngitis and chronic cough are atypical symptoms of the gastroesophageal reflux disease. AIM: To analyze the efficacy of laparoscopic surgery in the remission of extra-esophageal symptoms in patients with gastroesophageal reflux, related to asthma. METHODS: Were reviewed the medical records of 400 patients with gastroesophageal reflux disease submitted to laparoscopic Nissen fundoplication from 1994 to 2006, and identified 30 patients with extra-esophageal symptoms related to asthma. The variables considered were: gender, age, gastroesophageal symptoms (heartburn, acid reflux and dysphagia), time of reflux disease, treatment with proton pump inhibitor, use of specific medications, treatment and evolution, number of attacks and degree of esophagitis. Data were subjected to statistical analysis, comparing the pre- and post-surgical findings. RESULTS: The comparative analysis before surgery (T1) and six months after surgery (T2) showed a significant reduction on heartburn and reflux symptoms. Apart from that, there was a significant difference between the patients with daily crises of asthma (T1 versus T2, 45.83% to 16.67%, p=0.0002) and continuous crises (T1, 41.67% versus T2, 8.33%, p=0.0002). CONCLUSION: Laparoscopic Nissen fundoplication was effective in improving symptoms that are typical of reflux disease and clinical manifestations of asthma. .


RACIONAL: A asma, a laringite e a tosse crônica são sintomas atípicos da doença do refluxo gastroesofágico. OBJETIVO: Analisar a eficácia da cirurgia laparoscópica na remissão de sintomas extra-esofágicos em doentes com refluxo gastroesofágico, relacionada com a asma. MÉTODOS: Foram revisados ​​os prontuários de 400 doentes com doença do refluxo gastroesofágico submetidos à fundoplicatura a Nissen entre 1994 e 2006 e foram identificados 30 casos com sintomas extra-esofágicos relacionadas à asma. As variáveis ​​consideradas foram: sexo, idade, sintomas gastroesofágicos (azia, refluxo ácido e disfagia), o tempo da doença do refluxo, o tratamento com inibidores da bomba de prótons, o uso de medicamentos específicos, tratamento e a evolução, o número de crises e o grau de esofagite. Os dados foram submetidos à análise estatística, comparando os resultados pré e pós-operatórios. RESULTADOS: A análise comparativa antes da operação (T1) e seis meses após (T2) mostrou redução significativa dos sintomas de azia e refluxo. Além disso, houve diferença significativa entre os doentes com crises diárias de asma (T1 versus T2, 45,83% para 16,67%, p=0,0002) e crises contínuas (T1 41,67% versus T2 8,33%, p=0,0002). CONCLUSÃO: A fundoplicatura à Nissen por via laparoscópica foi eficaz na melhora dos sintomas que são típicos da doença do refluxo e manifestações clínicas da asma, melhorando a qualidade de vida. .


Subject(s)
Humans , Asthma/etiology , Fundoplication , Gastroesophageal Reflux/complications , Gastroesophageal Reflux/surgery , Laparoscopy , Fundoplication/methods
18.
Rev. Col. Bras. Cir ; 41(2): 82-86, Mar-Apr/2014. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-711817

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the results of subcostal incisional hernia repair using polypropylene mesh, the technical aspects of musculo-aponeurotic reconstruction, routine fixation of supra-aponeurotic mesh and follow-up for five years. METHODS: We conducted a retrospective study that assessed 24 patients undergoing subcostal incisional hernia repair with use of polypropylene mesh; 15 patients (62.5%) were female; ages ranged from 33 to 82, and 79.1% had comorbidities. RESULTS: Early complications: three cases (12.5%) of wound infection, three cases (12.5%) of seroma, one case (4.1%) of hematoma; and one case (4.1%) of wound dehiscence. Late complications occurred in one case (4.1%) of hernia recurrence attributed to technical failure in the fixation of the mesh and in one case (4.1%) of chronic pain. There were no cases of exposure or rejection of the mesh. CONCLUSION: The subcostal incisional hernia, though not very relevant, requires adequate surgical treatment. Its surgical correction involves rebuilding the muscle-aponeurotic defect, supra-aponeurotic fixation of polypropylene mesh, with less complexity and lower rates of complications and recurrences. .


OBJETIVO: avaliar os resultados da herniorrafia incisional subcostal com uso de tela de polipropileno, quanto aos aspectos técnicos da reconstrução músculo-aponeurótica, da fixação rotineira de tela supra-aponeurótica e o seguimento por cinco anos. MÉTODOS: Estudo retrospectivo no qual foram avaliados 24 pacientes submetidos à herniorrafias incisionais subcostais com uso da tela de polipropileno, sendo 15 pacientes (62,5%) do sexo feminino, com faixa etária variando de 33 a 82 anos, e 79,1% apresentavam comorbidades. RESULTADOS: Complicações precoces: três casos de infecção de ferida operatória (12,5%), três casos de seromas (12,5%), um caso de hematoma (4,1%); um caso de deiscência da ferida operatória (4,1%). Complicações tardias, houve um caso de recidiva herniária (4,1%), atribuído à falha técnica na fixação da tela e um caso de dor crônica (4,1%). Não houve nenhum caso de exposição ou rejeição da tela. CONCLUSÃO: A hérnia incisional subcostal, embora pouco prevalente, requer tratamento cirúrgico adequado. Sua correção cirúrgica implica em reconstrução músculo-aponeurótica do defeito, seguido de fixação de tela de polipropileno supra-aponeurótica, com menor complexidade e baixos índices de complicações e recidivas. .


Subject(s)
Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Humans , Male , Middle Aged , Incisional Hernia/surgery , Polypropylenes , Surgical Mesh , Follow-Up Studies , Retrospective Studies , Ribs , Time Factors , Treatment Outcome
19.
Br J Med Med Res ; 2014 Mar; 4(9): 1791-1801
Article in English | IMSEAR | ID: sea-175079

ABSTRACT

Smoking and alcoholism are risk factors for head and neck malignancies. Other possible risk factors for squamous cell carcinomas (SCC) are gastroesophageal (GER) and pharyngolaryngeal (PLR) refluxes. Objectives: Demonstrate the carcinogenic action of hydrochloric acid on the laryngeal mucosa of Wistar rats, potentialized by pepsin, associated with nitrate applied in the rat laryngeal mucosa, simulating the reflux of the gastric contents to the laryngopharynx. Method: Eighty-two Wistar rats were divided in seven groups and submitted to 2 or 3 weekly applications of hydrochloric acid, pepsin and sodium nitrate to the laryngeal mucosa during 6 months. Results: No dysplasia, intraepithelial neoplasia or invasive carcinomas were seen. Inflammatory changes were observed in varying degrees. Discussion: Several authors demonstrated the cocarcinogenic action of GERD, whose mucosal irritating agent is hydrochloric acid. Conclusion: It is possible that GERD and PLR are co-carcinogenic due to the inflammatory action of hydrochloric acid potentialized by pepsin.

20.
Rev. Col. Bras. Cir ; 41(1): 56-60, Jan-Feb/2014. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-707269

ABSTRACT

OBJECTIVE: to develop an experimental model of exposure to tobacco burning (cigarette) products to assess the effects of its chronic use in relation to cancers of the bladder. METHODS: the animals were chronically exposed to the burning tobacco products in a semi-open chamber to simulate smoking. Thirty young Wistar rats were divided into two groups: one with 20 animals simulating smoking for six months, and ten not exposed control animals for the same period. After exposure by inhalation of cigarette smoke, animals were euthanized and subjected to histopathological study of the bladder wall. RESULTS: no tumor was found but mild and non significant alterations. The studies of hemo-oximetry (carboxyhemoglobin and methemoglobin) and the concentration of carbon dioxide (CO2) confirm that the animals were exposed to high concentrations of tobacco smoke and its derivatives. CONCLUSION: no bladder mucosal neoplasia was found in the pathological study of animals. The developed experimental models were highly efficient, practical and easy to use and can be used in other similar studies to determine the harmful effects caused by smoking. .


OBJETIVO: desenvolver modelo experimental de exposição aos produtos da queima do tabaco (cigarro) para avaliar os efeitos do seu uso crônico em relação às neoplasias de bexiga. MÉTODOS: Os animais foram expostos cronicamente aos produtos da queima do tabaco em câmara semi-aberta para simular o tabagismo. Trinta ratos jovens da raça Wistar foram distribuídos em dois grupos: um com 20 animais simulando o tabagismo por período de seis meses, e um com dez animais controle sem exposição por igual período. Após exposição por inalação da fumaça do cigarro, os animais foram eutanasiados e submetidos a estudo histopatológico da parede da bexiga. RESULTADOS: Não foi encontrada neoplasia e sim alterações leves e não significativas. Os estudos da hemo-oximetria (carboxiemoglobina e metemoglobina) e da concentração de dióxido de carbono (CO2) confirmam que os animais foram expostos a altas concentrações da fumaça do tabaco e de seus derivados. CONCLUSÃO: No estudo anatomopatológico dos animais não foi encontrada neoplasia na mucosa da bexiga. Os modelos experimentais desenvolvidos foram altamente eficientes, práticos e fáceis de usar podendo ser empregados em outros estudos semelhantes para determinar os efeitos nocivos causados pelo tabagismo. .


Subject(s)
Animals , Male , Rats , Disease Models, Animal , Tobacco Products , Urinary Bladder Neoplasms/etiology , Neoplasms, Experimental/etiology , Rats, Wistar
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