ABSTRACT
Introducción: el prolapso de cúpula vaginal permanece como un problema bien definido y difícil en el terreno de cirugía reconstructiva de la pelvis y se consideran cada vez más las opciones mínimamente invasivas y seguras para su solución. Objetivo: caracterizar a un grupo de pacientes con prolapso de cúpula vaginal tratadas por cirugía. Métodos: se realizó un estudio de tipo descriptivo retrospectivo con los registros de las historias clínicas de 70 pacientes operadas con ese diagnóstico en el Servicio de Ginecología del Hospital Ramón González Coro desde junio de 2003 hasta diciembre de 2012. Se obtuvo datos en relación con variables de orden clínico, detalles quirúrgicos y eventos evolutivos. La información procedió de modelos de encuestas, historias clínicas y libro de registros de cirugías. Resultados: son alentadores con pocas recidivas y constituye una propuesta alternativa exitosa y de poco riesgo, aplicable en nuestro medio siempre que se respeten los criterios individualizados. Conclusiones: la corrección quirúrgica del prolapso de cúpula vaginal resulta un proceder efectivo y es avalada por el elevado grado de satisfacción de pacientes curadas o mejoradas, por lo que recomendamos la incorporación de estas técnicas. Su uso es cada vez más extendido y el necesario adiestramiento del personal para su ejecución(AU)
Introduction: vaginal vault prolapse continues to be a difficult though well defined problem in reconstructive pelvic surgery. Minimally invasive and safe options are increasingly considered for its solution. Objective: characterize a group of patients with vaginal vault prolapse treated by surgery. Methods: a retrospective descriptive study was conducted of the medical records of 70 patients diagnosed with this condition at the Gynecology Service of Ramón González Coro Hospital from June 2003 to December 2012. Data about clinical, surgical and evolution variables were obtained from surveys, the patients' medical records and the hospital's surgery registry. Results: results are encouraging due to the small number of recurrences. The procedure is a successful, safe alternative applicable in our environment as long as individualized criteria are abided by. Conclusions: surgical correction of vaginal vault prolapse is an effective procedure endorsed by the high level of satisfaction among healed or alleviated patients. We therefore recommend the inclusion of such techniques, whose increasingly common use requires the training of the personnel who will perform them(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Pelvis/surgery , Uterine Prolapse/surgery , Plastic Surgery Procedures/methods , Epidemiology, Descriptive , Retrospective StudiesABSTRACT
Las disfunciones sexuales van en detrimento de la calidad de vida de la mujer, y las afecciones del suelo pélvico tienen un peso importante. Con esta revisión bibliográfica se pretende delimitar hasta qué punto y cuáles soluciones o propuestas deberían ser asumidas por el ginecólogo, no solamente con la óptica quirúrgica, sino sobre todo, en el terreno de la prevención. Se realizó una revisión de artículos publicados en torno al tema en diversas bases de datos (MedLine, PubMed, Hinari, Cochrane), que toca tan de cerca a los ginecólogos a nivel mundial por las crecientes demandas en torno a calidad de vida y disfrute de la sexualidad aún en edades avanzadas. Se comenta en torno a las posibilidades preventivas a nuestro alcance y se brindan recomendaciones emanadas de la revisión y la experticia de los autores.
Sexual dysfunctions are detrimental to women quality of life, and pelvic floor disorders play an important role. In this literature review, we aim to define how far and what solutions or proposals should be undertaken by gynecologists, not only with surgical optics, but especially in the field of prevention. It was conducted a review of articles published on the subject in various databases (Medline, PubMed, Hinari, Cochrane). These articles are closely related to gynecologists worldwide by increasing demands regarding quality of life and sexuality enjoyment even in the elderly. It is discussed here, preventive possibilities within our reach and recommendations are provided based on the review and the expertise of the authors.
ABSTRACT
Introducción: el síndrome de resistencia completa a los andrógenos, feminización testicular o síndrome de Morris, puede presentarse en uno de cada 20 000 a 64 000 recién nacidos varones. Objetivo: presentar un caso con genotipo masculino y fenotipo femenino dado por desarrollo mamario, con genitales externos femeninos con hipoplasia de los labios mayores y menores y la vagina muy corta que termina en un fondo de saco ciego. Métodos: se valora en la consulta a una paciente adolescente de 19 años de edad con amenorrea primaria y contacto sexual insatisfactorio (imposibilidad de penetración). Resultados: se comprueba al examen vagina rudimentaria de unos dos centímetros y escaso desarrollo de genitales externos. En los exámenes complementarios se comprueban cifras de testosterona y LH aumentadas, así como el estradiol disminuido y un cariotipo 46 XY por lo que se sospecha síndrome de Morris y se planifica intervención quirúrgica combinada en un tiempo (vaginal y abdominal) donde se realiza anexectomía total derecha por video laparoscopia y reconstrucción de vagina por técnica de Williams. Posoperatorio satisfactorio y seguimiento ulterior por consulta donde se comprueba vagina funcional y estabilidad emocional de la paciente. Conclusiones: el estudio anatomo-patológico comprueba la existencia de ovario y testículo en la muestra quirúrgica lo que confirma el diagnóstico de síndrome de Morris o de resistencia completa a los andrógenos
Introduction:the syndrome of complete androgen resistance, testicular feminization or Morris syndrome may occur in one in 20 000 to 64 000 of male newborns. Objective: to present a case with male genotype and female phenotype given by breast development, female external genitalia with hypoplasia of the labia and very short vagina ending in a blind pouch Methods: a 19 year- old female patient is assisted in consultation due primary amenorrhea and unsatisfactory sexual contact (impossibility of penetration). Results: at examination, we found a rudimentary vagina of about two inches and underdeveloped external genitalia. The exams confirmed increased LH and testosterone levels and decreased estradiol. It is also found a 46 XY karyotype, so Morris syndrome is suspected. Combined surgery is planned for the vagina and abdomen. Total videolaparoscopy right adnexectomy and vaginal reconstruction by technique of Williams are performed. We had satisfactory postoperative and subsequent follow-up consultation where functional vagina and emotional stability of the patient were checked. Conclusions: the pathological study verifies the existence of ovary and testis in the surgical specimen confirming the diagnosis of Morris syndrome or complete androgen resistance
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Androgen-Insensitivity Syndrome , Vagina/abnormalities , Amenorrhea/genetics , Case ReportsABSTRACT
Introducción: se define como embarazo ectópico cervical (EEC) a la implantación del huevo fertilizado a nivel del orificio cervical interno (OCI) o por debajo de Úl. Objetivos: presentar un caso de embarazo ectópico cervical y su estrategia de tratamiento con el uso de methotrexate. Métodos: se describe un caso de embarazo ectópico cervical de una paciente de 30 años de edad, nulípara, con gestación menor de 7 sem, diagnosticado en el Servicio de Urgencia del Hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro mediante ecografía transvaginal. Resultados: el tratamiento se inició con methotrexate parenteral y local, y luego se asoció misoprostol por vía vaginal, como coadyuvante del tratamiento para posterior dilatación y legrado del canal cervical. Conclusión: la paciente evolucionó favorablemente sin requerir otro tipo de intervención
Introduction: it is defined as cervical ectopic pregnant (CEP) the implantation of the ovum fertilized at level of the internal cervical orifice (ICO) or underneath it. Objectives: to present a case of cervical ectopic pregnancy and its treatment strategy with the use of methotrexate. Methods: a case of cervical ectopic pregnancy is described in a patient aged 30, nullipara with a 7 weeks pregnancy diagnosed in the Emergency Service of the Ramón González Coro Gynecology and Obstetrics Hospital by transvaginal echography. Results: treatment began with parenteral and local methotrexate and then Misoprostol by vaginal route was added as treatment adjuvant for a subsequent dilation and curettage of cervical channel. Conclusion: The patient had a favorable evolution without another type of intervention
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Pregnancy, Ectopic/drug therapy , Pregnancy, Ectopic , Cervix Uteri/surgeryABSTRACT
Las disfunciones del suelo pelviano son consideradas como las afectaciones que se relacionan con su anatomía y fisiología, en ellas se incluyen, los diversos grados de prolapso de órganos pélvicos, alteraciones de percepción, vaciamiento del tracto urinario y digestivo, así como disfunciones sexuales y algunos otros síndromes dolorosos crónicos a nivel de esta área.Su prevalencia es elevada, considerándose que casi un tercio de la población adulta y adulta mayor la padece, por lo que constituye una causa muy común de consulta en mujeres de esos grupos de edades. Dado el aumento de la expectativa de vida y la exigencia en su calidad, se comprende la necesidad de brindar una atención protocolizada para nuestra población femenina.Con esta motivación se decidió organizar la atención de nuestras pacientes presentando algoritmos de trabajo que no pretenden constituir una guía de acción terapéutica, sino más bien divulgar nuestra experiencia con los resultados que se deriven de su aplicación como herramienta de trabajo cotidiano dentro del Servicio.
The dysfunction of pelvic floor are regarded as effects that relate to their anatomy and Physiology, they include, varying degrees of prolapse of pelvic organs, disturbances of perception, emptying the digestive, and urinary tract as well as sexual dysfunctions and some other chronic painful syndromes at this area.Its prevalence is high, considering that nearly one-third of the adult population and major adult afflicted, so it is a very common cause of consultation on women in these age groups. Given the increase of the expectation of life and the requirement in its quality, understand the need to provide care legalized for our female population.With this motivation was decided to organize the care of our patients presenting work algorithms that are not intended to provide a guide of therapeutic action, but rather to disseminate our experience with the results arising from its implementation as a tool of daily work within the service.
Subject(s)
Humans , Female , Intrauterine Devices , Hysterectomy, Vaginal , Uterine Prolapse/surgery , Pelvic Floor/physiopathologyABSTRACT
OBJETIVOS: Analizar la relación entre los resultados citológicos, colposcópicos e histológicos en pacientes conizadas con asa diatérmica por Lesiones de Alto Grado (LAG) de cuello uterino; clasificar la población con lesiones de alto grado en cuello uterino según edad, paridad, antecedentes familiares e inicio de relaciones sexuales; determinar relación entre citología con lesiones de alto grado y la videocolposcopia; identificar proporción de pacientes con diferentes resultados anatomopatológicos en las citologías de LAG; evaluar la utilidad del uso del asa diatérmica en lo referente a los bordes de sección en los conos realizados, así como el resultado de la prueba citológica poscono.MÉTODOS: Se estudiaron 107 pacientes de la consulta de patología de cuello del hospital "Ramón González Coro" en el año 2006, cuyos resultados iniciales de la prueba citológica fue LAG, a dichas pacientes se les realizó conización por asa diatérmica como proceder diagnóstico y terapéutico previa realización de la videocolposcopia.RESULTADOS: Se detectó que el 67 % (72 casos) de las pacientes con resultados citológicos de LAG,presentaron algún hallazgo colposcópico anormal. De las pacientes conizadas el 84,2 % tenían bordes libres de lesión. Detectamos 3 cánceres cérvicouterinos y en el 31,7 % de los casos se demostró la presencia de lesiones de bajo grado (LBG) de cuello uterino. La citología con cepillado de canal a los 6 meses posteriores al proceder quirúrgico, resultó anormal solo en seis de dichas pacientes. Comprobamos relación citohistológica en el 50 % de los casos estudiados.CONCLUSIÓN: La conización con asa diatérmica, según nuestros resultados, es un proceder seguro, eficaz y con mínimas complicaciones, que evita el ingreso hospitalario, así como, los riesgos anestésicos y quirúrgicos de la cirugía convencional
OBJECTIVES: To analyze the relationship among the cytologic, colposcopic and histologic results in patients underwent conization with diathermic loop from high grade lesions (HGL) of cervix; to classify the populations with above mentioned high grade lesions according to age, parity, family backgrounds and the onset of sexual intercourses; to determine the relation between cytology with high grade lesions and the video-colposcopy; to identify the patient's ratio presenting with different anatomical-pathological results in HGL cytologies; to assess the profit of diathermic loop use concerning to section edges in the conization carried out, as well as the result of the post-conization first results. METHODS: A total of 107 patients were studied in the cervix pathology consultation of the "Ram¾n Gonzßlez Coro" Gynecology and Obstetrics Hospital in 2006 whose first results of cytology test were HGLs, they underwent conization with diathermic loop as diagnostic and therapeutical procedure before videocolposcopy. RESULTS: The 67 percent (72 cases) of patients with cytologic results of HGLs had some abnormal colposcopic finding. From the conization patients the 84.2 percent had lesion-free edges. There were three cervicouterine cancers and in the 31.7 percent it was demonstrated the presence of cervix low-grade lesions (LGL). The cytology with channel brushing at 6 months after surgical procedure, it was abnormal in six of such patients. Also, there was a cytohistological relationship in the 50 percent of study cases. CONCLUSION: The conization with diathermic loop according to our results is a safe, effective and with minimal complications procedure avoiding the hospital admission, as well as the anesthetic and surgical risks of conventional surgery
Subject(s)
Humans , Female , Video-Assisted Surgery/methods , Uterine Cervical Neoplasms/surgery , Uterine Cervical Neoplasms/diagnosis , Epidemiology, Descriptive , Retrospective StudiesABSTRACT
OBEJTIVOS: teniendo en cuenta como punto de partida las exigencias actuales en calidad de vida para pacientes en décadas avanzadas y las posibilidades de corrección quirúrgica para defectos del suelo pélvico, se realizó un estudio para evaluar resultados en pacientes tratadas en el Hospital Ramón González Coro entre el mes de febrero 2003 hasta octubre del 2007. También se propuso la caracterización de un grupo de pacientes con prolapso de cúpula vaginal tratadas por cirugía, así como la descripción de algunas variables clínicas, modalidades de tratamiento y eventos evolutivos. MÉTODOS: se hizo un estudio de tipo descriptivo retrospectivo para lo cual se tuvieron en cuenta las variables edad, paridad, tiempo de evolución, particularidades quirúrgicas y complicaciones. RESULTADOS: se presentaron resultados prometedores utilizando abordajes vaginales y abdomino- perineales, con solamente 9,6 por ciento de recidivas, aunque el seguimiento es de solo 4 años. Las complicaciones alcanzaron un 16,1 por ciento y el promedio de tiempo quirúrgico no rebasó los 150 min. CONCLUSIONES: se concluye que la reparación del prolapso de cúpula vaginal resulta una alternativa exitosa y de poco riesgo siempre que se respeten los criterios de individualizar la técnica requerida para cada paciente en particular
OBJECTIVES: Considering as a starting point the present demands in the quality of life for patients in advanced decades and the possibilities of surgical repair of pelvic floor, we made a study to assess results from patients seen in Ramón González Coro Gynecology and Obstetrics Hospital from February, 2003 to October,2007. Also we proposed the characterization of a group of patients diagnosed with vaginal cupula prolapse treated by surgery as well as the description of some clinical variables, treatment modalities and evolution events. METHODS: A retrospective and descriptive study was conducted taking into account the following variables: age, parity, course time, surgical distinctive features and complications. RESULTS There were promising results using vaginal and abdominal-perineal approaches, with only a 9,6 percent of relapses, although with a 4-years the follow-up. Complications were of 16,1 percent and the average surgical time was of only 150 minutes. CONCLUSIONS: We conclude that vaginal cupula prolapse is a successful option and with a low risk considering always the individual criteria of the required technique for each patient in particular
Subject(s)
Aged , Uterine Prolapse/surgery , Uterine Prolapse/epidemiology , Pelvic Floor/physiopathology , Epidemiology, Descriptive , Retrospective StudiesABSTRACT
El índice de cesáreas se ha incrementado considerablemente en los últimos años, por lo que el estudio de diferentes factores relacionados con la intervención es de gran importancia en la actualidad. En el Hospital Ramón González Coro se creó un sistema para el registro automatizado de cesáreas en el año 1996, se presentan en este trabajo algunas variables relacionadas con la operación en tres años: 1996, 1999 y 2005. El índice de cesáreas se incrementó (18,3 porciento a 29,2 porciento, años 1996 y 2005, respectivamente). Las indicaciones más frecuentes en el 1996 fueron la desproporción cefalopélvica (13,1 porciento) y la presentación pelviana (11,1 pòrciento), mientras que en el 2005 fueron el sufrimiento fetal agudo (15,1 porciento) y las afecciones médicas asociadas (12,1 porciento). Predominaron en los tres años las cesáreas limpio-contaminadas (40 porciento, 35 porciento, 42 porciento, en los años 1996, 1999 y 2005, respectivamente), y la frecuencia de anestesia peridural se incrementó considerablemente (16 porciento, 34 porciento, 92 porciento, en los a±os 1996, 1999 y 2005, respectivamente). Hubo un descenso en la frecuencia de todas las complicaciones post-operatorias (30 porciento, 26 porciento, 11 porciento, en los años 1996, 1999 y 2005, respectivamente) y de las complicaciones infecciosas (15 porciento, 11 porciento, 4 porciento, en los años 1996, 1999 y 2005, respectivamente); mientras se incrementaron las transfusiones de hemoderivados (4,3 porciento, 4 porciento, 8,1 porciento, en los años 1996, 1999 y 2005, respectivamente). Se recomienda la aplicación de programas similares para mejorar la recogida de datos relacionados con la cesárea.
The index of caesarean sections has considerable increased in the last years. That's why, the study of different factors related to this procedure is very important at present. In Ramón Gonzalez Coro Hospital it was created a system for the automated register of caesarean sections in 1996. Some variables connected with the operation in 1996, 1999 and 2005 were presented in this paper. The caesarean section index rose (from 18.3 percent, in 1996, to 29.2 percent, in 2005). The most frequent indications in 1996 were cephalopelvic disproportion (13.1 percent) and pelvic presentation (11.1 percent), whereas in 2005 they were acute fetal suffering (15.1 percent) and the associated medical affections (12.1 percent). The clean-contaminated caesarean sections predominated in the three years (40 percent, 35 percent, 42 percent; in 1996, 1999 and 2005, respectively). It was observed a considerable growth of the frequency of peridural anesthesia (16 percent, 34 percent, 92 percent, in 1996, 1999 y 2005, respectively). There was a decrease in the frequency of all the postoperative complications (30 percent, 26 percent, 11 percent, in 1996, 1999 y 2005, respectively). The transfusions of hemoderivatives increased (4.3 percent, 4 percent, 8.1 percent, in 1996, 1999 y 2005, respectively).The application of similar programs was recommended to improve the collection of data related to caesarean section.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Cesarean Section , Cesarean Section/trendsABSTRACT
El tumor del sitio trofoblástico (TST) es una forma clínica de la enfermedad trofoblástica, constituye su variedad más infrecuente, la cual se investiga y se publican diversas propuestas para su manejo adecuado. Se presentan 2 casos de pacientes atendidas en el Servicio de Ginecología del Hospital Ginecoobstétrico Ramón González Coro y se describen sus características en cuanto a formas de presentación clínica, enfoque diagnóstico, manejo terapéutico y evolución posterior que ejemplifican las dificultades que reportan los autores en torno a esta entidad, tanto por la no respuesta al tratamiento habitual como por lo imprescindible de un certero diagnóstico imagenológico.
Placental site trophoblastic tumour (PSTT) is a clinical form of gestational trophoblastic disease, and its most uncommon variety. Two cases managed at the Ramón González Coro Hospital were reported, and their clinical features, diagnostic approaches, management and clinical evolution, were described. Those cases are examples of the difficulties reported by the authors due to the non-response to common treatment and to the need of an accurate imaging diagnosis. A review of the published data regarding PSTT was also presented.
Subject(s)
Humans , Pregnancy , Chorionic Gonadotropin/therapeutic use , Trophoblastic Neoplasms/diagnosisABSTRACT
Se realiza un estudio de 21 pacientes que presentaron cuadro clínico y citológico característico de vulvitis por herpesvirus. Seis pacientes presentaron cuadros clínicos recidivantes. Desde el punto de vista clínico, todas las pacientes presentaron similares características. La mayoría de las pacientes tenían una edad entre 20 y 29 años y el color de la piel que predominó fue el blanco