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3.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 74(1): 55-62, mar. 2009. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-526345

ABSTRACT

Introduccion: La artroplastia total (AT) es un procedimiento exitoso en el tratamiento de la patologia degenerativa avanzada de rodilla. Un problema habitual es el importante dolor posoperatorio que manifiestan los pacientes que se someten a un recambio articular. El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia de la infiltracion tisular intraoperatoria para el control del dolor luego del reemplazo total de rodilla primario. Materiales y metodos: Se evaluaron en forma prospectiva 60 pacientes tratados. Se establecieron dos grupos de 30 pacientes (10 hombres y 20 mujeres en cada uno): el grupo A recibió infiltración y el grupo B, no. Se utilizaron 40 ml de solución anestésica (20 ml de ropivacaina 7,5 mg/ml diluida en 20 ml de solución fisiológica mas 0,1 ug de clonidina mas 4 mg de morfina). En cada paciente se registró el dolor según la escala visual análoga (VAS) y los rescates de opiaceos solicitados. Resultados: El dolor en el grupo experimental (A) fue significativamente menor con respecto al del grupo de control (B) hasta las 96 horas luego de la cirugía (p < 0,05). En el consumo de opioides de rescate de ambos grupos tambien se notaron diferencias (p < 0,001). Conclusiones: Los bajos niveles de dolor y el menor uso de opiaceos en el posoperatorio inmediato generan una mejor rehabilitacion y mayor bienestar general para el paciente. Consideramos que la infiltracion tisular intraoperatoria es un buen metodo para el control del dolor posterior a la artroplastia de rodilla.


Subject(s)
Adult , Aged, 80 and over , Middle Aged , Arthroplasty, Replacement, Knee , Anesthetics, Local/therapeutic use , Pain, Postoperative , Injections, Intra-Articular , Pain Measurement , Prospective Studies , Treatment Outcome
5.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 72(1): 75-81, mar. 2007. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-465416

ABSTRACT

Introduccion: Hardinge describio una tecnica de abordaje lateral directo para efectuar la artroplastia total de cadera tomando los musculos vasto externo y gluteo medio como una unidad funcional. Diferentes autores señalancomo complicaciones de esta vía las altas tasas de osificacion heterotopica y las lesiones de la rama anterior del nervio gluteo superior, con la consiguiente insuficiencia del musculo gluteo medio. En junio de 1999 se comenzo a utilizar esta via con una modificacion para preservar la inervacion del musculo gluteo medio. El objetivo de este trabajo es analizar las complicaciones tempranas observadas en los pacientes con reemplazo total de cadera primaria operados por esta vía. Materiales y métodos: Desde junio de 1999 hasta junio de 2003 se realizaron 468 reemplazos totales de cadera primaria por vía anterolateral directa. En todos los casos se utilizo una protesis tipo Charnley, se incidió el musculo gluteo medio en la union de su tercio anterior con los dos tercios posteriores y se luxo la cabeza femoral por anterior. Se efectuo el seguimiento clínico y radiografico de los pacientes a las 3 semanas de la operacion, a las 6 semanas, a los 3 meses, a los 6 meses y luego anualmente. Se analizaron las complicaciones ocurridas dentro del primer año posoperatorio. Resultados: Se observaron 10 aflojamientos de tallos femorales asépticos (2,13 por ciento), 9 pacientes sufrieron trombosis venosa profunda y tromboembolia (1,92 por ciento), 8 tuvieron al menos un episodio de luxacion protesica (1,70 por ciento), en 3 casos fueron recidivantes y debieron ser reoperados. Se hallaron 4 fracturas de trocanter mayor (0,85 por ciento) y 4 osificaciones heterotopicas (0,85 por ciento); 3 pacientes presentaron infeccion profunda (0,64 por ciento), uno, aflojamiento del cotilo (0,21 por ciento) y otro, una falsa vía femoral (0,2 por ciento). Al año de la intervencion quirurgica en todos los pacientes la prueba de Trendelenburg fue negativa. Conclusiones: Vari...


Subject(s)
Adult , Middle Aged , Aged, 80 and over , Arthroplasty, Replacement, Hip , Hip Joint , Intraoperative Complications , Postoperative Complications , Follow-Up Studies , Hip Fractures , Ossification, Heterotopic , Prosthesis Failure , Prosthesis-Related Infections , Thromboembolism , Venous Thrombosis
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