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1.
Medicina (B.Aires) ; Medicina (B.Aires);82(3): 376-382, ago. 2022. graf
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1394454

ABSTRACT

Resumen Las neoplasias epiteliales del timo (NET) son tumores infrecuentes. El manejo inicial de las mismas se basa en el análisis de la resecabilidad del tumor en los estudios por imágenes, siendo la resección completa el tratamiento estándar para cualquier estadio. El objetivo principal fue evaluar la supervivencia global y la supervivencia libre de enfermedad de los pacientes con diagnóstico de NET sometidos a tratamiento quirúrgico. El objetivo secundario fue comparar la supervivencia global de acuerdo al tipo de resección quirúrgica, el estadio de Masaoka-Koga y subtipo histológico. Estudio observacional descriptivo realizado en el Hospital Británico de Buenos Aires desde 2004 a 2020. Se incluyeron 42 pacientes operados de tumores en mediastino anterior con diagnóstico histopatológico definitivo de NET. Treinta y nueve eran timomas y 3 carcinomas tímicos. La cirugía realizada en todos los pacientes fue una timectomia total. La mediana de seguimiento fue de 63.5 meses (RIQ 32-97.5). La supervivencia global estimada a los cinco y diez años fue del 87% (95% IC, 0.69-0.95) y 78% (95% IC, 0.5-0.92), respectivamente. La supervivencia libre de enfermedad estimada a cinco y diez años fue del 90% (95% IC, 0.74-0.96). Los pacientes a los que se le realizó una resección completa y que tenían estadios tem pranos de Masaoka-Koga presentaron una supervivencia global superior en comparación con las resecciones incompletas y estadios avanzados (p = 0.0097 y p = 0.0028, respectivamente). Al contar con un bajo número de pacientes en el grupo de carcinomas tímicos, no pudimos sacar conclusiones en cuanto a supervivencia entre éstos y los timomas.


Abstract Thymic epithelial tumors are a group of rare neoplasms of the mediastinum. When resectable, complete resection is considered the gold standard for any stage. The primary endpoint was to evaluate overall survival and disease-free survival of patients with thymus epithelial tumors who underwent surgical treatment. The secondary endpoint was to evaluate and compare the overall survival according to: resection type (complete vs. incomplete), Masaoka-Koga stage and tumor histology according to WHO classification. This is a descriptive observational study from January 2004 to December 2020, in which 42 patients with a postoperative histopathological diagnosis of thymic epithelial tumours were included. Thirty-nine were thymomas (92.9%) and 3 were thymic carcinomas (7.1%). In all patients a total thymectomy was performed. The median follow-up was 63.5 months (IQR 32-97.5). The estimated overall survival at five and ten years was 87% (95% CI, 0.69-0.95) and 78% (95% CI, 0.5-0.92), respectively. Estimated disease-free survival at five and ten years was 90% (95% CI, 0.74-0.96). Patients who underwent complete resection and with early Masaoka-Koga stages had superior overall survival compared to incomplete resections and advanced Masaoka-Koga stages (p = 0.0097 and p = 0.0028, respectively). We found no differences in terms of survival between histological subtypes due to a low number of patients in the thymic carcinoma group.

2.
Medicina (B.Aires) ; Medicina (B.Aires);82(2): 297-299, mayo 2022. graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1375874

ABSTRACT

Abstract Lung tumorlets are rare neuroendocrine neoplasms of 0.5 cm or less in diameter that extend beyond the basement membrane. Although they are associated with bronchiectasis and fibrosis they tend to be asymptomatic and behave in a benign way, usually being diagnosed as incidental microscopic nests of neuroendocrine cells in lung tissue. We present a case of a pulmonary tumorlet finding after right upper lobectomy for lung cancer.


Resumen. Los tumorlets pulmonares son neoplasias neuroendocrinas poco frecuentes, que se extienden más allá de la membrana basal y miden 0.5 cm o menos de diámetro. Aunque suelen asociarse a bronquiectasias y fibrosis pulmonar, suelen ser asintomáticas comportándose de una manera indolente, siendo usualmente diagnosticadas de forma incidental en el estudio microscópico de una pieza pulmonar. Presentamos el caso de un tumorlet pulmonar incidental luego de una lobectomía superior derecha por cáncer de pulmón.

3.
Medicina (B.Aires) ; Medicina (B.Aires);82(1): 147-150, feb. 2022. graf
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1365140

ABSTRACT

Resumen El síndrome de endometriosis torácica (TES) es un trastorno poco común caracterizado por la presencia de tejido endometrial ectópico en la cavidad torácica. La manifestación clínica típica es un neumotórax espontáneo, que generalmente se presenta con dolor torácico, disnea y/o tos. El diagnóstico requiere un alto nivel de sospecha clínica junto con una historia ginecológica completa. Los estudios de imáge nes pueden ayudar con el diagnóstico, pero el gold standard es la cirugía toracoscópica videoasistida (VATS). Se ha demostrado que el tratamiento quirúrgico en combinación con al menos 6 meses de tratamiento médico hormonal mejora el pronóstico y reduce la recurrencia de esta entidad. Presentamos el caso de una paciente de 40 años con antecedentes de endometriosis pélvica y múltiples episodios de neumotórax, que consultó en nuestra institución por un nuevo episodio de neumotórax espontáneo. Se realizó una VATS donde se identificaron nódulos en la pleura parietal y orificios diafragmáticos. En el postoperatorio continuó con tratamiento hormonal. A los 6 meses de seguimiento refirió mejoría del dolor y no presentó nuevos episodios de neumotórax.


Abstract. Thoracic endometriosis syndrome (TES) is a rare disorder characterized by the presence of ectopic endometrial tissue in the chest cavity. The typical clinical manifestation is a spontaneous pneumothorax, which usually presents with chest pain, dyspnea, and/or cough. The diagnosis requires a high level of clinical suspicion and a complete gynecological history. Imaging studies can help with the diagnosis, although the gold standard is video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). Surgical treatment in combination with at least 6 months of hormonal medical treatment has been shown to improve the prognosis and reduce the recurrence of this entity. We present the case of a 40-year-old patient with a history of pelvic endometriosis and multiple episodes of pneumothorax, who consulted at our institution for a new episode of spon taneous pneumothorax. A VATS was performed where nodules in the parietal pleura and diaphragmatic orifices were identified. In the postoperative period, she continued with hormonal treatment. At 6 months of follow-up, she reported improvement in pain and did not present new episodes of pneumothorax.

4.
Medicina (B.Aires) ; Medicina (B.Aires);81(1): 31-36, mar. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1287238

ABSTRACT

Resumen El síndrome del opérculo torácico se refiere a una serie de signos y síntomas que se producen por la compresión del paquete vásculo-nervioso en la unión costo-clavicular. El síndrome de Paget-Schroetter (SPS) se define como la trombosis primaria, espontánea o de esfuerzo de la vena subclavia. Las vías de abordaje quirúrgicas tradicionales utilizadas para descomprimir el opérculo torácico son la trans axilar y las claviculares (supra e infra). El objetivo del estudio fue describir nuestra experiencia en la resección de la primera costilla por videotoracoscopía (VATS). Este es un estudio descriptivo observacional utilizando una base de datos prospectiva con análisis retrospectivo desde enero de 2017 a marzo de 2020. Se incluyeron 9 pacientes con diagnóstico de SPS en los que se resecó la primera costilla por VATS. En un paciente el procedimiento fue bilateral por presentar trombosis espontánea en ambas venas subclavias. De los 9, 6 eran mujeres. La edad media fue de 30.7 ± 10.7 años. La estadía hospitalaria media fue de 3.1 ± 0.5 días. Uno fue re-operado por hemotórax. No se detectaron recurrencias en el seguimiento a mediano-largo plazo. La resección de la primera costilla por VATS es un procedimiento seguro y factible. La misma, a diferencia de los abordajes tradicionales, puede ser resecada bajo visión directa de todos los elementos del opérculo torácico. Sin embargo, esta técnica requiere un manejo avanzado en cirugía toracoscópica.


Abstract Thoracic outlet syndrome (TOS) refers to a number of signs and symptoms that arise from compression of the neurovascular bundle at the costoclavicular junction. Paget-Schroetter syndrome is defined as the primary, spontaneous or effort thrombosis of the subclavian vein. The supraclavicular and trans-axillary approaches are currently the most commonly used for first rib resection. The aim of this article was to describe our experience in a minimally invasive approach (VATS) of first rib resection for primary venous thoracic outlet and the associated outcomes. This is a descriptive observational study using a retrospective analysis of a prospective database from January 2017 to March 2020. Nine patients underwent video thoracoscopic first rib resection due to PagetSchroetter syndrome (one bilateral procedure). Ten thoracoscopic first rib resections were performed. There were 6 female and 3 male patients, with a mean age of 30.7 ± 10.7 years. The mean length of hospital stay was 3.1 ± 0.5 days. No complications were recorded intraoperatively. One patient had to be re-operated because of hemothorax. There were no recurrences in a follow-up of at least 12 months. VATS resection of the first rib is a safe and feasible procedure and can be performed under direct vision of thoracic outlet elements. However, the technique requires experience with thoracoscopic surgery. The outcomes associated with our technique are comparable with the outcomes related to other current standards of care.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Young Adult , Upper Extremity Deep Vein Thrombosis/surgery , Upper Extremity Deep Vein Thrombosis/diagnostic imaging , Ribs/surgery , Ribs/diagnostic imaging , Thoracoscopy , Retrospective Studies , Treatment Outcome
5.
Medicina (B.Aires) ; Medicina (B.Aires);81(1): 54-61, mar. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1287241

ABSTRACT

Resumen La hiperhidrosis es un trastorno caracterizado por la producción excesiva de sudor por las glándulas sudoríparas ecrinas que influye negativamente en las actividades sociales, laborales y fundamentalmente en la calidad de vida. Se divide en primaria o secundaria. La primaria es una enfermedad benigna caracterizada por una excesiva sudoración con mayor frecuencia en palmas, plantas, axilas y cara. Su incidencia es del 1% de la población y su causa es desconocida. La mayoría de los tratamientos médicos no logran un buen control sintomático y frecuentemente son transitorios. La simpaticotomía torácica bilateral videoasistida se ha vuelto el tratamiento de elección en pacientes muy sintomáticos. En el período de 1998 a 2018 se realizaron 174 simpaticotomias bilaterales videoasistidas por hiperhidrosis primaria, de las cuales 102 cumplieron los criterios de inclusión. Se excluyeron a 72 pacientes. El 20.5% fueron hombres y el 79.5% mujeres con una edad media de 29.22 años. En cuanto a la localización fue palmoplantar axilar en un 50.9%, axilar en un 23.5%, palmoplantar en un 10.7%, palmar en un 7.8%, palmoaxilar 6.8% y facial 5.8%. Los pacientes con sudoración palmar presentaron 94.9% de mejoría, axilar 84.51%, plantar 46.25% y facial 84% respectivamente. El post operatorio arrojó una media de internación de 1.1 días. Como efecto no deseado, se presentó sudoración compensatoria en 53 casos y complicaciones postoperatorias en 18 casos. Concluimos que es una técnica segura, que resuelve de manera significativa la sudoración, mejorando la calidad de vida.


Abstract Hyperhidrosis is a disorder consisting of excessive sweating through the different body sweat glands, which produces a negative impact socially and in work-related activities in those that suffer this condition. There are primary and secondary forms. The primary form is a benign condition with excessive sweating mainly in palms, soles of feet, axillae and face. It affects a 1% of the population, and its cause is unknown. Most medical treatments are unsuccessful, and at best, transitory. In patients who are very troubled by the condition, videoassisted bilateral thoracic sympathicotomy has become the elective treatment. In the period ranging from 1998 to 2018, 174 procedures were undertaken for primary hyperhidrosis, of which 102 satisfied the inclusion criteria. 72 patients were excluded. A 20.5% were males, and 79.5% were females, with an average age of 29.22 years at surgery. As to localization of sweating, a 50.9% was palmar-plantar-axillary, 23.5% axillary, 10.7% palmarplantar, 7.8% palmar, 6.8% palmar-axillary, and a 5.8% facial. Those patients with palmar sweating showed a 94.9% improvement, those with axillary sweating a 88.51%, with plantar a 46.25% and those with facial sweating a 84% improvement. The average admission time was 1.1 days. As an undesired effect, compensatory sweating occurred in 53 cases and postoperative complications in 18 cases. We conclude this is a safe technique, that diminishes sweating significantly, improving patient's quality of life.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Quality of Life , Hyperhidrosis/surgery , Sympathectomy , Treatment Outcome , Thoracic Surgery, Video-Assisted
6.
Medicina (B.Aires) ; Medicina (B.Aires);79(3): 208-211, June 2019. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1020062

ABSTRACT

Los linfomas derivados del tejido linfoide asociado a las mucosas (MALT) son entidades poco frecuentes, de bajo grado de malignidad con escaso o nulo compromiso ganglionar y representan cerca del 80% de los linfomas primarios pulmonares. La aparición sincrónica con adenocarcinoma de pulmón es un hallazgo extremadamente infrecuente. Presentamos el caso de un hombre de 68 años, ex-tabaquista, en quien durante el seguimiento de un nódulo pulmonar se identificó un segundo nódulo y la biopsia quirúrgica confirmó el diagnóstico de ambas neoplasias.


The lymphomas of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT), are uncommon entities, of low grade of malignancy with very infrequent or no lymph node involvement. They represent about 80% of the primary pulmonary lymphomas. The synchronous appearance with lung adenocarcinoma is an extremely rare finding. We present the case of an ex-smoker 68-year-old man, in whom, in the follow-up of a pulmonary nodule, a second pulmonary nodule was found. The surgical biopsy confirmed the diagnosis of both neoplasms.


Subject(s)
Humans , Male , Aged , Adenocarcinoma/diagnosis , Lymphoma, B-Cell, Marginal Zone/diagnosis , Adenocarcinoma of Lung/diagnosis , Lung Neoplasms/diagnosis , Neoplasms, Multiple Primary/diagnosis , Adenocarcinoma/surgery , Adenocarcinoma/pathology , Adenocarcinoma/diagnostic imaging , Tomography, X-Ray Computed , Adenocarcinoma of Lung/surgery , Adenocarcinoma of Lung/pathology , Adenocarcinoma of Lung/diagnostic imaging , Lung Neoplasms/surgery , Lung Neoplasms/pathology , Lung Neoplasms/diagnostic imaging
7.
Rev. argent. cir ; 108(4): 1-10, dic. 2016. tab
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-957886

ABSTRACT

Antecedentes: el tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal ha ido ganando mayor aceptación en virtud de las ventajas del abordaje mininvasivo. Para mejorarlas más aún se plantea la incorporación de otras variantes técnicas. La hernioplasta inguinal totalmente extraperitoneal (TEP) por incisión única constituye una nueva opción, pero no existen en la actualidad series de casos que confirmen su factbilidad y seguridad. Objetivo: verificar la factbilidad y seguridad de dicho método en el tratamiento de la hernia inguinal reductble. Material y métodos: en pacientes sometidos a hernioplasta inguinal laparoscópica TEP por incisión única entre agosto de 2014 y agosto de 2015 se analizaron datos demográficos, tipo y tamaño de hernia, tipo y tamaño de la malla, número de agrafes, tempo operatorio, estadía hospitalaria y complicaciones. Se valoró la intensidad del dolor posoperatorio mediante una escala visual análoga, y grado de satisfacción. Se realizó ecografa de región periumbilical (sito de acceso) y de región inguinocrural tratada, con el objeto de evaluar el grado de morbilidad asociada y recidiva. Resultados: se realizaron 43 hernioplastas TEP por incisión única en 29 pacientes. En 14 pacientes fueron bilaterales (48,2%), 88,4% hombres, de edad promedio 40 años (16-72). Fueron hernias T2 e indirectas en el 72% de los casos. El tempo promedio de estadía fue de 0,56 días (0,5-1,5). La intensidad del dolor a las 12 horas y al 7° día posoperatorio, 4,1 puntos en promedio. El grado promedio de satisfacción con el resultado cosmético fue de 9,5 (rango 8-10). No se registraron complicaciones mayores y 4 casos (9,3%) presentaron complicación menor. El tempo quirúrgico promedio fue 38,3 minutos. No se detectó recidiva herniaria en toda la serie, con una media de seguimiento de 7,1 meses. Conclusiones: la hernioplasta inguinal TEP-incisión única consttuye una opción factble y segura de realizar en pacientes seleccionados con hernia inguinal pequeña y reductble, sin riesgo adicional y sin exigencia técnica adicional. Estos hallazgos se suman a los beneficios de un menor traumatismo de la pared abdominal y un mejor resultado cosmético.


Background: the laparoscopic treatment of inguinal hernia has gained greater acceptance, by virtue of the advantages already demonstrated by minimally invasive approach. For further improvement, the incor-poraton of new technical variantis arises. Extraperitoneal inguinal hernia repair by single incision is a new opton, not existing at present series of cases that confrm their feasibility and safety. Objective: to evaluate the feasibility and safety of this method in the treatment of reducible inguinal hernia. Materials and methods: in patentis undergoing inguinal hernia repair by single incision laparoscopic sur-gery - TEP between August 2014 and August 2015; demographics, type and size of hernia, type and size of mesh, number of staples, operative tme, hospital stay, and complicatons were analyzed. The intensity of postoperative pain using a visual analog scale, and degree of satisfacton was valued. Ultrasound of the periumbilical region (access site) and treated inguinocrural region, to assess the degree of associated mor-bidity and recurrence was performed. Resultis: forty three single-incision TEP hernia repairs were performed in 29 patentis. They were bilateral in 14 patentis (48.2%), 88.4% were men, with mean age 40 years (16-72). T2 and indirect hernias comprised 72% of cases. The average length of stay was 0.56 days (0.5-1.5). The average intensity of pain at 12 hours and the 7th postoperative day was 4.1 pointis (range 1 to 8). The average degree of satisfacton with the cosmetic result was 9.5 (range 8-10). No major complicatons were recorded, and 4 cases (9.3%) had minor complicaton. The average operative tme was 38.3 minutes. No hernia recurrence was detected throug-hout the series with a mean follow up of 7.12 months. Conclusions: inguinal hernia repair by totally extraperitoneal single incision is feasible and safe to perform in selected small and reducible inguinal hernia, without additonal risk and no technical burden. These fin-dings add to the beneftis of lower abdominal wall trauma and improved cosmetic result.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Herniorrhaphy , Hernia, Inguinal/surgery , Epidemiology, Descriptive , Laparoscopy/methods
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