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1.
Rev. bras. epidemiol ; 20(1): 161-175, Jan.-Mar. 2017. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS-Express | ID: biblio-843736

ABSTRACT

RESUMO: Introdução: Visando controlar a tuberculose, o Ministério da Saúde recomenda a descentralização das ações de controle para a Atenção Primária à Saúde, sendo escassos os estudos acerca do desempenho do Programa de Controle da Tuberculose em contextos descentralizados. Objetivo: Avaliar o desempenho dos serviços da Atenção Primária à Saúde no tratamento da tuberculose. Métodos: Estudo avaliativo, realizado de maneira transversal em 2011. Foram entrevistados 239 profissionais de saúde da Atenção Primária à Saúde utilizando um instrumento estruturado com base no referencial de avaliação da qualidade dos serviços de saúde (estrutura, processo e resultado). O desempenho de tais serviços foi analisado mediante técnicas de estatística descritiva, validação e construção de indicadores e cálculo da variável reduzida Z. Resultados: Os indicadores “participação de profissionais no atendimento aos pacientes com tuberculose” (estrutura) e “referência e contrarreferência” (processo) foram os melhores avaliados, enquanto “capacitação dos profissionais” (estrutura) e “ações externas para o controle da tuberculose” (processo) tiveram os piores resultados. Conclusão: A descentralização das ações de controle da tuberculose vem ocorrendo de maneira verticalizada na Atenção Primária à Saúde. O desafio de controlar a tuberculose perpassa pela superação de fragilidades relacionadas ao envolvimento, à capacitação e à rotatividade profissional, que é a articulação entre os pontos de atenção e monitoramento das ações de controle na Atenção Primária à Saúde.


ABSTRACT: Introduction: In order to control tuberculosis, the Brazilian Ministry of Health recommends the decentralization of control actions directed to the Primary Health Care, and there are few studies on the performance of the Tuberculosis Control Program in decentralized contexts. Objective: To evaluate the performance of Primary Health Care services in tuberculosis treatment. Methods: This is an evaluative study with cross-sectional approach conducted in 2011. Two hundred and thirty-nine health professionals from Primary Health Care units were interviewed using a structured instrument based on the evaluation reference of the health services quality (structure - process - results). The performance of these services was analyzed applying techniques of descriptive statistics, validation, and construction of indicators and by determining the reduced variable “Z”. Results: The indicators “participation of professionals in tuberculosis patients’ care” (structure) and “reference and counterreference” (process) had the best evaluations, whereas “professional training” (structure) and “external actions for tuberculosis control” (process) had the worst results. Conclusion: The decentralization of tuberculosis control actions has been taking place in a vertical manner in Primary Health Care. The challenge of controlling tuberculosis involves overcoming constraints related to the engagement, training, and turnover rates among health professionals, which is a coordination between services and monitoring of control actions in Primary Health Care.

2.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 21(4): e20170075, 2017. tab
Article in English | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-891678

ABSTRACT

Abstract Objective: Analyze the actions developed in Primary Health Care (PHC) to promote adherence to tuberculosis (TB) treatment in the perception of patients and nursing team. Methods: Cross-sectional epidemiological study conducted at the PHC of Campinas-SP, through structured interviews with 18 corresponding questions on the perception of professionals (183) and patients (165). Chi-square test and Fisher's exact test were used. Results: Actions such as the promotion of autonomy and time for the patient to talk about doubts and concerns, guidance to seek information in books and/or on the Internet on the disease, and for the family to perform TB tests, undergo directly observed treatment, schedule monthly consultations, delivery of written information on treatment and incentive were actions more perceived by the professionals than patients reported receiving. Conclusions: The identification of gaps in the offer of actions for adherence to TB treatment can help health services to change and improve the practice and the epidemiological scenario of the disease.


Resumen Objetivo: Analizar acciones desarrolladas en servicios de Atención Primaria de Salud (APS) para promover adhesión al tratamiento de Tuberculosis (TB) en visión de enfermos y profesionales de enfermería. Métodos: Estudio epidemiológico transversal, realizado en APS de Campinas-SP, mediante entrevista estructurada de 18 preguntas pertinentes a percepción de profesionales (183) y enfermos (165). Se aplicó test Chi-cuadrado y exacto de Fisher. Resultados: Acciones como promoción de autonomía y tiempo para consultas de dudas y preocupaciones del enfermo, para que el familiar realice exámenes de TB, ejecución de tratamiento directamente observado, agendado de consulta mensual, entrega de información escrita sobre tratamiento y oferta de incentivo, fueron acciones más observadas por los profesionales que por los enfermos. Conclusiones: La identificación de vacíos en la oferta de acciones de adhesión al tratamiento de TB puede colaborar a que los servicios de salud modifiquen y mejoren la práctica y el escenario epidemiológico de la enfermedad.


Resumo Objetivo: Analisar as ações desenvolvidas nos serviços de Atenção Básica (AB) para promover a adesão ao tratamento da Tuberculose (TB) na percepção de doentes e profissionais de enfermagem. Métodos: Estudo epidemiológico transversal, realizado na AB de Campinas-SP, por meio de entrevista estruturada com 18 questões correspondentes na percepção de profissionais (183) e doentes (165). Utilizou-se teste qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: Ações como a promoção de autonomia e tempo para o doente falar de dúvidas e preocupações, familiar realizar exames para a TB, realização de tratamento diretamente observado, agendamento de consulta mensal, entrega de informação escrita sobre o tratamento, oferta de incentivo foram ações mais percebidas pelos profissionais, do que os doentes afirmaram receber. Conclusões: A identificação de lacunas na oferta de ações para a adesão ao tratamento da TB pode ajudar os serviços de saúde a modificar e melhorar a prática e o cenário epidemiológico da doença.


Subject(s)
Humans , Medication Adherence , Nurse Practitioners/statistics & numerical data , Primary Health Care , Tuberculosis/drug therapy , Tuberculosis/prevention & control
3.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 21(4): e20170075, 2017. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-891719

ABSTRACT

Objetivo: Analisar as ações desenvolvidas nos serviços de Atenção Básica (AB) para promover a adesão ao tratamento da Tuberculose (TB) na percepção de doentes e profissionais de enfermagem. Métodos: Estudo epidemiológico transversal, realizado na AB de Campinas-SP, por meio de entrevista estruturada com 18 questões correspondentes na percepção de profissionais (183) e doentes (165). Utilizou-se teste qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: Ações como a promoção de autonomia e tempo para o doente falar de dúvidas e preocupações, familiar realizar exames para a TB, realização de tratamento diretamente observado, agendamento de consulta mensal, entrega de informação escrita sobre o tratamento, oferta de incentivo foram ações mais percebidas pelos profissionais, do que os doentes afirmaram receber. Conclusões: A identificação de lacunas na oferta de ações para a adesão ao tratamento da TB pode ajudar os serviços de saúde a modificar e melhorar a prática e o cenário epidemiológico da doença.


Subject(s)
Humans , Medication Adherence/statistics & numerical data , Primary Health Care/statistics & numerical data , Tuberculosis/epidemiology , Tuberculosis/nursing , Tuberculosis/prevention & control
4.
Rev. saúde pública ; 49: 1-11, 27/02/2015. tab
Article in English | LILACS (Americas) | ID: lil-742287

ABSTRACT

OBJECTIVE To evaluate the validity and reliability of an instrument that evaluates the structure of primary health care units for the treatment of tuberculosis. METHODS This cross-sectional study used simple random sampling and evaluated 1,037 health care professionals from five Brazilian municipalities (Natal, state of Rio Grande do Norte; Cabedelo, state of Paraíba; Foz do Iguaçu, state of Parana; Sao José do Rio Preto, state of Sao Paulo, and Uberaba, state of Minas Gerais) in 2011. Structural indicators were identified and validated, considering different methods of organization of the health care system in the municipalities of different population sizes. Each structure represented the organization of health care services and contained the resources available for the execution of health care services: physical resources (equipment, consumables, and facilities); human resources (number and qualification); and resources for maintenance of the existing infrastructure and technology (deemed as the organization of health care services). The statistical analyses used in the validation process included reliability analysis, exploratory factor analysis, and confirmatory factor analysis. RESULTS The validation process indicated the retention of five factors, with 85.9% of the total variance explained, internal consistency between 0.6460 and 0.7802, and quality of fit of the confirmatory factor analysis of 0.995 using the goodness-of-fit index. The retained factors comprised five structural indicators: professionals involved in the care of tuberculosis patients, training, access to recording instruments, availability of supplies, and coordination of health care services with other levels of care. Availability of supplies had the best performance and the lowest coefficient of variation among the services evaluated. The indicators of assessment of human resources and coordination with other levels of care had satisfactory performance, but the ...


OBJETIVO Analisar a validade e confiabilidade de instrumento de avaliação da estrutura dos serviços de atenção básica para o tratamento da tuberculose. MÉTODOS Estudo transversal com amostragem aleatória simples para 1.037 profissionais de saúde de cinco municípios (Natal, RN; Cabedelo, PB; Foz do Iguaçu, PR; São José do Rio Preto, SP e Uberaba, MG) em 2011. Foram identificados e validados indicadores estruturais, considerando as diferentes modalidades de organização do sistema de saúde de municípios de diferentes portes populacionais. A “estrutura” correspondeu aos recursos existentes para a execução dos serviços: físicos (equipamentos, materiais de consumo e instalações); humanos (número e qualificação); e fontes para manutenção da infraestrutura e da tecnologia existente, entendida como organização do serviço de saúde. Os procedimentos estatísticos utilizados no processo de validação foram análise de confiabilidade, análise fatorial exploratória e confirmatória. RESULTADOS O processo de validação determinou a retenção de cinco fatores com 85,9% de variância total explicada, consistência interna entre 0,6460 e 0,7802 e qualidade de ajustamento da análise confirmatória de 0,995 para o goodness-of-fit index. Os fatores retidos compuseram os cinco indicadores estruturais: profissionais envolvidos com o atendimento de tuberculose; capacitação; acesso a instrumentos de registro; disponibilidade de insumos; e articulação do serviço de saúde com outros níveis de atenção. O indicador com melhor desempenho foi disponibilidade de insumos, com menor coeficiente de variação nos serviços avaliados. Os indicadores de avaliação dos recursos humanos e articulação com outros níveis de serviços apresentaram percentuais satisfatórios; entretanto, este último apresentou o maior coeficiente de variação. Os indicadores de capacitação e acesso a instrumentos de registro apresentaram percentuais de avaliação inferiores aos demais. CONCLUSÕES O ...


Subject(s)
Adolescent , Humans , Male , Accidents, Traffic/psychology , Adolescent Behavior/psychology , Automobile Driving/psychology , Peer Group , Risk-Taking , Attention , Psychomotor Performance , Risk Assessment , Social Behavior
5.
Rev. gaúch. enferm ; 36(spe): 62-69, 2015. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: lil-778459

ABSTRACT

RESUMO Objetivo Analisar a atuação da enfermagem no tratamento da tuberculose a partir de registros de dados secundários. Método Estudo descritivo do tipo levantamento retrospectivo, realizado em Ribeirão Preto-SP, de agosto a dezembro de 2013. Utilizaram-se dados de 109 prontuários eletrônicos e clínicos e o sistema de notificação da tuberculose do Estado de São Paulo para residentes no município, acompanhados nos ambulatórios de referência. Utilizaram-se técnicas de estatística descritiva. Resultados A mediana de 46,0 (IQ: 17,0-96,0) atendimentos ao longo do tratamento mostra a proximidade do paciente com o serviço de saúde e os profissionais. Destes, os principais responsáveis pelo acompanhamento foram os auxiliares de enfermagem (99,1%) que realizam a Visita Domiciliar (71,5%) para doentes sob regime de supervisão (75,2%). Conclusão As ações desenvolvidas junto aos pacientes eram majoritariamente centradas na equipe de enfermagem, tornando perceptível a importância desta categoria para o alcance dos indicadores relacionados aos Objetivos do Milênio para tuberculose.


RESUMEN Objetivo Analizar la actuación del equipo de enfermería en el tratamiento de la tuberculosis (TB) por medio de los registros de datos secundarios. Método Estudio descriptivo del tipo levantamiento retrospectivo consumado en Ribeirão Preto-SP, agosto-diciembre 2013. Los 109 datos de los manuales electrónicos y clínicos y el sistema de notificación de la TB del Estado de São Paulo fueron usados para los residentes en el distrito municipal acompañados en los cuatro ambulatorios de referencia. Para el análisis fueron usadas las técnicas de estadísticas descriptivas. Resultados La mediana de 46,0 (CI: 17,0 – 96,0) citas a lo largo del tratamiento mostró la proximidad del paciente con el servicio de salud y los profesionales, de los cuales, los principales responsables por la asistencia eran los auxiliares de enfermería (99,1%), estos que hacían la visita domiciliaria (71,5 %) para los pacientes de TB bajo el régimen de supervisión (75,2 %). Conclusión Las acciones desarrolladas a los pacientes son centradas en su mayor parte en el equipo de enfermería, haciendo perceptible la importancia de esta categoría para el alcance de los indicadores relacionados con los Objetivos del Milenio para la TB.


ABSTRACT Objective To analyze nursing practiced in the treatment of tuberculosis, based on secondary data records. Method Descriptive study of the retrospective survey kind, conducted in Ribeirão Preto, from August to December 2013. The data of 109 electronic and clinical medical records, and a TB reporting system in the state of São Paulo for residents in the municipality monitored in the reference clinics. Descriptive statistic techniques were used. Results The median of 46.0 (IQ: 17.0 to 96.0) calls throughout the treatment shows the patient’s proximity to the health service and professionals, of which the primary persons responsible for follow-ups were nursing assistants (99.1%), which perform the House Visits (71.5%) for patients under a supervision regime (75.2%). Conclusion The actions developed with the patients were mostly focused on the nursing staff, making the importance of this category to achieve the indicators related to the Millennium Development Goals for tuberculosis visible.


Subject(s)
Humans , Practice Patterns, Nurses' , Tuberculosis/nursing , Chronic Disease/nursing , Retrospective Studies
6.
Texto & contexto enferm ; 23(2): 261-269, Apr-Jun/2014. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | ID: lil-713098

ABSTRACT

This study analyzed the Community Health Workers' activity in active case finding in Ribeirão Preto-SP. Cross sectional study, conducted in 2009-2010, with the use of a structured form, which was applied to 105 Community Health Workers and research of secondary data. Indicators were created based on the variable means that used the Likert scale for the answers, being dissatisfactory (scores 1 and 2), regular (3) and satisfactory (4 and 5). Deficiencies in the activity of the Community Workers in the active case finding were identified (mean=3.0), in the discussion with the community about the tuberculosis (mean=1.5) and in the establishment of partnership in the region for the active case finding (mean=1.9). Only 6% of the expected respiratory symptoms in the areas where the units of the participants are located were examined. The results reinforced the need for nursing supervision, a new work logic, with advances in the intersectional articulation, aimed at increasing the detection of tuberculosis cases.


Este estudio examinó el papel del Agente Comunitario de Salud en la búsqueda de pacientes sintomáticos respiratorios en Ribeirão Preto-SP. Estudio transversal, realizado en 2009 utilizando formulario aplicado a 105 Agentes Comunitarios de Salud y consulta de datos secundarios. Los indicadores fueron creados a partir de medias de cuestiones que presentaron escala de respuesta tipo Likert, que se evaluó como insatisfactorio (valor de 1 y 2), regular (3), satisfactorio (4 y 5). Hubo deficiencias en el desempeño en búsqueda de sintomáticos respiratorios (media=3,0), discusión con la comunidad (media=1,5) y establecimiento de asociaciones en el territorio para búsqueda de sintomáticos respiratorios (media=1,9). Sólo 6% de los sintomáticos respiratorios esperados en las áreas de estudio fueron examinados. Se refuerza la necesidad de la enfermería en supervisión de los Agentes Comunitarios, una nueva lógica de trabajo, con avances en la coordinación intersectorial, teniendo como objetivo el aumento de detección de casos.


Este estudo analisou a atuação do Agente Comunitário de Saúde na busca de sintomáticos respiratório em Ribeirão Preto-SP. Trata-se de estudo de corte transversal, realizado em 2009-2010, através de formulário estruturado aplicado a 105 Agentes Comunitários de Saúde e consulta a dados secundários. Criou-se indicadores a partir das médias das variáveis que apresentaram escala Likert de resposta, sendo insatisfatório (valor 1 e 2), regular (3) e satisfatório (4 e 5). Verificaram-se deficiências na atuação do Agente Comunitário na investigação dos sintomáticos respiratórios (média=3,0), na discussão sobre tuberculose com a comunidade (média=1,5) e no estabelecimento de parcerias no território para a busca de sintomáticos respiratórios (média=1,9). Apenas 6% dos sintomáticos respiratórios esperados nas áreas adscritas das unidades dos entrevistados foram examinados. Os resultados reforçam a necessidade de supervisão de enfermagem, uma nova lógica de trabalho, com avanços na articulação intersetorial, visando o incremento na detecção de casos de tuberculose.

7.
Cogitare enferm ; 19(1): 34-40, jan.-mar. 2014. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: lil-725203

ABSTRACT

O estudo quantitativo de corte transversal analisou o conhecimento de 30 enfermeiros da Atenção Básica à Saúde sobre a tuberculose no município de Foz do Iguaçu, por meio de questionário semiestruturado aplicado de março à abril de 2009. A maioria era do sexo feminino (93,3%), atuava em Unidade de Saúde da Família (73,3%) e relatou não ter recebido treinamento em tuberculose (66,7%). A média de anos trabalhados na Atenção Básica à Saúde foi de 4,3 (DP = 3,7 anos). Verificou-se que o conhecimento dos profissionais em relação à prevenção, transmissão, diagnóstico e tratamento da tuberculose foram superficiais, resultados que apontam para a necessidade de organização de capacitações na área.


El estudio cuantitativo transversal analizó el conocimiento de 30 enfermeros de la Atención Básica a la Salud sobre la tuberculosis en el municipio de Foz do Iguaçu, por medio de cuestionario semiestructurado aplicado de marzo a abril de 2009. La mayoría era del sexo femenino (93,3%), actuaba en Unidad de Salud de la Familia (73,3%) y relató no haber hecho entrenamiento en tuberculosis (66,7%). La media de años trabajados en la Atención Básica a la Salud fue de 4,3 (DP = 3,7 anos). Se ha verificado que los conocimientos de los profesionales acerca de la prevención, transmisión, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis fueron superficiales, resultados que apuntan para la necesidad de organización de capacitaciones en el área.


This quantitative cross-sectional study analysed the knowledge of 30 primary care nurses regarding tuberculosis in the city of Foz do Iguaçu, using a semi-structured questionnaire applied in March and April 2009. The majority were female (93.3%), worked in a Family Health Center (73.3%) and reported not having received training in tuberculosis (66.7%). The mean number of years worked in primary care was 4.3 (SD = 3.7 years). It was ascertained that the professionals' knowledge relating to the prevention, transmission, diagnosis and treatment of tuberculosis was superficial; these results indicate the need to organize training in this area.


Subject(s)
Humans , Nursing , Primary Health Care , Tuberculosis
8.
Rev. saúde pública ; 47(6): 1149-1158, dez. 2013. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: lil-702731

ABSTRACT

OBJETIVO : Avaliar a qualidade dos serviços de saúde de atenção básica e pronto atendimento quanto ao diagnóstico da tuberculose pulmonar. MÉTODOS : Estudo transversal, com 90 profissionais de saúde da atenção básica e 68 de pronto atendimento de Ribeirão Preto, em 2009. Foi utilizado questionário estruturado com base em um instrumento de avaliação da atenção à tuberculose. Utilizaram-se os testes Qui-quadrado e exato de Fisher (ambos com nível de significância estatística de 5%) e a análise de correspondência múltipla para estimar associação entre serviço de saúde e as variáveis de estrutura e processo para o diagnóstico da tuberculose. RESULTADOS : Atenção básica esteve associada à adequada provisão de insumos e recursos humanos, bem como com a solicitação de baciloscopia de escarro. O pronto atendimento associou-se à disponibilidade de equipamento de raio-X, sobrecarga de trabalho e rotatividade de recursos humanos, deficiências na quantidade de profissionais de saúde, disponibilidade de recipiente para coleta de escarro e solicitação baciloscópica de escarro. As ações de diagnóstico permaneceram centradas no médico em ambos os serviços. CONCLUSÕES : Os serviços de pronto atendimento apresentaram fragilidades em sua estrutura para identificar os casos de tuberculose. Lacunas no processo foram identificadas em ambos os serviços de atenção básica e pronto atendimento. É necessária a qualificação dos serviços de saúde que constituem as principais portas de entrada ao sistema de saúde para atender as reformas setoriais que priorizam o diagnóstico oportuno e o controle da tuberculose. .


OBJETIVO : Evaluar la calidad de los servicios de salud, puerta de entrada para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar. MÉTODOS : Estudio transversal, con 90 profesionales de salud de la Atención Básica y 68 de Atención inmediata de Ribeirão Preto, Brasil, en 2009. Se utilizó cuestionario estructurado con base en instrumento de evaluación de la atención de la tuberculosis. Se utilizaron las pruebas de Chi-cuadrado y el exacto de Fisher (ambas con nivel de significancia estadística de 5%) y el análisis de correspondencia múltiple para estimar asociación entre servicio de salud y las variables de estructura y proceso para el diagnóstico de la tuberculosis. RESULTADOS : La Atención Básica estuvo asociada con la adecuada provisión de insumos y recursos humanos, así como con la solicitud de baciloscopia de esputo. La atención inmediata se asoció con la disponibilidad de equipamiento de Rayos-X, sobrecarga de trabajo y rotación de los recursos humanos y presentó asociación con deficiencias en la cantidad de profesionales de salud, en la disponibilidad de recipiente para colecta de esputo y en la solicitud de baciloscopia de esputo. Las acciones de diagnóstico permanecieron centradas en el médico en ambos servicios. CONCLUSIONES : Los servicios de atención inmediata presentaron fragilidades en su estructura para identificar los casos de tuberculosis. Vacíos en el proceso fueron identificados tanto en la atención rápida como en la Atención Básica. Es necesaria la cualificación de los servicios de salud, que constituyen las principales puertas de entrada al sistema de salud para atender las reformas sectoriales que priorizan el diagnóstico oportuno y el control de la tuberculosis. .


OBJECTIVE : To assess primary health care and emergency medical services performance for tuberculosis diagnosis. METHODS : Cross-sectional study were conducted with 90 health professionals from primary health care and 68 from emergency medical services, in Ribeirao Preto, SP, Southeastern Brazil, in 2009. A structured questionnaire based on an instrument of tuberculosis care assessment was used. The association between health service and the variables of structure and process for tuberculosis diagnosis was assessed by Chi-square test, Fisher’s exact test (both with 5% of statistical significance) and multiple correspondence analysis. RESULTS : Primary health care was associated with the adequate provision of inputs and human resources, as well as with the sputum test request. Emergencial medical services were associated with the availability of X-ray equipment, work overload, human resources turnover, insufficient availability of health professionals, unavailability of sputum collection pots and do not request sputum test. In both services, tuberculosis diagnosis remained as a physician’s responsibility. CONCLUSIONS : Emergencial medical services presented weaknesses in its structure to identify tuberculosis suspects. Gaps on the process were identified in both primary health care and emergencial medical services. This situation highlights the need for qualification of health services that are the main gateway to health system to meet sector reforms that prioritize the timely diagnosis of tuberculosis and its control. .


Subject(s)
Humans , Diagnostic Services , Emergency Medical Services , Health Services , Primary Health Care , Tuberculosis/diagnosis , Brazil , Cross-Sectional Studies , Factor Analysis, Statistical , Health Services Accessibility , Surveys and Questionnaires
9.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 47(6): 1373-1380, 01/dez. 2013. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: lil-700116

ABSTRACT

Objetivou-se avaliar a efetividade dos serviços de saúde no diagnóstico da tuberculose em Foz do Iguaçu-PR. Realizou-se uma pesquisa avaliativa, com desenho epidemiológico transversal. Foram entrevistados 101 doentes de tuberculose em 2009, utilizando um instrumento baseado no Primary Care Assessment Tool . A análise ocorreu a partir de proporções e respectivos intervalos de confiança (95%) e mediana. O Pronto Atendimento (37%) e a Atenção Básica à Saúde (ABS) (36%) foram os locais mais buscados. O acesso à consulta no mesmo dia alcançou 70%, mas a suspeição da doença foi menor que 47%; a baciloscopia realizada em 50% dos doentes. Concluiu-se que apesar desses serviços atenderem rapidamente, isso não determinou alcance do diagnóstico, levando o doente a procurar os serviços especializados, mais efetivos na descoberta dos casos. A busca pela ABS gerou maior tempo e maior número de retornos para o diagnóstico da tuberculose na tríplice fronteira.


Este estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad de los servicios de salud en el diagnóstico de la tuberculosis en Foz de Iguazú - Paraná. Se realizó una investigación evaluativa con un diseño epidemiológico transversal. Fueron entrevistados 101 pacientes con tuberculosis en el 2009, utilizando un instrumento basado en la Herramienta de Evaluación de la Atención Primaria . El análisis se produjo a partir de proporciones y los respectivos intervalos de confianza (95%) y la mediana. La atención de emergencia (37%) y la Atención Primaria de Salud (ABS) (36%) fueron los locales más buscados. El acceso a la consulta en el mismo día llegó a 70%, pero la sospecha de la enfermedad fue menor que 47%; baciloscopia fue realizada en el 50% de los pacientes. Se concluyó que, si bien estos servicios atienden rápidamente, eso no determinó el alcance del diagnóstico, llevando al paciente a buscar los Servicios Especializados más efectivos en la detección de los casos. La búsqueda de la ABS generó mayor tiempo y número de retornos para el diagnóstico de la tuberculosis en la triple frontera.


This study sought to assess the effectiveness of health services in the diagnosis of tuberculosis in Foz do Iguaçu–PR, the triple border region of Brazil, Paraguay, and Argentina. In this epidemiologic, cross-sectional study, 101 persons with tuberculosis were interviewed in 2009 by using an instrument based on the Primary Care Assessment Tool . The analysis was based on proportions and respective 95% confidence intervals (95%) and means. Emergency units (37%) and primary health care units (26%) were the most sought units. Access to medical consultation on the same day reached 70%, but tuberculosis was suspected in less than 47% of patients; bacilloscopy was conducted in 50% of patients. We conclude that although these services provide rapid care, they do not determine the true diagnosis and lead the patient to seek specialized services. Specialty services are more effective in establishing the correct diagnosis. In the triple border region, seeking care at a primary health care unit led to extra time and more returns to the hospital for a tuberculosis diagnosis.


Subject(s)
Humans , Quality Assurance, Health Care , Tuberculosis/diagnosis , Argentina , Brazil , Models, Theoretical , Paraguay
10.
Rev. latinoam. enferm ; 21(spe): 190-198, Jan.-Feb. 2013. ilus, tab
Article in English | LILACS (Americas) | ID: lil-666772

ABSTRACT

OBJECTIVE: To analyze the infected person's first contact with the health services, for the early diagnosis of tuberculosis (TB) in different regions of Brazil. METHOD: a cross-sectional study undertaken in 6 municipalities in the South-east, South and North-east regions of Brazil. Data collection involved secondary sources and interviews with the patients. The data was analyzed using descriptive techniques and multiple correspondence factor analysis. RESULTS: Primary Health Care (PHC) presented the longest time to diagnosis and the lowest proportion of diagnoses. The services associated with diagnosis in the first consultation were the specialized services and the Tuberculosis Control Programs, which offer consultations and tests on-site. CONCLUSION: For the control of TB, it is necessary to organize the work in an integrated way between the different services' teams. In Primary Health Care, it is also necessary to observe the extent of incorporation and sustainability in the implementation of these actions into the health services' daily practice.


OBJETIVO: analisar o primeiro contato do doente com os serviços de saúde para o diagnóstico oportuno da tuberculose (TB), em diferentes regiões do Brasil. MÉTODO: trata-se de estudo de coorte transversal, em 6 municípios das Regiões Sudeste, Sul e Nordeste. Para a coleta utilizaram-se fontes secundárias e entrevista com os doentes. Os dados foram analisados por meio de técnicas descritivas e análise fatorial de correspondência múltipla. RESULTADOS: a Atenção Primária à Saúde apresentou maior tempo e menor proporção de diagnósticos. Os serviços associados ao diagnóstico, na primeira consulta, foram os serviços especializados e os Programas de Controle da TB, que oferecem consulta e exames no próprio local. CONCLUSÃO: faz-se necessária a organização do trabalho de forma integrada, entre as equipes dos diferentes serviços, para as ações de controle da TB. Na Atenção Primária à Saúde, é preciso ainda observar o grau de incorporação e sustentabilidade na execução dessas ações à prática diária dos serviços.


OBJETIVO: Analizar el primer contacto del paciente con los servicios de salud para el diagnóstico oportuno de la tuberculosis (TB) en diferentes regiones de Brasil. MÉTODO: Estudio transversal en seis ciudades en el sudeste, sur y noreste. La recolección de datos utilizó fuentes secundarias y entrevistas con los pacientes. Los datos fueron analizados utilizando técnicas descriptivas y el análisis factorial de correspondencias múltiples. RESULTADOS: La Atención Primaria obtuve menor proporción de diagnósticos y mayor tiempo. Los servicios asociados con el diagnóstico en la primera visita fueron los servicios especializados y los Programas de Control de la Tuberculosis, que ofrecen consultas y exámenes in situ. CONCLUSIÓN: Es necesaria la organización del trabajo integrado entre los equipos de los diferentes servicios para las acciones de control. En la Atención Primaria, es necesario también observar el grado de desarrollo y sostenibilidad en la aplicación de estas medidas a la práctica diaria de los servicios.


Subject(s)
Humans , Health Services , Tuberculosis/diagnosis , Brazil , Cross-Sectional Studies , Early Diagnosis
11.
Ciênc. saúde coletiva ; 17(11): 3079-3086, nov. 2012. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: lil-656451

ABSTRACT

Foi analisado o atraso na busca por serviço de saúde para o diagnóstico da Tuberculose (TB) em Ribeirão Preto, 2009, em um estudo epidemiológico, transversal, realizado com 94 doentes. Utilizou-se questionário baseado no Primary Care Assessment Tool, adaptado para avaliar a atenção à TB. Estabeleceu-se a mediana (15 dias ou mais) para caracterizar atraso na busca pelo primeiro atendimento. Através da Razão de Prevalência, identificaram-se as variáveis relacionadas ao maior atraso. O primeiro serviço de saúde procurado foi o de pronto atendimento (57,4%). Verificou-se um maior tempo na procura pelos serviços de saúde entre os doentes: do sexo masculino; com idade entre 50 a 59 anos; com renda familiar inferior a cinco salários mínimos; forma pulmonar; casos novos; não coinfecção TB/HIV; não consumiam bebida alcoólica, conhecimento satisfatório sobre TB (apresentou significância estatística na associação com o atraso) e que não procuravam o serviço de saúde próximo do domicílio antes de ter TB. Verificou-se a necessidade de capacitação para os profissionais de saúde quanto aos sinais e sintomas da doença, reduzindo as barreiras de acesso ao diagnóstico oportuno da TB e divulgação ampla para a comunidade em geral.


The scope of this paper is to analyze delays in locating health services for the diagnosis of tuberculosis in Ribeirao Preto in 2009. An epidemiological and cross-sectional study was conducted with 94 TB patients undergoing treatment. A structured questionnaire, based on the Primary Care Assessment Tool adapted for TB care was used. A median (15 days or more) was established to characterize delay in health attendance. Using the Prevalence Ratio, the variables associated with longer delay were identified. The first healthcare services sought were the Emergency Services (ES) (57.5%). The longest period between seeking assistance occurred among males, aged between 50 and 59, who earned less than five minimum wages, had pulmonary TB, were new cases, were not co-infected with TB/HIV, did not consume alcohol, had satisfactory knowledge about TB before diagnosis (with a statistically significant association with delay) and who did not seek healthcare close to home before developing TB. There is a perceived need for training healthcare professionals about the signs and symptoms of the disease, reducing barriers of access to timely diagnosis of TB and widely disseminating it to the community in general.


Subject(s)
Adolescent , Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Delayed Diagnosis , Health Services Accessibility/statistics & numerical data , Patient Acceptance of Health Care/statistics & numerical data , Tuberculosis/diagnosis , Brazil , Cross-Sectional Studies
12.
Cad. saúde colet., (Rio J.) ; 20(2)abr. 2012. tab
Article in Portuguese | LILACS-Express | ID: lil-644856

ABSTRACT

O objetivo do presente estudo foi analisar a satisfação do usuário em relação aos serviços de saúde (SS) de atenção à tuberculose (TB). Um estudo descritivo foi realizado em Ribeirão Preto, em 2008, por meio da aplicação de um questionário estruturado, baseado na adaptação do Primary Care Assessment Tool (PCAT) para ações em TB, a 77 pacientes, em tratamento da doença, sobre domínios da satisfação (infraestrutura, acesso e relação usuário-equipe de saúde), seguida de duas questões abertas. Calculou-se um valor médio das respostas do questionário e a satisfação foi avaliada segundo os valores: 1 a 2, não satisfeitos; 3, satisfação regular; 4 a 5, satisfeitos. Utilizou-se análise de conteúdo para as questões abertas. Identificou-se padrão satisfatório de respostas na maioria dos itens dos domínios. No entanto, houve gastos com transporte até o SS, descumprimento da pontualidade nas consultas e falta de suporte social. Os depoimentos desvelam, ainda, fragilidades nas instalações dos SS e inflexibilidade na realização do tratamento diretamente observado. Concluiu-se, assim, que se faz necessário repensar as estratégias dos SS para o alcance de um cuidado integral, principalmente em relação ao acesso e o papel da equipe multiprofissional. A complementação da abordagem quantitativa pela qualitativa contribuiu para a análise da satisfação.

13.
Texto & contexto enferm ; 21(1): 17-25, jan.-mar. 2012.
Article in Portuguese | LILACS-Express | ID: lil-618523

ABSTRACT

O estudo analisou as causas de atraso no diagnóstico da tuberculose em sistema prisional, segundo a experiência do doente apenado. Utilizou-se o referencial teórico-metodológico da análise de discurso de matriz francesa, que busca a compreensão dos processos de produção de sentidos, na relação da linguagem com a ideologia e de constituição de sujeitos em suas posições. Foram realizadas entrevistas semidirigidas com sete doentes de tuberculose apenados em um hospital de João Pessoa, Paraíba, Brasil, no período de agosto a outubro de 2009. O atraso no diagnóstico da tuberculose relaciona-se à naturalização da desassistência ao sujeito preso, à interpretação do presídio como um lugar de morte e sofrimentos e à privação do direito à saúde para detentos em decorrência de sua posição nas relações assimétricas de poder e efeitos ideológicos.


This study analyzed the causes of delay in the diagnosis of tuberculosis in the prison system, according to the experience of incarcerated patients. The theoretical and methodological framework of the French school of discourse analysis was used, which seeks to comprehend the processes of meaning production, in the relationship of language with ideology and the development of subjects in their positions. Semi-directed interviews were conducted with seven incarcerated tuberculosis patients in a hospital of João Pessoa, Paraíba, Brazil, between August and October 2009. The delay in the diagnosis of tuberculosis was related to the naturalization of the lack of care for the prisoner, to the interpretation of the prison as a place of death and suffering and to the deprivation of the right to health for the detainees as a result of their position in the asymmetric power relationships and ideological effects.


Este estudio analizó las causas del retraso en el diagnóstico de la tuberculosis en las cárceles, de acuerdo con la experiencia de los reclusos enfermos. Se utilizó el marco teórico y metodológico del análisis del discurso francesa, que busca comprender los procesos de producción de sentidos, en la relación del lenguaje con la ideología y del desarrollo de los sujetos en sus posiciones. Entrevistas semi-dirigidas fueron realizadas con 07 enfermos con tuberculosis reclusos en un hospital en João Pessoa, Paraíba, Brasil, entre agosto y octubre de 2009. El atraso en el diagnóstico de la tuberculosis estaba relacionado a que se entendía como natural la falta de atención al prisionero, a la interpretación de que la prisión es un lugar de muerte y sufrimiento y la privación de los derechos a la salud de los prisioneros como resultado de su posición en las relaciones asimétricas de poder y efectos ideológicos.

14.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 46(1): 111-118, fev. 2012. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: lil-625083

ABSTRACT

Estudo epidemiológico descritivo que analisa a coordenação da assistência ao doente de Tuberculose em Serviços de Atenção Primária segundo 23 doentes, 16 profissionais e 17 gestores em Ribeirão Preto-SP, através de instrumento adaptado para avaliar a tuberculose. De acordo com os informantes, a coordenação da assistência ao doente em tratamento pela equipe do programa de controle da tuberculose foi considerada satisfatória. No entanto, quando há necessidade de encaminhar o doente a outros pontos de atenção, a coordenação da assistência apresenta pontos deficientes como descontinuidade do fluxo de comunicação e participação incipiente do doente no processo de atenção, havendo necessidade de aumentar a responsabilização pelo cuidado do doente e estimulá-lo como agente ativo do processo.


This descriptive epidemiological study analyzed the coordination of tuberculosis (TB) patient care in primary healthcare services according to 23 patients, 16 professionals, and 17 administrators from Ribeirão Preto, Sao Paulo, using an instrument adapted to evaluate TB. According to the informants, the coordination of healthcare provided to patients under the treatment of the Tuberculosis Control Program team was considered satisfactory; however, when there is a need to refer the patient to other care units there are weak points in the coordination of healthcare, which include: interruption of communication flow; and patients' incipient participation in the care process, with a need to increase the sense of responsibility for patient care and encourage patients to become active agents in the process.


Estudio epidemiológico descriptivo que analiza la coordinación de la atención al enfermo de tuberculosis en Servicios de Atención Básica, según 23 enfermos, 16 profesionales y 17 gestores en Ribeirão Preto-SP, mediante instrumento adaptado para evaluar la tuberculosis. Según los informantes, la coordinación de la atención al enfermo en tratamiento por parte del equipo del programa de control de la tuberculosis fue considerada satisfactoria. Sin embargo, cuando existe necesidad de derivar al enfermo a otros puntos de atención, la coordinación de la atención exhibe signos deficientes, como discontinuidad del flujo de comunicación y participación incipiente del enfermo en el proceso de atención, habiendo necesidad de aumentar el grado de responsabilidad por la atención del enfermo y estimularlo para ser agente activo en tal proceso.


Subject(s)
Humans , Primary Health Care/standards , Tuberculosis/prevention & control , Brazil , Primary Health Care/organization & administration , Quality of Health Care
15.
Acta paul. enferm ; 25(2): 218-224, 2012. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: lil-622382

ABSTRACT

OBJETIVO: Analisar as causas referidas na etiologia das úlceras em pés de pessoas com Diabetes mellitus (DM). MÉTODOS: Estudo seccional, quantitativo, realizado no Ambulatório de Diabetes de um Hospital Universitário em Ribeirão Preto - SP. Os dados foram coletados com instrumento estruturado e exame físico dos pés de amostra de 30 pacientes diabéticos. RESULTADOS: Amostra com idade média de 57,5 anos, predominância do sexo masculino e baixa escolaridade; 90% possuíam DM tipo 2, de longa duração e mal controlado; obesidade/sobrepeso em 77% e insensibilidade plantar em 93,3%. A região metatarsiana foi o local de úlcera referido com maior frequência, e a causa foi a calosidade. CONCLUSÃO: as causas referidas envolvidas na etiologia das úlceras correspondem, de forma direta ou indireta, a fatores extrínsecos que podem ser prevenidos com cuidados básicos e de baixo custo. A insensibilidade plantar, fator fundamental desencadeador das úlceras, no entanto não foi reconhecida pelas pessoas.


OBJECTIVE: To analyze the root causes referred to in the etiology of foot ulcers in people with diabetes mellitus (DM). METHODS: A sectional study, quantitative, conducted at the Diabetes Clinic of a University Hospital in Ribeirão Preto - SP (Brazil). Data were collected using a structured instrument and physical examination of the feet of a sample of 30 diabetic patients. RESULTS: The sample had a mean age of 57.5 years, was predominantly male with a low educational level; 90% had type 2 DM, long-term and poorly controlled; obesity / overweight in 77%; and, 93.3% had plantar insensitivity. The metatarsal region was the site of ulcer most frequently mentioned, and the cause was the callus. CONCLUSION: The root causes involved in the etiology of these ulcers correspond, directly or indirectly, to extrinsic factors that can be prevented with basic care and at low cost. The plantar insensitivity, a key factor triggering the ulcers, was not recognized by these people.


OBJETIVO: Analizar las causas referidas en la etiología de las úlceras en piés de personas con Diabetes mellitus (DM). MÉTODOS: Estudio seccional, cuantitativo, realizado en el consultorio externo de Diabetes de un Hospital Universitario en Ribeirão Preto - SP. Los datos fueron recolectados con un instrumento estructurado y examen físico de los piés de una muestra de 30 pacientes diabéticos. RESULTADOS: muestra conformada por personas con una edad promedio de 57,5 años, predominio del sexo masculino y baja escolaridad;el 90% poseían DM tipo 2, de larga duración y mal controlado; obesidad/sobre peso en el 77% e insensibilidad plantar en el 93,3%. La región metatarsiana fue referida, con mayor frecuencia, como el lugar de la úlcera y la causa fue la callosidad. CONCLUSIÓN: Las causas que están involucradas en la etiología de las úlceras corresponden, de forma directa o indirecta, a factores extrínsecos que pueden ser prevenidos con cuidados básicos y de bajo costo. Entre tanto la insensibilidad plantar, factor fundamental desencadenante de las úlceras, no fue reconocida por las personas.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Diabetic Foot/etiology , Foot Ulcer/etiology , Cross-Sectional Studies , Evaluation Studies as Topic , Risk Factors
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