Perfusäo miocárdica pela ecocardiografia com contraste. Determinaçäo da segurança e do Padräo normal da injeçäo intracoronária em seres humanos / Miocardial perfusion by contrast echocardiography. Establisment of normal pattern of intracoronary injection and safety in humans

Estabelecer o padrão normal e a segurança do contraste ecocardiográfico usado em pacientes sem lesão coronariano significativa das coronárias epicárdicas. Métodos - 67 pacientes com coronárias normais ou obstrução < 50 por cento foram selecionados dentre 277 pacientes submetidos a cinecoronariografia (CINE). A idade média era de 56 + 11 anos e 36 eram homens. Ao final da CINE, o contraste ecocardiográfico foi injetado seletivamente em cada coronária. O eixo curto paraesternal do ventrículo esquerdo (VE) foi dividido em 6 segmentos: anterior (A), ântero-lateral (AL), póstero-lateral (PL), posterior (P), ínfero-septal (IS) e ântero-septal (AS), e mais os músculos papilares ântero-lateral (MPAL) e póstero-medial (PMPM). O padrão e a intensidade do aparecimento do contraste no miocárdio foi analisado visualmente. Resultados - A coronária direita (CD) era dominante em 60 pacientes. O aparecimento de contraste foi súbito e simultâneo nas 3 camadas musculares. Todos os segmentos foram contrastados após injeção nas 2 coronárias. Os segmentos AS, A e AL em 100 por cento, o PL em 97 por cento, e o MPAL em 98 por cento, eram perfundidos pela coronária esquerda (CE). Os segmentos P e IS eram perfurmados pela CD em 85 por cento e 82 por cento, respectivamente, e por uma CE dominante, em 71 por cento dos casos. O PMPM era perfundido por uma CD dominante em 77 por cento e por uma CE dominante em 86 por cento. Não houve sintomas. Conclusão - A injeção intracoronária de solução sonificada é um procedimento seguro que permite uma excelente opacificação do miocárdio e pode potencialmente ser usada na CINE de rotina.